燃气用户安装申请表格模板

燃气用户安装申请表NO：渠县宏达燃气责任有限公司：一、用户名称（申请人）：二、安装地址：用户人口联系电话：固定电话移动电话三、用气性质：民用（）商业（）企业（）。四、申请人自愿向贵公司如下条款：1、严格遵守《四川省燃气管理条例》及国家相关法律法规，并按时交纳气费。2、安全用气，接受公司安全检查。用户表及表后的管道设施安全由用户自行管理并负责。3、用户自觉遵守一表一户之规定，绝不私拉乱接，私自拆迁、埋、挖等破坏燃气管道设施的行为，违者造成的一切损失及责任概由用户自行负责。发现一表多户及私拉乱接者除按规定补交上户费外，并自愿接受公司叁仟元罚款及相关处罚。4、用户向公司缴纳天然气上户费元。（此款含表前费用）表后材料及安装费用由用户自行负责。5、申请人提供有效证件的复印件。6、用户自觉主动配合天然气管道的开挖工作。申请人签字：年月日公司安装意见：