胸痛中心-溶栓筛查表

柳铁中心医院胸痛中心急性ST段抬商型心肌梗死溶栓筛查表首诊医院：转诊医院：姓名：性别：年龄：住院号：发病时间：年月a时分首次医疗接蝕（FMC）时间：年月日廿分呼吸：脉搏：心率：血压：Killip分级：意识状态：□嗜唾□昏陲□浅昏—昏迷诊断：□前间壁□前壁□侧壁□下壁□正后壁□右室是否为PCI医院：□爱□否症状持续时间：口＜3小时口3~12小时口12~24小时口24小时以上畏否仍有缺血性胸痛：□是□否预计FMC-P延迟＞120分钟：□曼□否预计DI-DO时间＞30分钟：□是□否姥否巳肝素化：□畏□否是否为溶栓适应症：□发病W3小时，不能行PC1的医院□发病W12小时，预期FMC到PCI时间延迟＞120分钟□无亶接PCI条件，发病12-24小时仍有进行性缺血性胸痛和至少2个胸导联或肢体导联ST段抬高〉O.lmv,或血流动力学不稳定者。是否存在绝对禁忌症：□氏往脑出血史或不明原闵的卒中；□巳知脑血管结构异常或颅內恶性肿瘤；3个月内缺血性卒中（不包括4.5h内急性缺血性卒中）；□可麺主动脉夹层；□活动性出血或出血素质（不包括月经来潮）；3个月内严重头部闭合伤或面部创伤或2个月內颅内或脊柱内外科手术；□严重来控制的高血压［收缩压＞180mmHg和（或）舒张压＞110mmHg,对紧急治疗无反应］。是否存在相对禁忌症：□年龄P75岁；3个月前有缺血性卒中；□创伤（3周內）或持续AlOmin心肺复苏;□3周內接受过大手术；□4周內有内脏出血；□近期（2周內）不能压迫止血部位的大血管穿刺；□妊娠；□不符合绝对禁忌证的巳知其他颅内病变；□活动性消化性溃疡;□正在便用抗凝药物［田际标准化比值（INR）水平越高，出血风险越大］。再灌注治疗策略：□溶栓□亶接PCI□溶栓后即刻转运PCI□溶栓后延迟转运PCI溶栓治疗：□特异性纤溶酹原激活剂（*推移）O阿替普酶O替奈普酹O瑞替普酶□非特异性纤溶酹原激活剂C不建汉使用，除非特异性纤溶酹原激活剂不能获得）O尿激诲O其它：FMC:指首次医疗接触时间。包括：救护车.基层医生、社区医生等首次接触患者的时间DITK）：医院就诊至转出时间。爰指思者到达初诊医院分诊或挂号的时间到转诊离开医院的时间。埴喪人：审核人：爆裏叶间：如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!