急诊胸痛登记表

急性胸痛患者诊疗时间表首诊填写姓名：性别：口男□女年龄：岁门诊号：住院号：到达方式：口120救护车口外院转运□自行来院联系电话：患者发病时间：月日时分网络医院或120填与§(己、S抵达当地医院时间：日时分120接触患者时间：日时分首份心电图时间：时分远程（微信）传输心电图：口是□否抗血小板药物给药时间：时分转诊出门时间：日时分注）口ASA300mg+□替格瑞洛180mg（或口氯毗格雷600m©+□立普妥口40mg/口20mg绕行急诊科直接进入导管室：口是□否急诊医护填写到达我院/就诊时间：年月日时分（24小时制，以急诊大厅的钟表时间为准）急诊科{急诊模式}急诊预检护士分诊时间：时分急诊医生接诊时间：时分意识：口清醒□对语言有反应□对刺痛有反应口对任何刺激都无反应首份心电图时间：时分生命体征：呼吸次/分脉搏次/分心率次/分血氧饱和度_%_血压:/mmHg入抢救室时间：时分Killip分级：I级：无胸部啰音和第三心音□级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野口川级：肺部啰首的范围大于1/2肺野（肺水肿）W级：心源性休克cTnl抽血时间：时分cTnl报告时间及数值：时分；ng/ml血清肌酊：umol/L抗血小板药物给药时间：时分用量：□阿司匹林（AS"300mg,口替格瑞洛180mg（或口氯毗格雷600mg或口氯毗格雷300mg）□立普妥口40mg/口20mg请心内科会诊时间：时分心内科医生到达时间：时分患者送出急诊室时间：月日时分胸痛病因诊断：4.主动脉夹层5.非心源性心痛6.肺栓塞7.气胸8.其他急诊PCI谈话时间：—时—分急诊PCI签字时间：时分启动导管室时间：时分导管室激活时间：时____分心导管室{护士填写}急性冠脉综合征（包括急性ST段抬高型心肌梗塞）患者进入导官至时间：时分开始穿刺时间：时分冠脉造影开始时间：时分冠脉造影完成时间:时分球囊扩张时间：时分血栓抽吸：口是□否血小板GPIIb/IIIa抑制剂：口是□否ml罪犯血管：□LM口LAD口LC天口RCA非罪犯血管病变（A75为：□否□是口CTO手术完成时罪犯血管血流：TIMI级PCI手术完成时间：时分IABP植入：口是□否冠脉支架植入：口是□否支架数目：—个D2B时间：分钟急诊医护填写急性冠脉综合征患者转归：口CCU;口普通病房；口死亡；口签字出院非急性冠脉综合征的其他急性胸痛心脏B超检查时间：时分BNP快速检测结果时间：时分腹部B超检查时间：时分胸部X线检查时间：时分D-二聚体结果时间：时分通知CT室准备CTA时间：时分胸腹主动脉或肺动脉CTA完成时间：—时—分主动脉或肺动脉CTA诊断时间：时分非急性冠脉综合征患者转归：口收治住院科室；口急诊室观察；口签字出院