室上性心动过速的应急处理预案

室上性心动过速的应急处理目的：加强麻醉质量管理提高麻醉医疗安全适应范围：全体医务人员制定依据：《中华医学会临床麻醉指南》、《四川省综合医院临床麻醉管理》、《四川省临床麻醉质量控制》措施：（一）定义连续3次以的窒上性早搏称为阵发性窒上性心动过速（paroxysmalsupraventricular,PSVT）,简称阵发性室上速，包括房性和房室交接处性心功过述。其产生机制为折返性、触发性及自律性。（二）临床征象1、发作规律：绝大多数突然发作,突然中止,具有自限性,发作可持续数秒、数小时或数天。2、心悸焦虑或烦躁不安,冠心病患者可诱发心绞痛,有时可有头昏、晕厥。3、心率每分钟140〜220次，律齐，心功能不全者可有奔马律。4、一般对血压无明显影响,少数病例可有轻度或中度下降。5、ECG：P波与窦性P波不同，可有逆行P波；有突发突止特性QRS波一般正常。（三）紧急处理1、多为一过性，一般不需要物治疗2、去除病因及诱因。3、兴奋迷走神经方法，按摩颈动脉窦，压迫眼球，刺激咽部成屏气后用力呼气（乏氏动作）等．4、新斯的明O.5〜1.Omg,静脉注射。5、维拉帕米3~5mg,静脉注射或静脉滴注，如无效，可间隔5〜IOmin重复一次，总量不超过过20mg．6、西地兰0.2〜0.4mg，静脉注射，必要时30min后可重复一次，总量不超过1.2mg．7、如无禁忌可选用普萘洛尔1〜2mg，缓慢静脉注射(Img/3min)。8、伴有低血压者，可选用用甲氧胺10—20mg、苯肾上腺素O.5〜l.Omg、去甲肾上腺素0.5〜l.Omg或间痉胺5mg等稀释后静脉注射或静脉滴注，以收缩压不超过21.3〜24.OkPa或心动过速中止为度。9、预激综合征合并室上速者不宜用洋地黄、维拉帕米和三磷酸腺苷(ATP)。10、约物治疗无效时可采用同步直流电复律。