耳鼻喉期末参考复习资料全版

[解剖与生理]
[耳]
1、试述外耳道的长度及分部。（外耳道全长约2.5～3.5cm，分为软骨部和骨部，软骨部位于外侧1／３，骨部位于内侧２／３。二部的交界处较窄，称为外耳道峡部。）
2、试述外耳软组织的临床特点。（外耳道的皮肤较薄，皮下组织甚少，与软骨膜，骨膜粘连较紧，故炎症时疼痛较剧。软骨部皮肤有毛囊，富有皮脂腺，耵聍腺,易发生炎症或疖肿。）3、中耳包括哪几部分？（中耳包括鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管四部分）
4、鼓室内容物有哪些？（鼓室内容物有听骨、肌肉、韧带和神经。）
5、鼓室依据什么解剖标志分为哪三部分？（鼓室依鼓膜紧张部上下缘水平，分为上鼓室、中鼓室、下鼓室三部分。）
6、试述鼓室六壁的解剖标志。（上壁有岩鳞裂；下壁借薄层骨板与颈静脉球分隔；前壁有鼓膜张肌半管和咽鼓管半管；后壁有鼓窦入口；内壁的中央隆起为鼓岬，其后上方有前庭窗，向内与前庭阶相通，后下方有蜗窗，向内通内耳的鼓阶。在前庭窗的后上方有面神经管突；外壁大部分为鼓膜。）
7、为什么2岁以内的婴幼儿患中耳炎容易引起颅内并发症？（2岁以内婴幼儿鼓室盖上的岩鳞裂未闭，故中耳炎可循此进入颅内，引起颅内并发症。）
8、鼓膜的正常标志有哪些？（光锥、鼓脐、锤骨柄、锤骨短突、前后皱襞、松弛部和紧张部）
9、听骨链是由哪几块听骨连结而成的？（由锤骨、砧骨、镫骨互相连结而成。）10、鼓室内的肌肉有哪些？（鼓膜张肌、镫骨肌）11、试述咽鼓管的长度及分部。（咽鼓管全长约35mm，外1/3段为骨段；内2/3段为软骨段。）
12、婴幼儿的咽鼓管有何特点？（婴幼儿鼓口与咽口几近水平，且管腔相对较宽，较短，是易患中耳炎的重要解剖因素。）
13、支配咽鼓管开放的肌肉有哪些？（腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管咽肌）
14、根据乳突的气化程度，可分为哪三型？（根据乳突的气化程度可分为气化型、硬化型、板障型。）
15、骨迷路分为哪三部分？（骨迷路分为前庭、半规管、耳蜗三部分。）
16、前庭阶和鼓阶的外淋巴液在哪里相通？（前庭阶和鼓阶的外淋巴液在蜗孔相通。）
17、膜迷路分为哪四个部分？（膜迷路分为椭圆囊，球囊,膜半规管，膜蜗管四个部分）
18、人类的听觉感受器叫做什么？[螺旋器（柯替氏器Cortis）]
19、供应内耳的动脉是什么动脉？（内听动脉）

[鼻]
1、鼻包括哪三部分？（鼻包括外鼻、鼻腔、鼻窦三部分）
2、外鼻的支架包括骨性支架和软骨性支架二部分，骨性支架和软骨性支架分别由哪些组织构成？（骨性支架由鼻骨、上颌骨鼻突，额骨鼻突构成。在鼻骨的下缘和上颌骨鼻突之间，共同形成梨状孔。软骨性支架由鼻外侧软骨，大翼软骨，小翼软骨和籽粒软骨、鼻中隔软骨组成。）
3、外鼻的软组织特点如何？（外鼻上端骨部的皮肤较薄，皮下组织较松，故有一定的活动度。软骨部尤以鼻尖、鼻翼、鼻前庭的皮肤较厚，与皮下组织粘连较紧并富有汗腺、皮脂腺、腺口大，易形成粉刺、痤疮和鼻疖，亦是酒渣鼻的好发部位。）
4、外鼻的静脉回流特点如何？（外鼻的静脉回流有二条途径：一是经面静脉汇入颈外静脉，二是由内眦静脉经眼上静脉、眼下静脉,向内汇入颅内的海绵窦。由于面部静脉无辨膜，故炎症处理不当，易向颅内扩散。）
5、鼻腔分为哪二部分？（鼻腔分为鼻前庭和鼻腔本部二部分）
6、鼻腔中最窄处叫做什么？（鼻腔中最窄处叫做鼻内孔（鼻阈））
7、鼻中隔由哪些组织构成？（鼻中隔由前部的鼻中隔软骨，后部的筛骨垂直板和下部的犁骨组成。）
8、鼻中隔前下方有一动脉丛叫做什么？主要由那几条动脉汇集而成？（在鼻中隔前下方有一动脉丛叫做黎氏动脉丛（Little's）。主要由筛前动脉、筛后动脉、腭大动脉、上唇动脉汇集而成。）
9、鼻腔的外侧壁有几个鼻甲？几个鼻道？（鼻腔的外侧壁有上中下三个鼻甲？上中下三个鼻道。）
10、下鼻道的前端有什么开口？后段的静脉丛叫做什么？【下鼻道的前端有鼻泪管的开口，后段粘膜血管丰富，其血管由静脉形成鼻─鼻咽静脉丛（Woodnuff，吴氏血管丛），常为循环系统病变而致鼻咽血管丛的出血部位。】
11、鼻腔粘膜分为哪二个区域？各自的上皮结构有何不同？（鼻腔粘膜分为嗅区粘膜和呼吸区粘膜。嗅区粘膜：为中鼻甲游缘以上的粘膜，占1/3，由假复层无纤毛的柱状上皮组成。呼吸粘膜：为中鼻甲游缘以下的粘膜，占2/3，主要由假复层纤毛柱状上皮（大部）和少量假复层纤毛柱状上皮（前庭后）构成。）
12、鼻窦按其解剖位置有几对？（鼻窦按其解剖位置有上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦4对。）
13、鼻窦按其窦口的开口位置分为哪二组？（按其窦口的开口位置分为前组（开口于中鼻道）和后组（开口于上鼻道及蝶筛隐窝）二组。）
14、鼻窦中容积最大的一对鼻窦叫什么？（上颌窦）
15、前组和后组鼻窦分别包括哪些鼻窦？（前组鼻窦包括上颌窦、额窦、前组筛窦；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦）
[咽]
1、咽分为哪三部分？（咽分为鼻咽、口咽、喉咽三部分。）
2、鼻咽癌的好发于鼻咽的哪里？（鼻咽癌的好发于鼻咽侧壁的咽隐窝。）
3、鼻咽癌可循何处侵入颅内？（鼻咽癌可循颅底的破裂孔侵入颅内。）
4、咽峡由哪些结构组成？（咽峡由悬壅垂、舌根、软腭和前后弓组成。）
5、咽异物常易停留在什么部位？（咽异物常易停留在会厌豀和梨状窝。）
6、咽壁的构造由内而外分为哪几层？（咽壁由内而外分为粘膜层、腱膜层、肌层、筋膜层4层。）
7、咽淋巴内环由哪些淋巴组织互相连结而成？（咽淋巴内环由咽扁桃体（腺样体）、腭扁桃体（简称扁桃体）管扁桃体、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡互相连结而成。）
8、咽淋巴外环由哪些淋巴组织组成？（咽淋巴外环由咽后淋巴结、颌下、颏下、舌下及椎淋巴结等组成。）
9、什么是咽淋巴中最大的淋巴组织？（腭扁桃体是咽淋巴中最大的淋巴组织。）[喉]
1、喉由哪些组织构成？（喉由软骨、肌肉、韧带、纤维组织和粘膜组成。）
2、软骨共11块，包括哪些软骨？（包括单块的会厌软骨、甲状软骨、环状软骨，和成对的杓状软骨、小角状软骨、楔状软骨、麦粒软骨。）
3、喉部的什么标志是男性成人的特征之一？（喉结是男性成人的特征之一。）
4、喉部最大的软骨是什么？（喉部最大的软骨是甲状软骨。）
5、确定喉中线位置的重要解剖标志是什么？（确定喉中线位置的重要解剖标志是甲状软骨上切迹。）
6、喉与气管唯一完整的环形软骨是什么？（环状软骨）
7、喉的肌肉可分为哪二群？（喉的肌肉分为喉外肌与喉内肌二群。）
8、喉内肌分为哪二组？（喉内肌分为内收肌与外展肌二组。）
9、喉的内收肌主要有哪些肌肉？作用如何？（喉的内收肌主要有环甲肌、甲杓肌、环杓侧肌、杓间肌。作用是关闭声门、与吞咽、发声有关。）
10、喉的外展肌主要有哪些肌肉？作用如何？（喉的外展肌只有环杓后肌，作用是开大声门。）
11、会厌的哪一面粘膜下较疏松，容易发生炎症,导致水肿？（会厌的舌面粘膜下较疏松，容易发生炎症,导致水肿。）
12、喉腔的分部如何？（喉腔由室带、声带将其分声门上区、声门区、声门下区三区,声带与室带之间形成喉室。）
13、室带又叫做什么？（室带又叫假声带。）
14、哪一区粘膜下组织疏松，富有血管，神经及淋巴，炎症时易发生肿胀，水肿，导致喉阻塞？（声门下区。）
15、呼吸空气进出的最狭窄处在哪里？（呼吸空气进出的最狭窄处在声门裂。）16、喉的神经由第几颅神经分出？有哪几支？（喉的神经由第10对颅神经分出喉上神经和喉返神经二支。）
17、两侧喉返神经的径路如何？有何临床意义？（两侧喉返神经的径路不同，右侧在右锁骨下动脉前方由右迷走神经分出向下、后绕锁骨下动脉，左侧在主动脉弓前由左迷走神经分出，绕主动脉弓下方，两侧喉返神经再沿气管食管沟上行至环甲关节的后方进入喉内。因此左侧径路较长，受病变的机会常较右侧为多。）[生理]
1、耳的主要生理有哪些？（耳的主要生理有二：一是听觉功能，二是平衡功能。）2、人类的听觉范围和语言频率是多少Hz？[人类的听觉范围在16（20）～20000Hz之间，儿童可听到24000Hz。常用的范围为1000～3000Hz(语言频率)。]3、声波传入耳的途经有二，分别是什么？（声波传入耳的途经有二：分别是空气传导和骨传导。）
4、外耳的生理功能有哪些？（外耳的生理功能有①集音作用、②定位作用、③增益作用、④保护作用。）
5、咽鼓管的作用是什么？（咽鼓管的作用有二：①维持中耳的气压平衡，②排液作用）
6、半规管是感受什么方式的运动刺激的？（三个规管互相垂直，两侧相对，故能接受任何方向的角加速运动（旋转运动）。）
7、耳石器是感受什么方式的运动刺激的？（耳石器位于椭圆囊斑（水平面）和球囊斑[垂直面]的耳石膜上，主要接受加减速运动（包括地心引力）的刺激，故当身体在向任何方向的直线加减速运动时，耳石器上的耳石均可产生堕性位移，刺激内耳毛细胞，生产神经冲动。）
8、鼻的主要生理功能有哪些？（鼻的主要生理功能有呼吸、嗅觉、共鸣三大作用。其中呼吸功能又包括空气滤过作用，清洁作用，防御作用，温度的调节，湿润作用）
9、咽的生理功能有哪些？（咽的生理功能有呼吸功能、吞咽功能、味觉功能、语言功能、防御和保护作用、调节中耳的气压平衡）
10、喉的生理功能有哪些？（喉的生理功能有呼吸功能、发音功能、防御保护功能、屏气作用、心血管反射）
[中耳炎]
1、脓耳的证候特征如何？
急发者，以耳痛逐渐加重、听力下降、耳内流脓为主要症状；
全身可有发热、恶风寒、头痛等症状；
小儿急性发作者，症状较重，可见高热并伴有呕吐、泄泻或惊厥。
鼓膜穿孔流脓后，全身症状缓解。病久者，主要表现为耳内反复
流脓或持续流脓、听力下降。
2、鼓膜的正常标志有哪些？
正常鼓膜标志:鼓膜前上部有一灰白色小突起名锤骨短突；锤骨柄之影称锤纹,
自锤骨短突向下，微向后到鼓膜中部，呈白色条纹状；在锤骨柄末端鼓膜成一浅凹，名鼓脐；
自锤骨柄末端向下向前达鼓膜边缘有一个三角形反光区，名光锥；
在锤骨短突前、后皱襞以上的部分为鼓膜松弛部，前、后皱襞以下为鼓膜紧张部。
鼓膜分为四个象限，中耳有病变时，鼓膜的正常标志即消失。
3、什么是灯塔征？
鼓膜穿孔时，在鼓膜上见有闪光点，脓液从该处搏动溢流出
4、脓耳应与哪些疾病相鉴别？耳疮、耳疖、大疱性骨膜炎
5、中医学将“耳”称为？窗笼，听户，龙葱
6、中耳炎的分类？中耳炎（耳胀、耳闭、脓耳）
分类：
（一）分泌性中耳炎（耳胀、耳闭）
1、急性分泌性中耳炎（耳胀）
1）分泌性漏出性中耳炎
2）浆-黏液性
2、慢性分泌性中耳炎（耳闭）
胶耳（黏连性中耳炎）
（二）化脓性中耳炎（脓耳）
1、急性化脓性中耳炎（实证脓耳）
2、慢性化脓性中耳炎（虚证脓耳）
1）慢性单纯性中耳炎（非危险型）
2）慢性骨疡型中耳炎（非危险型）
3）胆脂瘤型中耳炎（危险型）

7、“耳胀”属于中医学什么范畴？
耳胀－发病急，常有听力下降，所以古代属中医学“卒聋”范畴，又多因风邪侵袭所致，故又属中医学“风聋”范畴。
8、“耳闭”属于中医学什么范畴？
属”气闭耳聋”范畴。儿童多见，是儿童致聋主要原因
9、咽鼓管的主要功能是什么？
调节中耳腔内外的压力平衡；排泄中耳腔内的分泌物(中耳廓清作用)
11、请解释“自听过响”和“韦氏错听”
自听过响:听外界声音虽觉较轻，但听自己说话声很响，惟欠清晰，吞咽时耳内有响声。
韦氏错听:嘈杂环境中，听觉反比平时好，又称闹境反聪。
12、鼓膜内陷的特点是什么？
光椎变形、缩短甚至消失，锤骨柄缩短并向后上移位，锤鼓短突突起明显
13、古代医家又将脓耳称为？
耳疳、聤耳、耳底子、耳湿、耳痈、耳中生毒、14、致病菌进入鼓室的途径有哪些？
咽鼓管途径
鼓膜途径(外耳)
血行感染15、婴幼儿的咽鼓管特点如何？婴幼儿咽鼓管相对较短、平、宽
16、为何2岁以内婴幼儿中耳炎患者易引起颅内并发症？
因岩鳞裂在两岁以内未闭，一但罹患化脓性中耳炎，如不及时治疗或治疗不当，感染常可循岩麟裂进入颅内，引起颅内并发症。
17、虚证脓耳的共有症状有哪些？
长期耳流脓、耳聋和鼓膜穿孔。
18、简述三型虚证脓耳的不同点？
单纯型：病变仅及黏膜，相当于脾虚湿困，上犯耳窍型脓耳。耳流脓为间歇性，分泌物为黏液性或粘脓性，无臭味，量多而稀；检查见鼓膜紧张部穿孔大小不定或肾形穿孔(中央性穿孔)
骨疡型：病变侵及鼓室实质、听小骨，发生骨疡，相当于肾元亏损，邪毒停聚型脓耳。持续性流脓，量少而稠间混血丝，有臭味；检察见鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔常有肉芽增生。
胆脂病型：病变侵及上鼓室鼓窦，相当于肾元亏损，邪毒停聚型脓耳。流脓呈持续性；耳分泌物量少，有时完全无脓可见，但有薄痂覆于鼓膜穿孔处。分泌物恶臭；检查见鼓膜松弛部或紧张部后上边缘性穿孔，分泌物中见有白色的上皮屑
19、请解释中央性穿孔、边缘性穿孔和灯塔征
中央性穿孔：穿孔周围有残余性鼓膜
边缘性穿孔：波及鼓环或股切迹，在穿孔的某一处无残余性鼓膜作其边缘
灯塔征：鼓膜穿孔时，在鼓膜上见有闪光点，脓液从该处搏动溢流出
20、龙胆泻肝汤的方药组成？
龙胆草、黄芩、栀子、泽舄、车前草、木通、当归、生地、甘草、柴胡
21、应用粉剂吹耳的注意点是什么？清洁耳道，用量宜少，用于穿孔较大者
22、使用石炭酸甘油的注意点是什么？
穿孔后禁用（穿孔后用会与细菌反应生成碳酸，具腐蚀性），用3～5天后停用
23、常见的脓耳变证有哪些？分别相当于西医学的什么疾病？
脓耳病人常见变证有：
1.耳根毒：相当于西医的“耳后鼓膜下脓肿”
2.脓耳口眼歪斜：相当于西医的因化脓性中耳炎所致的“耳源性面瘫”
3.黄耳伤寒：相当于西医耳炎颅内并发症（多死于脑疝），严重阶段包括硬脑膜外脓肿、脑脓肿（以颞叶脓肿多见）、脑膜炎及乙状窦血栓性静脉炎。
23、耳胀、耳闭的发病常与哪些因素有关？
耳胀耳闭为同一疾病的不同阶段
耳胀多为病之初起，多由风邪侵袭，经气痞塞而致；
耳闭多为耳胀反复发作，迁延日久，由邪毒滞留而致，与脏腑失调有关。
24、耳胀、耳闭应与哪些疾病相鉴别？
应与鼻咽癌、脓耳等疾病相鉴别。
25、脓耳的分型论治如何？（分型、治则、用方）
外邪侵袭，壅遏耳窍；疏风清热，解毒消肿
A.风寒偏重者，疏风散寒，宣肺通窍：荆防败毒散
B.风热外袭者，疏风清热，散邪通窍：银翘散加减
肝胆湿热，熏蒸耳窍：清肝泻火，利湿通窍；龙胆泻肝汤加减。
湿浊之邪，停聚耳窍：健脾化浊，利湿通窍。参苓白朮散加减。
邪毒滞留，气血瘀阻型：行气活血，通窍开闭。通窍活血汤加减
26、对脓耳病人要密切观察哪些症状的变化？
密切观察耳流脓、头痛、发热、神志等症状变化。若脓液突然减少或停止，并有剧烈耳痛、头痛、发热、发冷、眩晕、恶心、呕吐、神智改变等，说明脓耳邪毒炽盛，脓液流窜，邪毒扩散，有变证的可能
[耳鸣耳聋]
1、何谓重听？何谓耳聋？一般轻者为“重听”；重者为“耳聋”
重听—在一般情况下能听到对方提高的讲话声
耳聋—听不清或听不到外界声音
2、人类能听到的声音频率范围？儿童的高频听阈？语言频率区范围？
人类能听到的声音频率为16(20)—20000Hz，儿童对高频可听到24000HZ左右。语言频率区在500(1000)—3000Hz之间。
3、4、耳鸣、耳聋的分类？
按耳鸣的性质可分为主观性和客观性耳鸣；按临床可能发病部位分为鼓部、岩部和中枢性神经性耳鸣；从耳鼻喉科来分，可分为传音性耳鸣和神经性耳鸣两类
按病变性质，耳聋可分为器质性和功能性；按病变损害部位可分为传音性、感音神经性和混合性；按发病时间，可分为先天性和后天性
5、耳聋的分度？
按照国际化组织(ISO)1964年公布的耳聋标准，以500Hz、1000Hz、2000Hz的平均听阈为准，耳聋可分为轻度、中度、中重度、重度、极度聋五级。
轻度聋：听力损失在26-40dB；
中度聋：听力损失在41-55dB；
中重度聋：听力损失在56-70dB；
重度聋：听力损失在71-90dB；
极度聋：听力损失>90dB
6、耳鸣、耳聋的病因病机如何？
耳鸣耳聋有虚实之分，实者多因外邪或脏腑实火上扰耳窍，亦或瘀血、痰饮蒙蔽清窍；虚者多为脏腑虚损、清窍失养所致。可分为：
外邪侵袭，上犯耳窍
肝火上炎，燔灼耳窍
痰火郁结，壅闭耳窍
气滞血瘀，闭塞耳窍
肾脏亏损，耳窍失养
气血亏虚，耳窍失养
7、耳聋的音叉检查结果如何？
正常传音性聋感音性聋混合性聋
气导骨导比较试验(Rinne式试验)气导>骨导(+)气导(缩短)>骨导(轻度)
气导=骨导(中度)
气导<骨导(-)(重度)气导>骨导(弱阳性)弱阳性或(弱)阴性
骨导偏向试验
(Weber式试验)正中偏向患耳偏向健耳不定
骨导比较试验
(Schwabach式试验)等于正常(相等)大于正常(延长)小于正常(缩短)缩短或近于正常


8、耳聋的纯音测听检查结果如何？
感音神经性聋—气导骨导均同时损失，骨导曲线与气导曲线接近，或互相吻合，各频率听阈相差较多，听力曲线呈渐降型或陡降型，高频听力损失较重，严重者听力曲线或为岛状或全聋
单纯传导性耳聋—听力损失以低频为主，最大损失不超过60dB，听力曲线呈上升型，骨导听力正常，存在气骨导间距。气骨导间距如大于40dB以上多提示听骨链的损害。
混合性聋—气骨导均有下降，骨导曲线下降，气导曲线又低于骨导曲线，存在气骨导间距。
9、各型耳鸣、耳聋的证候特征如何？
外邪侵袭，上犯耳窍型：突起耳鸣，声如吹风，听力下降，或伴有耳胀闷感+感冒症状
肝火上炎，燔灼耳窍型：耳鸣如闻潮声或风雷声，耳聋时轻时重，每于郁怒之后，耳鸣耳聋突发加重，伴肝胆火热症状
痰火郁结，壅闭耳窍型：耳鸣耳聋，鸣声粗宏，持续不歇，耳中胀闷，头重头昏+痰热之证
气滞血瘀，闭塞耳窍型：耳鸣耳聋，病程可长可短。
肾脏亏损，耳窍失养型：耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时较甚，听力逐渐下降+肾精亏虚症状
气血亏虚，耳窍失养型：耳鸣耳聋，劳而更甚，或在蹲下站起时较甚，耳内有突然空虚或发凉的感觉+气血亏虚症状
[耳眩晕]
1、在中医文献中眩晕还有哪些别称？
眩运、眩冒、旋晕、头眩、掉眩、脑转、风眩、风头眩、头晕、昏晕
2、西医学的哪些内耳疾病可参考本病进行辨证施治？
梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、药物中毒性眩晕、迷路炎
3、耳眩晕的特点是什么？
眩晕多突然发作（视物旋转）
持续时间不长，间以缓解期，一般数分钟至数小时，很少超过数周
眩晕高潮时可见自发性眼震，有快慢相，方向固定。
多伴有耳蜗症状和体征，听力检查呈感音性聋
常伴植物神经症状和体征
无意识丧失或中枢神经系统症状和体征
可伴有耳内作胀4、耳眩晕的病因病机如何？
以脏腑内伤所致，已肾脾之虚居多，又有风火、痰浊等不同因素之兼杂，其病根属虚，病像属实，多属本虚标实之证，可分为：
1)风邪外袭，上扰清窍
2)痰浊中阻，蒙蔽清窍
3)气血瘀滞，闭塞耳窍
4)肝阳上亢，扰乱清窍
5)肾精亏虚，髓海不足
6)气血不足，耳窍失养
5、眩晕的发作与哪些脏腑关系最为密切？
与肝脾肾关系最为密切，虚者多在肾脾，实者多在肝
6、耳眩晕应与哪些疾病相鉴别？
应与类眩晕、中枢性眩晕相鉴别
7、如何鉴别中枢性眩晕和周围性眩晕？
眩晕中枢性周围性
程度较轻，可逐渐加重较重
持续时间较长，数天至数月较短，持续数小时至数天
耳蜗试验常正常常异常
脊髓反射倒向病侧不稳
中枢N系统疾病常有常无
体位试验时自发性眼震
潜伏期无有（2~10秒）
持续时间长（>1分钟）短（<1分钟）
眼震的方向单一（常为旋转性背离病患侧）多向（随体位不同而异）
适应性无（无易疲劳）暂时性（易疲劳）

8、对眩晕病人的问诊要问哪些内容？
详细询问病史：
眩晕的类型
眩晕时间的长短
是否与头位有关系
有无耳蜗症状
是否丧失知觉
是否有精神紧张和疲劳史
有无颅外伤史、感冒史以及耳毒性药物中毒史、耳流脓史
9、耳眩晕的辨治思路如何？
疏风散邪、涤痰熄风、活血祛瘀、平肝潜阳、补肾填精、益气健脾为内治法。配合针灸等局部治疗。
10、各型耳眩晕的诊治原则及选方如何？
风邪外袭，上扰清窍——数分散邪、清利头目——桑菊饮
痰浊中阻，蒙蔽清窍——健脾燥湿、涤痰熄风——半夏白术天麻汤
气血瘀滞，闭塞耳窍——活血祛瘀、通窍活血——通窍活血汤
肝阳上亢，扰乱清窍——平肝熄风、滋阴潜阳——天麻钩藤饮
肾精亏虚，精血不足——滋阴补肾、填精益髓——杞菊地黄汤
气血不足，耳窍失养——补益气血、健脾安神——归脾汤
8、西医学治疗耳源性眩晕用哪几类药物？抗胆碱类药、镇静剂、血管扩张剂、维生素
9、耳源性眩晕的预防与调护应注意什么？
心理疏导
发作时卧床休息，防止起立时因眩晕而跌倒
卧室内保持极度安静，光线尽量暗些，但空气要流通，不宜过于温暖
避免过度劳累，情致要开朗
[鼻窒]
1、鼻窒在历代文献中又有什么名称？鼻塞、鼻齆、齆鼻
2、“鼻窒”一名，首见于何？素问·五常政大论
3、鼻窒的中医病机（分型）如何？
肺经蕴热，壅塞鼻窍
肺脾气虚，邪滞鼻窍
邪毒久留，气滞血瘀
4、鼻窒的主要症状是什么？鼻塞
5、慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎如何鉴别？
慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎
肉眼所见黏膜肿胀，表面光滑，湿润，暗红色黏膜及鼻甲骨肥大，鼻黏膜表面不平，呈结节状或桑葚状，色苍白，淡红或紫红
探针触诊柔软，富弹性，轻压呈凹陷，探针离开后立即恢复有硬实感，触之不现凹陷，或虽呈凹陷但不易立即恢复
对麻黄素局部涂用的反应黏膜很快收缩黏膜不收缩，或收缩很少
6、鼻窒应注意与哪些疾病相鉴别？鼻渊、鼻息肉
7、鼻窒的辨治思路如何？
本病多由邪滞鼻窍所致，治疗时根据病机不同，可分为清热宣肺通窍、益气散邪通窍、行气活血通窍等
8、鼻窒的中医治疗如何（分型、治法、方药）？
肺经蕴热，壅塞鼻窍─清热散邪，宣肺通窍─黄芩汤
肺脾气虚，邪滞鼻窍─补益肺脾，散邪通窍
肺气虚为主─温肺止流丹；脾气虚为主─补中益气汤；
易感冒者─合用玉屏风散
邪毒久留，血瘀鼻窍─行气活血，化瘀通窍─通窍活血汤
[鼻渊]
1、鼻渊一病，最早记载于何书？《素问·气厥论》
2、历代对鼻渊有何称呼？脑漏、脑渗、脑崩、脑泻、历脑、控脑痧
3、鼻渊的病因病机是什么？
多由于脏腑失调，邪犯鼻窍，或邪热气盛，湿热蕴结，困结鼻窍，或脏腑虚损，鼻窍失养，运化失职，痰浊凝聚鼻窍而发病，分为：
外邪侵袭，循经犯鼻
胆腑郁热，移脑犯鼻
肺经郁火，壅遏鼻窍
脾胃湿热，蒸灼鼻窍
肺气虚寒，邪滞鼻窍
脾气虚弱，鼻失温养
4、引起鼻渊的致病菌以哪些为多见？
化脓性球菌多见，其次为杆菌，大多混合感染，由牙病引起者多为厌养菌
5、鼻窦炎发生的最重要机制是什么？窦口复合体的的引流和通气障碍。因此通过药物或手术解除窦口的引流和通气障碍已恢复鼻窦黏膜的功能是治疗鼻窦炎的基本原则
6、何谓“全鼻窦炎”？一侧或两侧各鼻窦均罹炎者
7、鼻渊的证候特征是什么？浊涕下不止也。(鼻流浊涕，量多不止)
8、各对鼻窦炎的头痛部位和时间规律如何？
上頟窦炎：前额痛，晨轻，午后重
筛窦炎：头痛较轻，限于内眦或鼻根部
额窦炎：前额痛，明显时间规律，晨重，午轻，晚消失
蝶窦炎：眼球深处痛，放射至头顶，还可引起晨轻，午后重的枕部痛
9、鼻窦炎引起头痛的特点有哪些？
常伴鼻塞、流脓涕与嗅觉减退（多暂时性）
头痛多有时间性与固定部位
通气改善时痛减，头部静脉压增高时痛增
10、各鼻窦区的压痛部位在哪里？
上頟窦炎：尖牙窝处
额窦炎：眶内上角、额窦前壁明显叩痛
筛窦炎：鼻根部内眦处
11、鼻腔检查时，前、后组鼻窦炎在何处可见脓液停留？
前组：中鼻道有脓
后组：脓液自嗅裂下流，积留于鼻腔后段或流入鼻咽部
12、中医辨证治疗鼻渊的思路如何？
通、排、补为治疗大法
芳香通窍、祛痰排脓、补益脾肺
13、如何用中医内治法治疗鼻渊（分型、治法、选方）？
外邪侵袭，循经犯鼻：疏风散邪、宣肺通窍：银翘散
胆腑郁热，移脑犯鼻：清泻胆热、利湿通窍：龙胆泻肝汤
肺经郁火，壅遏鼻窍：清宣肺脏、泻热通窍：泻白散+黄芩、栀子
脾胃湿热，蒸灼鼻窍：清热利湿、化浊通窍：甘露消毒丹
肺气虚寒，邪滞鼻窍：温补肺脏、益气通窍：温肺止流丹
脾气虚弱，鼻失温养：补益脾胃、益气通窍：参苓白朮散[鼻出血]
1、鼻衄一证最早见于何书？内经《灵枢·百病始生》
2、鼻衄尚有哪些不同的命名？
伤寒鼻衄、时气鼻衄、温病鼻衄、虚劳鼻衄、经行鼻衄、红汗、鼻洪、鼻大衄
3、何谓“鼻衄”、“鼻洪”、“鼻大衄”？
小量出血称鼻衄；严重出血不止者称鼻洪、鼻大衄
4、鼻出血的好发部位有哪些？儿童青少年：黎氏区；40岁以上：吴氏鼻鼻咽静脉丛
5、鼻出血的分类如何？
血管外性：血管受犯出血
血管性：主要是血管壁发生改变，引致出血
血管内性：主要是血液成分发生改变，引起出血
6、鼻衄的病因病机如何？
主要与外感六淫、酒食不节、情志过极、劳倦过度以及热病或久病，引起肺、脾、胃、心、肝、肾等脏腑功能失调，血液不循经脉正常运行，溢于清道所致
病机变化可归纳为火热灼络和气不摄血两方面
实证者，多因脏腑热盛，火热气逆，迫血妄行而致
虚证者，多因阴虚火旺或气不摄血而致
西医病因﹝局部﹞：外伤、鼻部病变、肿瘤
西医病因﹝全身﹞：急性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏、肝脾肾等慢性疾病及风湿热、妇女月经期或妊娠的最后三个月、其他
7、鼻衄的鉴别诊断如何？与鼻损伤、经行衄血相鉴别；因肺胃疾病所致的咳血、吐血，因其量大势猛，自口鼻而出者。
8、鼻衄的辨治思路如何？“急者治其标，缓则治其本”
先用外治法止血，再辩证求因，配合内治法；若因出血量大而出现气虚血脱者，应实时抢救处理
9、鼻出血的内治疗法（证型、主证特点、治法、选方）如何？
风热犯肺，灼伤鼻窍点滴而下，色鲜红，量不甚多，鼻腔干燥，灼热感疏风清热，凉血止血桑菊饮
胃热炽盛，迫血妄行量多色鲜红或深红，鼻黏膜色深红而干，伴烦渴引饮清胃泻火，凉血止血凉膈散
肝火上逆，蒸迫鼻窍鼻衄爆发，量多，血色深红，鼻黏膜色深红，伴面红目赤清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤
心火亢盛，迫血妄行鼻血外涌，血色鲜红，鼻黏膜红赤，伴心烦失眠清心泻火，凉血止血泻心汤
肝肾阴虚，虚火伤络鼻衄色红，量不甚多，时作时止，反复发作滋补肝肾，养血止血知柏地黄丸
脾不统血，溢于脉外鼻衄常发，渗渗而出，色淡红，量或多或少，鼻黏膜色淡，伴面色无华，少气懒言健脾益气，摄血止血归脾汤

10、对出血量多，出现血虚甚至亡阳者中医内治法应注意什么？
临证中无论何种原因引起的鼻衄，总因鼻中出血而使营血号伤，故出血量多者，每见血虚之象，如面色苍白、心悸、神疲、脉细等，除按以上辩证用药外，可配合和营养血之法，适当加入黄精、何首乌、桑椹子、生熟地等养血之品
11、鼻出血的外治法有哪些？
中医外治：冷敷法、压迫法、导引法、滴鼻法、吹鼻法
西医外治法：简易止血法及寻找出血点—指压法
烧灼法—化学烧灼、物理烧灼、激光烧灼
冷冻止血法—液氮
填塞法
12、鼻腔填塞法填塞物可留置的时间多久？填塞期间要应用何药？
可留置2-3天，时间不宜过长。要应用抗生素
13、严重鼻出血者如何根据出血的部位施行血管结扎术？
严重出血者可根据出血部位考虑施行血管结扎术：
中鼻甲下缘平面以下的出血—结扎上颈动脉或颈外动脉
中鼻甲下缘平面以上的出血—结扎筛前动脉和筛后动脉
14、鼻出血的预防与调护如何？
安定患者情绪，使之镇静
取坐位或半卧位，疑有休克时，可取半卧低头位
瞩病人将流入口中血液尽量吐出
活动性出血者，应先止血，然后再做必要的检查
检查操作时，动作要轻巧，以免造成新的出血点
积极治疗原发疾病，戒除挖鼻、揉鼻等不良习惯
出血期宜少活动，多休息，禁食辛辣刺激之品
加强身体锻炼，预防感邪，调养情志，保持心情舒畅，忌忧郁暴怒
[鼻鼽]
1、鼻鼽的证候特征是什么？
鼻鼽的证候特征是突然和反复发作的鼻痒、喷嚏频作、清涕如水、鼻塞等
2、与鼻鼽相关的西医学病名是什么？
变态反应性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸细胞增多性非变应性鼻炎等
3、鼻鼽首见于何书？黄帝内经
4、《刘河间医学六书•素问玄机原病式》是如何解释“鼽”和“嚏”的？
“鼽者，鼻出清涕也”，“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也”
5、鼻鼽的别称有哪些？
鼽嚏、鼽鼻、鼽水、鼻流清水
6、鼻鼽的病因病机是什么？
多由脏腑虚损，卫表不固，腠理疏松，风寒异气乘虚侵袭，是肺失通调，津液停聚，壅塞鼻窍，邪正相博于鼻窍所致。
A.肺气虚寒，卫表不固
B.脾气虚弱，清阳不升
C.肾阳亏虚，温询失职
D.肺经郁热，上犯鼻窍
7、鼻鼽应与何病相鉴别？如何鉴别？
甲、鼻鼽应与伤风鼻塞相鉴别
乙、共同点：都有鼻痒、喷嚏、流水样鼻涕和鼻塞
丙、不同点：
i.伤风鼻塞－为感受风邪所致，常伴发热、恶寒等全身症状，病程较短，数日后可愈
ii.鼻鼽－是由脏腑虚损，不任风寒异气侵袭所致，其发病具有突发性和反复发作性的特点，发作突然，消失也快，无发热、恶寒等全身症状，病程较长。
8、鼻鼽的辨治思路是什么？
甲、发作期多为虚实夹杂证，缓解期多以脏腑亏虚为主
乙、肺、脾、肾三脏虚损是本病之根本，因而补益肺、脾、肾乃本病之主要治疗原则，或可辅以清降肺经郁热之品
9、鼻鼽的内治疗法如何（分型、治法、选方）？
甲、肺气虚寒，卫表不固－温肺散寒，益气固表－温肺止流丹加减
临床上亦可用玉屏风散合苍耳子散加减
乙、脾气虚弱，清阳不升－益气健脾，升阳通窍－补中益气汤加减
亦可选用参苓白朮散加减；若脾阳虚甚，可用理中汤加减
丙、肾阳亏虚，温询失职－温补肾阳，固肾纳气－金柜肾气丸加减
丁、肺经郁热，上犯鼻窍－清宣肺气，通利鼻窍－辛夷清肺饮加减
10、叶世泰教授“四字原则”的内函如何？
BGTE－避、忌、替、移
A.避：避开一切可疑或已明确的致敏原
B.忌：忌服或忌用一切可疑或已知的致敏食物和药物
C.替：用作用相同或相似而不致敏的食物和药物来代替那些可能或明知致敏的食物和药物
D.移：将致敏原从患者的生活环境中移走，或患者移出不利的生活环境
追随老天才的这几年被利用与不被利用背离的关系[喉痹]1、喉痹可分为几种证型？外邪侵袭邪聚咽喉；邪毒传里，上攻咽喉；脏腑阴虚，咽失濡养；脾胃虚弱，咽失温养；脾肾阳虚，咽失温煦；痰瘀互结，痹塞咽喉2、喉痹与乳蛾如何鉴别？喉痹与乳蛾均有咽喉红肿疼痛，但喉痹主要病变在咽部，喉核红肿不明显，而乳蛾主要病变在喉核，有喉核红肿。3、喉痹的辨治思路如何？本病以“清、泻、补、消”为治疗大法。清——疏风清热 泻——泻火解毒补——补益脾肾 消——利咽消肿、祛痰化瘀。4、烙法的禁忌症？颗粒小者不宜用烙法，急性发作时禁烙。[喉风]1、什么是急喉风？急喉风是指因脏腑热盛或风热痰火上攻咽喉，以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病。2、急喉风的病因病机如何？本病主要是由风热搏击于外，火毒炽盛于内，肺失清肃，火动痰生，痰火邪毒，壅塞咽喉而致。风邪外袭，邪壅咽喉热毒炽盛，痰火郁结3、详述呼吸困难的分度。Ⅰ度：患者安静时无症状，活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼煽动，吸气时天突（胸骨上窝）、缺盆（锁骨上窝）及肋间等处轻度凹陷，称“三凹征”（甚则剑突下也凹陷，故亦称“四凹征”）。Ⅱ度：安静时亦出现上述呼吸困难表现，活动时加重，但不影响睡眠和进食。Ⅲ度：呼吸困难明显，喉鸣较响，并因缺氧而呈烦躁不安、自汗、脉数等，三（四）凹征显著。Ⅳ度：呼吸极度困难，病人坐卧不安，唇青面黑，额汗如珠，身汗如雨，甚则四肢厥冷，脉沉微欲绝，神昏，濒临死亡。4、儿童急性喉炎多见于几岁？多见于５岁以下的小儿5、小儿喉部的解剖生理特点如何？喉腔狭小；喉组织疏松；喉软骨柔软；会厌软骨后倾；喉部神经敏感；咳嗽功能不强；抵抗力及免疫力较低6、吸气性呼吸困难应与什么相鉴别？呼气性呼吸困难混合性呼吸困难7、什么叫“三凹征”（四凹征）？8、急喉风的辨治思路如何？“急则治其标”。若患者呼吸困难明显，应迅速解除呼吸困难症状，待缓解后辨证施治。9、如何根据呼吸困难程度治疗急喉风？Ⅰ度呼吸困难——应及时使用足量激素和抗生素。Ⅱ度呼吸困难——积极治疗病因，用类固醇激素和抗生素等药物治疗，严密观察呼吸，并做好气管切开术的准备工作。Ⅲ度呼吸困难——积极治疗病因，及早施行气管切开术，以免引起窒息或心力衰竭。Ⅳ度呼吸困难——紧急气管切开术。亦可先插入气管插管或支气管镜，以维持气道通畅，然后再行气管切开术。在成人，情况十分紧急时，亦可行环甲膜切开术。10、古人有“走马看喉风”之说，如何理解其含义？古人有“走马看喉风”之说。“走马”意即“奔马”、“跑马”。“喉风”则泛指咽喉多种疾病，并包括某些口、齿、唇、舌病在内，但“走马看喉风”中的“喉风”，则是指发病急速、病情危重的“急喉风”，以咽喉红肿疼痛，呼吸困难，痰蜒壅盛，语言难出，汤水难下为主要症状。又称“紧喉风”，如出现牙关拘急、口噤如锁等危急症状，名为“锁喉风”。相当于西医“急性喉阻塞”。“走马看喉风”就是指咽喉部的危急重症，变化迅速，严重者瞬息间可以引起窒息死亡，必须争分夺秒地积极救治，以免窒息致死。[喉喑]1、什么是喉喑？喉瘖是指因外感风邪或脏腑失调所致的以声音嘶哑为主要临床表现的喉病。2、“金实不鸣”的含义是什么？(见前)3、“金破不鸣”的含义是什么？(见前)4、喉瘖应与哪些疾病相鉴别？如何鉴别？本病应与功能性失音、喉瘤、喉菌等相鉴别。喉瘖——声嘶病程较短，或长期反复发作，声带表面光滑。功能性失音——失音突然发生，讲话呈气声，但咳嗽及笑声有时正常。声带检查无红肿变化，全身尚有肝气郁结的症状表现。喉瘤、喉菌——喉腔有新生物，或触之易出血，声嘶进行性加重，或有咯痰带血等症。若声带等处出现新生物、溃疡等表现，应取活组织作病理检查以明确诊断。5、喉瘖的辨治思路是什么？金实不鸣——治以祛邪宣肺；金破不鸣——治以补益肺金；血瘀痰凝——治以活血化痰。6、试述声带息肉与声带小结的异同点。都有声音嘶哑的症状，有过度用声史。声带小结患者，其声嘶程度与小结大小不一定同比相称。息肉患者，嘶哑程度可因息肉大小和部位不同而异。声带小结——双侧声带游离缘前、中1/3交界处对称突起，多呈灰白色，发音时声门闭合不良。声带息肉——或见一侧声带前部有带蒂、半透明、淡红色或苍白色，甚或紫红色圆形单发性息肉，随呼吸上下活动；或见一侧或双侧广基底息肉和全声带弥漫性息肉。息肉大者，可堵塞喉腔引起呼吸困难。从病理组织学来说，声带小结与声带息肉并无质的区别，属同一病变发展过程中的两个不同发展阶段。7、为何2岁以下小儿急发喉瘖应迅速治疗？2岁以下小儿急发喉瘖，有并发急喉风危及生命之虞，应迅速治疗。[喉痈]1、喉痈（阳证）的定义如何？喉痈（阳证）是指因素体蕴热，或过食辛辣煎炒，或乳蛾未愈，热毒上窜所致，以咽喉及喉核周围红赤肿起，疼痛较剧，吞咽困难，甚者呼吸困难为主要临床表现的咽部疾病。2、与喉痈相关的西医学病名如何？扁桃体周围脓肿、急性会厌炎及会厌脓肿、咽后壁脓肿、咽旁脓肿3、阳证喉痈的病因病机如何？本病多为实证热证，常因素体肺胃积热，复感外邪，内外合邪，热毒搏结咽喉，内腐成脓而成。外邪侵袭，壅遏肺系火毒壅盛，上炎咽喉余邪未清，气阴暗耗4、喉关痈发病前多有什么病史？多有“急乳蛾”发作史。5、喉关痈患者的头位姿势表现如何？头部多倾向患侧，并稍向前倾，常以手托腮以减轻痛苦6、喉关痈应与哪些疾病相鉴别？咽旁脓肿；智齿冠周炎；脓性颌下炎7、急性型里喉痈多发于何年龄患者？发生于３岁以下幼儿8、急性型里喉痈患者的头位姿势表现如何？患儿颈部僵直，头多向前伸，偏向患侧。9、急性型里喉痈局部检查的注意点是什么？检查时应采取仰卧头低脚高位，同时应有吸引器和穿刺切开排脓的手术器械备用。10、会厌痈的临床表现如何？临床症状——发病急，突感咽喉剧痛，吞咽困难，咽喉有阻塞感，发声不扬，如口中含物，甚则痰鸣气喘，呼吸困难。局部检查——咽无明显改变。喉中会厌红赤，红肿处高突如半球状，成脓后可溃破，脓汁量多，亦可阻塞气道，发生窒息危证。11、颌下痈患者的头位姿势表现如何？颈项强直，头偏向患侧12、上腭痈发病前多有什么病史？上腭组织损伤史13、上腭痈患者的头位姿势表现如何？患者每取仰头姿势14、喉痈的辨治思路如何？本病以“清”、“消”、“补”为治疗大法。喉痈辨证中要注意辨有脓无脓，脓未成应疏风清热，消肿利咽；脓已成应清热解毒，活血排脓。15、喉痈的内治法如何？初期：外邪侵袭，热毒搏结——疏风清热，消肿利咽——牛蒡解肌汤加减。成脓期：热毒困结，化腐成脓——清热解毒，活血排脓——仙方活命饮加减。溃后期：余邪未清，气阴暗耗——益气养阴，清解余毒——托里消毒散加减。对阴证里喉痈痈溃后久不收口而成瘘管者，宜补气养血、生肌收口，用参苓散、十全大补汤之类。16、喉痈辨证中如何辨别有脓无脓？脓未成——痛觉散漫，局部肿胀散漫，触之坚硬者。脓已成——痛觉集中，且有跳动之感，局部红肿，光亮高突，四周红晕紧束，按之软者。(一般多在发病四五日后)17、擒拿法适用于何种情况？适用于咽喉痈，咽喉肿塞，疼痛剧烈，汤水难入者。18、前上型扁桃体周围脓肿切开排脓的注意点如何？切开部位：在齐悬雍垂根部的水平线与舌腭弓前缘的假想垂直线的交点，作一与舌腭弓平行切口。或在脓肿最突起的软化点切开。切开深度：切开不宜太深，约０.５～1厘米。切开排脓术后：应继续给予抗菌消炎治疗。19、结核性咽后脓肿（冷脓肿）局部治疗的注意点如何？除抗痨治疗外，可在口内穿刺抽脓，脓腔内注入0.25克链霉素液，但不可在咽部切开排脓。20、小儿里喉痈患者切开排脓时的注意点如何？小儿患里喉痈，切开排脓时，应注意防止脓液突然涌出，堵塞气道。[乳蛾]1、乳蛾可诱发哪些全身疾病？诱发喉痈及痹症、水肿、心悸、怔忡等全身疾病2、扁桃体外形大小的分度如何？Ⅰ度——扁桃体超出舌腭弓，但未遮盖咽腭弓。Ⅱ度——扁桃体已遮盖咽腭弓者。Ⅲ度——扁桃体超出咽腭弓，突向中线者。3、乳蛾的辨治思路如何？本病以“清、消、补”为治疗大法。发病急骤者，多为实证、热证，宜疏风清热，利咽消肿；泻热解毒，利咽消肿。病程迁延或反复发作者，多为虚证或虚实夹杂证，宜滋养肺肾，清利咽喉；健脾和胃，祛湿利咽；活血化瘀，祛痰利咽。4、何谓“釜底抽薪”法？在咽部急性病的治疗中如何应用？“釜底抽薪”法属于寒下法，是用寒性而有泻下作用的药物通泄大便，以泻去实热的治法。用于急性实热证。对于咽部急性炎症，如实证乳蛾，用清热解毒、疏风解表，效不佳，热不退，而见有腹胀、便秘者，可用玄明粉、生大黄等苦寒泻火通便之剂，以引火下行。因肺与大肠相为表里，肠胃积热，腑气不行，则实热不去而上炎。用“釜底抽薪”法通腑泄热，则肠胃热毒即泻，肺经邪热自消。