失业保险金申领登记表(正反两面,1人2份)(1)

失　业　保　险　金　申　领　登　记　表原单位名称：（盖章）年月日　　　　　个人编号：姓名性别出生年月民族联系电话身份证号婚姻状况　已婚□　未婚□家庭常住地址常住地社区名称　　　　市　　区　　　街　　　社区文化程度博士□　　硕士□　本科□　　大专□　　高中□　　中专□　　技校□　　初中及以下□职业（工种）职业资格等级高级技师□　　技师□　　高级工□　　中级工□　　初级工□　　其他□失业原因终止□　解除合同□　开除、除名、辞退□　　其他□失业时间家庭状况姓名性别出生年月与本人关系工作或学习单位备注核　定　领　取　失　业　保　险　金　期　限　及　标　准缴费起止时间累计缴费年限享受待遇期限领取起始时间发放标准年　月至　年　月个月　　　　　个月　　　　　年　　月　失业保险金标准为　　元/月　医疗补助金标准为　　元/月　注：1、此表由申领人员填写，请在有选项的栏目□上打“√”；　　　2、“核定领取失业保险金期限及标准”栏由失业保险经办机构填写；社保经办机构（章）：　　　3、此表一式两份，社保经办机构和社区各一份。失　业　登　记求　职　登　记社区编号：　　该失业人员已到我社区服务站办理了失业登记手续。　　　　该失业人员已到我人力资源市场办理了求职登记手续。　　　　特此证明　　特此证明（章）（章）　　　　年　月　日　　年　月　日