心理创伤中的稳定化技术

心理创伤治疗中的稳定化讲点啥一、什么是心理创伤二、心理创伤的分类三、创伤治疗的三个阶段四、创伤治疗中的稳定化技术心理创伤战争、洪水、地震、火灾、空难、车祸忽视、情绪虐待、躯体虐待或者暴力创伤的分类Ⅰ型（急性）创伤VSⅡ型（慢性）创伤I型创伤一、形成创伤的时间是短暂的，或者是一次性。二、可以发生在儿童和成人不同的阶段。三、并且形成创伤后持续时间不长，一般在三个月以内。四、有的自然愈合，有的经过治疗获益，有的可以转化成II型心理创伤。它包括急性应激障碍（ASD）、创伤后应激障碍（PTSD）、适应障碍等。Ⅱ型创伤一、心理创伤形成时间长久，对个体身心影响广泛。二、可以发生在儿童和成人不同的阶段。三、一般不会自然愈合。四、症状现复杂多样。五、I型心理创伤演变成II型心理创伤包括范围：慢性创伤后应激障碍（CPTSD）、适应障碍、躯体化障碍、严重的应激障碍未定型(DESNOS)等。创伤如何影响人脑干丘脑杏仁核海马大脑皮层创伤治疗的三个阶段第一阶段：稳定化第二阶段：创伤暴露第三阶段：重建生命意义创伤反应的两个位相耐受窗最佳唤起范围情绪性反应过度警觉侵入性画面强迫性的/循环的认知加工紧张、晃动、不稳固的情感平淡不能清晰地思考麻木 崩溃高唤起：唤起水平太高，无法进行整合低唤起：唤起水平太低，无法进行整合OgdenandMinton(2000)null回忆创伤，在可以控制的情况下进行；使之在创伤暴露过程中把唤起水平控制在耐受窗之内；稳定化策略建立良好的治疗关系共情、关注、容纳展示：治疗师能够承受病人之承受明确界限治疗计划稳定化创伤暴露——修通创伤记忆重新整合、回归生活null稳定化的观念、稳定化的策略、特指的稳定化技术共情、关注、容纳病人，使病人感受到支持，并通过治疗师这面镜子看到自己，从而增强病人的自我意识。3．展示治疗师能够承受病人承受的能力，以获取信任。4．明确治疗师与病人之间的边界，使病人感受到自我边界，增强自我意识。避免病人一味依赖于治疗师，而丧失自我成长的机会。由于对他人失去信任——联结弱，自我形象低，与治疗师建立关系困难；丁（敏感，治疗师的冷笑；被接纳，没有道德评判——一定有你的苦衷，有你的道理；象家一样，可以哭；不断地积极反馈，改善自我形象；不敢讲他的不光彩经历；纸巾的练习）；明确界限——教她如何与弟弟相处。吴薇莉null稳定化策略心理教育：了解所发生的事：创伤的过程和机制，识别情绪、思维、自我评价、躯体感受等，识别诱因躯体的稳定化外化药物治疗照顾自己的身体主动的方法：生理/身体为主的方法.运动、跳舞、肌肉放松、呼吸训练.蝴蝶拍被动的方式：沐浴、按摩…….其他形式的身体照顾……日常生活正常运作社会性方面的稳定化社会联系安全保障治疗关系心理上的稳定化提高情绪耐受性，增进情绪调控能力暂时与创伤刺激隔离自我照顾自我安抚寻找内在客体——内在帮助者——大树练习——内在安全之所——内心花园放松技术资源强化正面标签快乐日记自我奖励角色扮演内在观察者遥控器容器稳定化练习隔离技巧容器技术冷冻技术内部观察者遥控器屏幕技术★安抚技巧安全地内在帮助者光柱技术音乐/气味等容器技术：保险箱掌控创伤性经历，“打包封存”，暂时解放想象一个保险箱修改保险箱把压力放进去放好保险箱注意：不能毁灭可以继续放安全地精神世界中绝对安全的地方寻找观察与体会修改再次体会带着动作或姿势体会回到现实寻找并强化资源寻找资源对自身积极体验的记忆（自信心、能力）对看护者、老师或同伴的支持性记忆图、故事、电影或者电视中的积极人物百宝箱技术强化资源想象中的联结蝴蝶拍稳定化需要做到什么程度？稳定化所需时间一次晤谈——数月数年健康的躯体状况相对健康的躯体状况、饮食睡眠较好，日常生活有规律一定的社会支持情感支持和经济条件没有处在一个危险或威胁性的环境中诚实的治疗意愿健康的躯体状况稳定化需要做到什么程度？足够强大的自我功能对现实中的困难能应用一些应对策略有一定的情感耐受力能陈述近期的压力事件在情感痛苦时，能够用言语表达感受和想法处于心情抑郁状况时，能自我认识到知道如何与创伤材料保持距离自我安抚能减缓痛苦一定的冲动控制能力能简要叙述创伤性事件其他稳定化策略1.让患者了解PTSD发生的过程和机制，对患者的病情和治疗过程作出预测，使患者看到可预测性而感到安全2.共情、关注、容纳患者，使患者感受到支持，并通过治疗师这面镜子看到自己，从而增强患者的自我意识。3.展示治疗师能够承受患者承受的能力，以获得信任4.明确治疗师与患者的边界，使患者感受到自我边界，增强自我意识。避免患者一味依赖粘附于治疗师，而丧失自我成长的机会。5.对患者进行心理教育，使患者学会对自己的情绪、思维、自我评价、躯体感受等命名，增强自我意识。6.当患者感受到过度宣泄时，转移患者的注意力，以保证其不致再度遭受伤害。7.帮助患者找到并利用社会和家庭的支持8.帮助患者制定日常生活安排，保证其健康的饮食和作息9.需要立即控制症状时要考虑用药谢谢大家