自拟中药方配合灌肠治疗慢性盆腔炎60例
第24卷第5期
2008年 10月
长 春 中 医 药 大 学 学 报
Journal of Changchun University of Traditional Chinese Medicine
Vo1.24
10,2008
自拟中药方配合灌肠治疗慢性盆腔炎 6O例
张 媛 。何荣荣
(1.南京市白下区中医院,江苏 南京 210002;2.南京中医药大学,江苏 南京 210029)
摘 要:目的:观察自拟中药方配合灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效。方法:将 60例患者采用同一 自拟中药方
配合灌肠治...
第24卷第5期
2008年 10月
长 春 中 医 药 大 学 学 报
Journal of Changchun University of Traditional Chinese Medicine
Vo1.24
10,2008
自拟中药方配合灌肠治疗慢性盆腔炎 6O例
张 媛 。何荣荣
(1.南京市白下区中医院,江苏 南京 210002;2.南京中医药大学,江苏 南京 210029)
摘 要:目的:观察自拟中药方配合灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效。方法:将 60例患者采用同一 自拟中药方
配合灌肠治疗,随症做相关调整,采用自身前后对照。结果:痊愈 15例,显效 30例,有效 11例,无效 4例,总有
效率 93%。结论:自拟中药方配合灌肠治疗慢性盆腔炎有显著疗效。
关键词:@自拟中药方/治疗应用;灌N/all,床应用;慢性盆腔炎/ee医药疗法
中图分类号: R711.33 文献标识码:B 文章编号:1007—4813(2008)05—0530—02
慢性盆腔炎因病程迁延、顽固,属难治性疾病 ,
多途径治疗本病成为临床研究的热点。笔者于 2003
年 8月~2007年 8月采用中药汤剂配合水药保留灌
肠治疗本病,疗效满意,现报告如下。 J
1 临床资料
1.1 诊断标准 符合《妇产科学》_1j、《中药新药临床
研究指导原则》l2 J诊断标准。全部病例经临床诊断、
B超检查均符合诊断标准,并排除子宫肌瘤及令身性
严重疾病者。
1.2 一般资料 共观察门诊病例 60例,均为本院妇
科门诊的慢性盆腔炎患者,年龄 22~49岁,平均 35
岁;病程最短 3个月,最长 1O年,平均 3年。妇科检
查:一侧或双侧附件增厚 或索条状改变者 46例
(76%),压痛者 55例(91.6%),可触及包块者 16例
(26.6%),骶韧带增粗、触痛者 32例(53.3%),有 B
超提示盆腔积液或附件暗区包块者 28例(46.6%)。
2 治疗方法
2.1 中药内服 自拟中药方基本组成:赤芍 15 g,丹
参 15 g,三棱 l2 g,莪术 12 g,海藻 15 g,昆布 15 g,车
前草 10 g,黄芩 12 g,薏苡仁 15 g,茯苓 10 g,延胡索
10 g,蒲公英 10 g,柴胡 10 g。湿热甚
现为带下色黄
有味者,加黄柏,B超阳性体征者,加银花藤 12 g,板
蓝根 10 g,红藤 12 g;气滞血瘀甚表现为腹痛严重者,
加枳壳 6 g,白术 12 g,伴输卵管不通者,可加路路通
12 g;体虚者加黄芪 30 g,山药 15 g,伴腰酸痛加杜仲
15 g,菟丝子 30 g。用法:每日1剂,以洁净自来水 350
mL浸泡 30 min后,置于火上煎开,改用小火文煎 20
min,煎煮 2遍,药液混合后,早晚2次服用(因活血成
分较多,故月经期间暂时停药)。
2.2 中药灌肠 中药灌肠方组成:蒲公英 20 g,紫花
地丁 20 g,红藤 20 g,败酱草 20 g,乳香 15 g,没药 15
g,徐长卿 15 g,鸭跖草 15 g。用上药煎汁浓缩成 100
mL,药温 38~C~40 ,以患者感舒服为宜。嘱排空大
小便,取侧卧位,臀部垫高 30。,用一次性导尿管润滑
后插入肛门约 15~20 em,将药液缓慢推入,以 20 lnin
灌满为宜。灌满后卧床休息2 h。以睡前较佳(经期
暂停)。 .
均以2周为 1疗程,一般连用 2个疗程,症情严
重者
4个疗程。治疗期间忌食辛辣刺激食品,禁
止房事,停用其他对本病有治疗作用的药物和措施。
3 疗效观察 .
3.1 疗效标准 参考《中药新药治疗女性生殖系统
炎症的临床研究指导原则》评定疗效。痊愈:症状、体
征消失,妇科检查、B超诊断均恢复正常,半年未复
发;显效:症状消失,体征、妇科检查及 B超有明显改
善;有效:上述均有改善,但月经来时仍有不适感觉;
无效:诸症经过治疗后均未见改善。
3.2 治疗结果 60例中,痊愈 15例,显效 3O例,有
效 11例,无效 4例,总有效率 93%。
4 讨论
慢性盆腔炎,可归属于中医学“热入血室”“妇人
腹痛”“带下病”“痛经”“瘕瘕”“不孕”等范畴。其病机
主要为湿热之邪瘀结胞宫、胞络,致冲、任、带脉功能
失调。我们采用活血散瘀、清热除湿之法以内服及保
留灌肠奏散瘀结,清湿热,止疼痛之功效。并在辨病
结合辨证基础上,灵活化裁,标本兼治,以收全功。自
拟中药方与灌肠方合用,共奏清热祛湿,活血化瘀之
功。现代药理研究证明,清热利湿解毒药大多具有抗
菌、抑菌作用,能提高机体免疫功能,增强抗病能力;
活血化瘀药有明显的抗炎、镇痛、消肿作用 ,能改善盆
作者简介:张 媛(1979一),女 ,江苏南京人,医学学士,住院医师。研究方向:中医妇科。
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10,2008
阴道溃疡误诊崩漏 1例
骆 杨 ,朱 颖
(1.天津中医药大学,天津 300193;2.天津中医药大学第一附属医院,天津 300193)
关键词:阴道溃疡;崩漏;诊断;误诊;医案
中图分类号:R271.1 文献标识码:B 文章编号:1007—4813(2008)05—0531一O1
患者,22岁,未婚 ,因阴道不规则出血半年余就
诊。患者因阴道不规则出血半年余于 2007年 11月
就诊于我院门诊。 自2007年 3月始阴道不规则出
血,时多时少,曾就诊于多家医院门诊,以崩漏治疗效
果不佳。近两月自觉心慌,乏力,纳呆寐差,遂就诊于
我院门诊,诊见:阴道不规则出血,量少,色红,无腹痛
及腰痛,舌淡黯苔白,脉细沉,予中药治以补脾益气,
固冲止血为主,连续治疗 7 d,阴道出血无明显改善,
其他症状好转。再次询问病史,自述有性生活史,因
病史较长,建议行诊断I生刮宫,以明确诊断。征求患
者及其家属意见,患者拒绝并要求继续观察治疗,遂
加大止血药物剂量,7 d后阴道出血仍无明显改善,遂
行诊刮术。术中打开窥器,见阴道内少量淡红色分泌
物,宫颈光滑,阴道前穹隆可见约 1.5 cm×0.5 em溃
疡面,其右侧约 2.0 em×1.0 em溃疡面,行全面刮宫
刮取内膜,并钳取溃疡处组织送病理。病理回报:分
泌期宫内膜,有潜在增殖;阴道前穹隆少量鳞状上皮,
及溃疡表面结构。HIV:阴性;梅毒初筛:阴性。诊
断:阴道溃疡。后经清热解毒利湿,扶正祛邪等对证
治疗,并配合外敷黏膜溃疡散(冰片、儿茶、青黛等),
痊愈 。
按:崩漏是经血非时暴下不止或淋漓不尽,前者
谓之崩中,后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽不同,
但是二者常交替出现。此例阴道溃疡的症状与崩漏
吻合,若不仔细询问病史,结合妇科检查,容易漏诊、
误诊。阴道溃疡临床上少见,症状不明显,且位置较
深。该患者因未婚,隐瞒性生活史,贻误病情,致病史
较长,本案提醒I临床医生,面对临床常见病,多次治疗
不效时,应详细询问病史,结合多种辅助检查,尽早明
确诊断,以免误诊贻误病情[1-5]。
参考文献 :
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100.
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病,2001,23(1):32.
[4]何勤国.常见生殖器溃疡的诊断与鉴别诊断[J].海军医学
杂志,2002,23(2):43.
[5]孙 梅,刘风波.崩漏证治琐谈[J].吉林中医药,2004,24
(7):l1. (收稿 日期:2008—04—24)
腔内血液循环,改善病变中组织的新陈代谢 ,使炎性
粘连松解,增生的结缔组织软化,促进盆腔内炎症的
吸收消散。中药保留灌肠法,使药物经直肠黏膜吸
收,长时间局部药物达到有效浓度,促使血液循环加
速,改善组织营养,降低毛细血管的通透性,减少炎症
渗出,使得盆腔内粘连减少,结缔组织软化、松解,促
进炎症肿块吸收。
参考文献:
[1]乐 杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:
268 276
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京 :中国医药
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[3]吕淑莲 ,徐 哲,于凯旭,等.温阳化湿法治疗寒湿凝滞型慢
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[5]孟宪红.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎 160例[J].吉林中
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[6]齐津丽.辨证治疗慢性盆腔炎 80例[J].吉林中医药,2005,
25(2):21—22.
(收稿 日期 :2008—05—28)
作者简介:骆 杨(1981一),女 ,陕西人,在读硕士研究生。研究方向:中医妇科。
*通讯作者:朱 颖,副教授 ,主任 医师,硕士研究生导师。E-mail:zhuying2007.1ove@163.tom Tel:022—27432611
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