半夏秫米汤加味治疗顽固性失眠体会
实用中医药杂志 2007年3月 第23卷3期(总第170期)
JOURNAL OF PRACTICAL TRADm ONAL CHINESE 删 CINE 2007、 I_23 No.3
阻滞、腺液排泄不畅是前列腺炎局部的微观变化,治疗
时应据此注重祛淤排浊。二是注意全身与局部的关
系。虽然前列腺炎是以局部表现为主的一种疾病 ,但
却反映了机体整体功能低下 ,对病邪缺乏抵御,在治疗
局部病变的同时应注意改善全身免疫功能。三是中医
的辨证分型与西医的分期治疗相结合。根据本病的中
医证候变化结合西医病理分期...
实用中医药杂志 2007年3月 第23卷3期(总第170期)
JOURNAL OF PRACTICAL TRADm ONAL CHINESE 删 CINE 2007、 I_23 No.3
阻滞、腺液排泄不畅是前列腺炎局部的微观变化,治疗
时应据此注重祛淤排浊。二是注意全身与局部的关
系。虽然前列腺炎是以局部
现为主的一种疾病 ,但
却反映了机体整体功能低下 ,对病邪缺乏抵御,在治疗
局部病变的同时应注意改善全身免疫功能。三是中医
的辨证分型与西医的分期治疗相结合。根据本病的中
医证候变化结合西医病理分期情况,权衡主次,灵活治
疗。四是基本方的确立和使用。针对前列腺炎的基本
病理变化拟定基本方 ,随症加减。五是重视心理治疗。
消除患者的顾虑和对某些症状的误解,如尿道滴白、性
功能障碍等,增强其战胜慢性疾病的信心。
[参考文献]
[1]郭应禄,李宏军.前列腺炎的预防[J].中华男科学,
2002,(3):157.
[2]夏桂成.中医临床妇科学[M].北京:人民卫生出版
社,1994.20.
半夏秫米汤加味治疗顽固性失眠体会
郭润英
(自贡市中医医院汇东分院,四川 自贡 643000)
[中图分类号]R249.7 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2007)03—189—01
笔者临床上用半夏秫米汤加味治疗顽固性失眠疗
效颇佳,现介绍如下。
例 1:患者,女,47岁 ,2002年 3月 4日就诊。反复
失眠2年,尤以月经期为甚,经期紊乱,前后不定,且感
虚烦少寐,每晚只能睡眠 1—2h。近半年腰膝酸软,头
昏,眼花,五心烦热,口干饮水不多,胸脘痞闷,舌尖红
苔薄腻微黄,脉细滑。用中、西药治疗效果不佳,严重
时服安眠药也少效。辨证为肝肾阴虚,虚热内扰,扰及
心神,治宜调肝益肾,清热安神。方选二仙汤加味。盐
炒黄柏10g,盐炒知母 10g,淫羊藿 15g,仙茅 15g,巴戟
天 15g,当归10g,合欢皮30g。煎药机煎,1剂中药煎6
袋,每日,早、晚、临睡前各服 1袋。服药 6剂,未见效。
细审胸脘痞闷,舌、脉指征乃脾运失健、湿浊内生,治法
不变,上方加入半夏秫米汤,即法半夏 20g,秫米 30g。
又服10剂后诸症消失,可入睡 8h,为巩固疗效,连续3
个月在月经期服上方4剂,随访至今未再复发,且经期
正常。
例2:患者,男,28岁,2003年2月17日就诊。失眠
半年,每晚只能睡眠3—4h。心中懊恼,头昏,口不渴,
小便灼热,大便正常,舌质红苔黄腻,脉滑数。辨证为
心肝火盛,痰湿内酿,痰火相搏,扰及心神。治宜清肝
泻火,除痰安神。方选栀豉汤合半夏秫米汤加味。栀
子 15g,香豉 10g,茯苓 30g,夜交藤 30g,苍术 10g,法半
夏20g,秫米30g,甘草5g,珍珠母30g,竺黄 10g。将珍
珠母、竺黄倒人药罐里先煎 20rain,余药放在大碗里浸
泡20min,再倒人药罐里煮沸20rain,然后将2次药液混
匀,早、晚、临睡前各服 1次。服药6剂后病情明显好
转,可入睡8—10h,上方再服6剂病愈。
例3:患者,男,68岁,2003年5月9日就诊。心烦
[收稿日期]2006—10—20
不寐,似梦似醒4个月。每晚只能睡眠4h。4个月前因
饮食不节,又生气后胃脘痞满,纳差,嗳气,矢气臭,自
服多酶片、VB.、安神补脑液等药症状有所好转,但仍睡
眠欠佳,梦多,胃脘胀,纳差,嗳气,大便正常,舌红苔白
腻,脉滑。辨证为中焦食积,气郁化火,扰及心神。治
当消积化食,清解安神。方选越鞠丸合半夏秫米汤加
味。川芎10g,香附 10g,栀子 10g,神曲30g,苍术 10g,
法半夏20g,秫米 30g,莱菔子 30g,甘草5g。中药煎药
机煎,1剂中药煎6袋,每日早、晚、临睡前各服 1袋。
服药 10剂后积消郁解,安然入睡7h,心神得安而病愈。
体会:《灵枢 ·大惑论》篇谓:“病不得卧者⋯⋯卫
气不得人于阴,常留于阳⋯⋯故 目不瞑。”《灵枢 ·邪
客》篇说:“⋯⋯饮以半夏汤一剂,阴阳以通其卧立至。
⋯ ⋯ 其汤方,以流水千里以外者八升扬之万遍,取其清
五升,煮之,炊以苇新火,沸煮秫米一升,治半夏五合,
徐炊,令竭为一升半,去其渣,饮汁一小杯,日三稍益,
以知为度。故其病新发者,覆杯则卧,汗出则已矣,久
者三饮月而已也。”上文阐述了失眠的病理机制及证
治。卫气行于阳则寤,行于阴则寐。如厥逆之气入侵
脏腑,迫使卫气行于阳分,不得行于阴分,则阳盛于外
阴虚于内而不得眠。正如《类证治裁 ·不寐》指出:“阳
气自动而之静,则寐;阴气自静而之动,则寤;不寐者,
病在阳不交阴也。”故“治以半夏汤一剂,以除其厥逆之
芽,阴阳通调,就可以睡眠”。半夏、秫米有如此疗效,
主要是调和阴阳的作用。因半夏味辛,直驱少阴厥逆
之气,使其上通于阳明,秫米甘寒能泄阳补阴,致使阴
阳和调,秫米即黏高粱,又言高粱赤色人心,故可安神,
二药配伍治失眠证确有疗效。湿浊之邪与脾的运化功
能有关,脾运失健,则湿浊内生。《灵枢 ·五味篇》谓:
“如脾病宜食秫米饭⋯⋯故秫米即能和胃安神,又能健
运脾阳。”半夏燥湿健脾,二药配伍,可显妙功。
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