过敏性鼻炎的中医辨证治疗
◎呷 第9卷第07期·总第111期 20I1年04月·上半月刊
过敏性鼻炎的中医辨证治疗
高丽华 杨 波 孙 盛 王 艳
关键词:过敏性鼻炎;鼻鼽;中医药疗法
doi:10.3969~.issn.1672—2779.2011.07.086 文章编号:1672.2779(2011).07.0116-01
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是机体对某些特异性
过敏原如冷空气、油烟、花粉、灰尘、螨虫、真菌、化
学制剂等敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的一种变态反
应。以引起发作性鼻痒、连续喷嚏、流涕、鼻黏膜肿胀
为特征的...
◎呷 第9卷第07期·总第111期 20I1年04月·上半月刊
过敏性鼻炎的中医辨证治疗
高丽华 杨 波 孙 盛 王 艳
关键词:过敏性鼻炎;鼻鼽;中医药疗法
doi:10.3969~.issn.1672—2779.2011.07.086 文章编号:1672.2779(2011).07.0116-01
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是机体对某些特异性
过敏原如冷空气、油烟、花粉、灰尘、螨虫、真菌、化
学制剂等敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的一种变态反
应。以引起发作性鼻痒、连续喷嚏、流涕、鼻黏膜肿胀
为特征的鼻病。是一种常见病、多发病,一年四季、男
女均可发生。严重影响了患者的身心健康、生活、学习、
工作。我院中医科和耳鼻喉科应用中医辨证,将过敏性
鼻炎简单分为:①寒邪袭肺型;②热郁肺经型;③卫气
不固型。分别采用中药汤剂治疗,疗效确切,半年后总
有效率94.9%。
1 资料与方法
1.1 一般资料 110例过敏性鼻炎患者均来自我院门诊
患者,其诊断均符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会 1997
年修订,海口制订的过敏性鼻炎的诊断标准,其中男66
例,女44例,年龄 17~67岁,平均年龄 (42.2±13.5)
岁,病程最短 1年,最长 14年,平均 (9.07±4.39)年。
其中发作期病人66人,缓解期病人 44人。其中寒邪袭
肺型26人,热郁肺经证 18人,卫气不固证66人。
1.2 纳入标准 ①诊断标准。根据中华医学会耳鼻咽喉
科学分会关于变应性鼻炎的诊断标准 (1997年修订,海
口)【 】拟定;即常年性发作,具有鼻痒、打喷嚏(连续 3
个以上)、流涕、鼻塞临床 4大症状。1年内反复发作时
间累计超过6个月,1d内发作时间累计超过 0.5h;病程
≥1年;有明显吸入物和致敏原线索,有个人或家族过
敏史;发作期有典型的症状和体征;②年龄在 10"-'70岁;
③除外妊娠哺乳期妇女、严重肝肾功能不良、肿瘤或患
有其他严重疾病不能接受针灸治疗的患者。
1.3 分3个证型论治
1.3. 1 寒邪袭肺 临床
现;阵发性的鼻瘁,痒后狂嚏
连绵,嚏后则鼻涕奇多,色白质稀,清似冷水,暂时性
鼻塞失嗅,日必数次阵发,晨起或经风受凉或接触到有
刺激的物质之后,表现尤为严重。全身症状可有恶寒怕
冷者,舌苔薄白,脉象或浮或细小。鼻腔局部检查:鼻
黏膜苍白,甚至水肿,双下鼻甲尤为明显。治法:发散
风寒,调和营卫。方药:自拟加味桂枝汤:桂枝 lOg,
白芍 12g,甘草 6g,生姜 6g,大枣 3枚,细辛 1.5g,白
芷6g,川芎6g,薄荷 6g,辛夷6g。
1.3.2 热郁肺经 上凌清窍 临床表现:鼻瘁狂嚏,对
寒冷并无反应,涕出不太清稀。全身症状可有口渴,便
秘者,舌偏红、苔薄黄,脉洪数或弦数。鼻腔局部检查:
嘲灞 河北省承德簿 医院中医科I~ ,0670O0)
l_2 酗 1= 医院 (承德067000)
鼻腔黏膜不见苍白,而见潮红或充血。治法:清肺泄热,
通利清窍。方药:自拟清肺泄热利窍汤:紫草 15g,茜
草 lOg,旱莲草 lOg,桑白皮 12g,黄芩 15g,枇杷叶12g,
乌梅 15g,诃子肉10g,藿香 lOg,佩兰 12g,败酱草 lOg,
连翘 lOg,菊花 lOg,薄荷 lOg,甘草 6go
1.3.3 卫气不固 临床表现:病程漫长,诸药无效者,
也有反复发作不休者,但表现有全身症状,面色无华,
少气懒言,食欲不振,容易疲劳,衰弱乏力,有时便稀,
舌质淡、苔薄白,脉细弱。鼻腔局部检查:症状和以上
两者无特殊区别。治法:补气固卫。方药:自拟补气固
卫汤:黄芪 20g,防风 lOg,白术 12g,党参 lOg,当归
lOg,白芍 10g,生姜 lOg,薄荷 6g,白僵蚕 lOg,肉桂
6g,茯苓 lOg,生牡蛎 30g,甘草 6g。
2 结果 ‘
2.1 疗效评定标准 根据 1997年中华医学会耳鼻咽喉科
学分会,《中华耳鼻咽喉科杂志》编辑委员会 “变应性鼻
炎诊断标准及疗效评定标准”[Jj判定疗效。①痊愈:症状
及体征全部消失,随访半年无复发;②有效:症状消失,
体征明显减轻,但偶有复发;③无效:症状体征无变化。
2.2 临床疗效 110例中显效85例,占77.3%;有效 lO
例,占9.1%;无效15例,占13.6%,总有效率为86.4%。
3 讨论
过敏性鼻炎为第 1型变态反应性疾病。致敏病人遇
到变应原时即产生鼻的过敏症状。多表现为连续,频发
打喷嚏、鼻塞、水性鼻漏,且有鼻上曩痒感。中医称为:
“鼻鼽”。本病是由于先天禀赋不足,正气虚,肺卫不固,
感受外邪,肺先受之,而鼻为肺窍,首当其冲而发病。
笔者采用西医诊查、辨病,中医整体辨证分型,依法立
方,灵活运用中药治疗。同时参照国内文献药理研究报
道,黄芪、党参、白术有升提补气强壮作用,具有提高
免疫功能的作用,并可增强网状内皮系统的吞噬功能。
茜草、紫草、旱莲草均有凉血脱敏作用。防风祛风止痒,
乌梅、诃子肉均有收敛止嚏、涕之功,桂枝、细辛散寒
利窍,白芍养血和血,大枣、生姜调和营卫,桑白皮、
黄芩、枇杷叶清热宣肺。藿香、佩兰芳香化浊,通利清
窍。由于目前对中医复方的研究仍然缺乏,用现代科学
理论解释还相当不够,但是中药比西药的副作用轻微,
尚可较长期应用是其优点。若今后能加强临床方剂药理
作用研究,找出其作用机理,会取得更好的疗效。
参考文献
[1】中华医学会耳鼻喉科学分会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准【s].
中华耳鼻喉科杂志,1998,23(3):134.
(本文校对:张文娟 收稿日期:2011.01-06)
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