2018年《中西医结合外科学》期末考试题答案-期终A答案

《中西医结合外科学》期末考答案一、单选题。（共40小题，每小题1分，共40分）1.患者大面积烧伤感染，症见：高热，神昏谵语，唇干烦渴，小便短赤，四肢逆冷，舌红绛苔黄燥，脉细数无力。其证型是A.气脱B.气逆C.血脱D.热厥E.寒厥您所选的答案：本题正确答案：D2.适用于一切溃疡或烧伤，腐肉未脱，新肉未生之时的外治首选方是A.金黄油膏B.冲和油膏C.生肌玉红膏D.回阳玉龙膏E.青黛散油膏您所选的答案：本题正确答案：C3.患者，男，27岁。发现颈前肿块3个月，诊断为“甲状腺瘤”，局部时有发胀，胸闷，有痰难咯，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选A.八珍汤B.海藻玉壶汤C.逍遥散D.柴胡疏肝散E.二陈汤您所选的答案：本题正确答案：B4.对于输尿管结石引起梗阻而致的肾功能明显受损，应采取的是A.肾盂造瘘B.膀胱造瘘C.立刻使用利尿剂D.立刻中药排石E.输尿管切开取石您所选的答案：本题正确答案：E5.患者，男，28岁。餐后突发性右上腹痛，疑为十二指肠溃疡穿孔。下列检查中，最具有诊断意义的是A.肠鸣音消失B.腹腔穿刺C.肠鸣音亢进D.上腹压痛、反跳痛E.立位腹部平片可见膈下游离气体您所选的答案：本题正确答案：E6.患者壮年男性，因胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎而症见：上腹部持续性剧痛，腹胀，拒按，伴发热恶寒，恶心呕吐，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉洪数。其证型是A.肝气郁结B.脾胃不和C.气血阻闭D.胃肠实热E.热伤气阴您所选的答案：本题正确答案：D7.外科辨证中，要首辨阴阳，下列属阳证的是A.局部紫暗或皮色不变B.骨蒸潮热，疮形平坦下陷C.隐痛，脓液稀薄或纯血水D.肿块软硬适度，溃后渐消E.肿胀范围不局限，根脚散漫您所选的答案：本题正确答案：D8.患者52岁，右乳房发现肿块3个月。查体：右乳头抬高，右乳外上象限可扪及一个2cm×2.5cm大小肿块，质硬，面不平，边界不清，皮肤橘皮样变。应首先考虑的是A.乳腺癌B.乳房结核C.乳腺增生病D.乳管扩张症E.乳腺纤维瘤您所选的答案：本题正确答案：A9.患者，女，33岁。右小腿出现水肿性红斑，灼热疼痛3天，伴发热，口渴。查体：右小腿肿胀，色鲜红，有小水疱，扪之灼热。其诊断是A.痈B.蜂窝织炎C.丹毒D.发E.疽您所选的答案：本题正确答案：C10.患者，女，18岁。右食指被铁钉刺伤7天，现头晕头痛，张口不利，咀嚼无力。其诊断是A.毒血症B.右食指感染C.破伤风D.败血症E.右食指骨折您所选的答案：本题正确答案：C11.按中国九分法计算烧伤面积，成人双下肢包括臀部的面积占A.9％B.2×9％C.3×9％D.4×9％E.（5×9％）＋1%您所选的答案：本题正确答案：E12.患者，女，26岁。大便时有物脱出肛外，便后能自力回纳，伴见面色苍白，唇舌爪甲色淡无华，头晕目眩，疲倦无力，舌淡苔薄白，脉细。其诊断是A.I度脱肛气虚证B.Ⅱ度脱肛气虚正C.III度脱肛气虚正D.I度脱肛血虚证E.II度脱肛血虚证您所选的答案：本题正确答案：A12.常见的输血不良反应是A.呼吸困难B.溶血C.休克D.荨麻疹E.以上均是您所选的答案：本题正确答案：E13.局部浸润麻醉时，对普鲁卡因过敏者可选用A.丁卡因B.利多卡因C.硫贲妥钠D.布比卡因E.γ-羟基丁酸钠您所选的答案：本题正确答案：B14.在外科病症的致病因素中，水火烫伤致病属于A.外来伤害B.饮食不节C.情志内伤D.外感六淫邪毒E.感受特殊邪毒您所选的答案：本题正确答案：A15.被毒蛇咬伤后，为了阻止蛇毒的吸收和扩散，应立即在距伤口几厘米处的近心端进行结扎A.2～3cmB.5～10cmC.12～15cmD.16～18cmE.20cm以上您所选的答案：本题正确答案：B16.患者患有头疽20天，局部腐肉已尽，脓水灰薄，不知疼痛，自汗肢冷，腹痛腹泻，舌淡红苔薄白，脉虚大无力。其证型是A.气血亏虚B.心脾两虚C.胃阴败伤D.肝肾不足E.脾肾阳衰您所选的答案：本题正确答案：A17.患者肛门周围红肿疼痛5天，高热身痛，时有神昏谵语，口渴喜饮，腹胀便秘。检查：截石位肛门5点处见6cm×3cm肿块，表面灼热，无波动感。舌红绛，苔黄燥，脉弦数。其证型是A.热毒炽盛B.热毒夹瘀C.阴虚毒恋D.火毒蕴结E.湿热下注您所选的答案：本题正确答案：D18.按照国际抗癌联盟的TNM分期法，M0表示A.未发现远处转移B.表示有远处转移C.未发现原发肿瘤D.无法明确肿瘤体积E.未发现区域性淋巴结您所选的答案：本题正确答案：A19.诊断低血钾症最有意义的是A.血清钾浓度低于3.5mmol/LB.纳差，腹胀C.心音低沉，心律不齐D.呼吸困难E.表情淡漠您所选的答案：本题正确答案：A20.心肺复苏过程中进行胸内心脏按摩的正确的频率是A.50次／分B.60次／分C.70次／分D.80次／分E.90次／分您所选的答案：本题正确答案：D21.患者右上腹疼痛2天，刻下症见：发热，黄疸，表情淡漠，皮肤湿冷，脉细数。检查：血压80／60mmHg。应首先考虑的是A.失血性休克B.创伤性休克C.心源性休克D.感染性休克E.过敏性休克您所选的答案：本题正确答案：D22.患者，女，28岁。右前臂圆形肿物如指头大小，质硬，表面光滑，边缘清楚，无粘连，活动度大。应首先考虑的是A.粉瘤B.脂肪瘤C.神经纤维瘤D.纤维瘤E.血管瘤您所选的答案：本题正确答案：D23.治疗丹毒风热化火证，应首选青霉素加A.五神汤B.化斑解毒汤C.柴胡清肝汤D.普济消毒饮E.桃红四物汤您所选的答案：本题正确答案：D24.患者，女；33岁。因车祸被撞击右腰部，2小时后发现小便呈淡红色，无尿痛。应首先考虑的是A.尿道损伤B.脾破裂C.腰椎骨折D.膀胱损伤E.右肾损伤您所选的答案：本题正确答案：E25.下列哪种化学消毒剂用于锐利器械浸泡消毒A.10%甲醛B.2%碘酊C.5%碳酸氢钠D.0.5%过氧乙酸E.2%戊二醛水溶液您所选的答案：本题正确答案：E26.用四妙勇安汤治疗血栓闭塞性脉管炎，其证型是A.寒湿阻络B.血瘀气滞C.湿热毒盛D.气血两虚E.肝肾阴虚您所选的答案：本题正确答案：C27.按外科辨证，下列不属阳证的是A.疼痛较剧B.溃后脓液稠厚C.肿胀局限，根脚收束D.肿块坚硬如石，或柔软如棉E.肿胀形势高起您所选的答案：本题正确答案：D28.患者有内痔史，近日大便带血，血色鲜红，间或有便后滴血，舌淡红，苔薄黄，脉弦。其治法是A.清热利湿止血B.补气升提止血C.清热凉血祛风D.通腑泄热化瘀E.固脱润肠通便您所选的答案：本题正确答案：C29.引起休克的最主要原因是A.血容量减少B.血液回流障碍C.血管容积增加D.心排出量减少E.有效循环血量减少您所选的答案：本题正确答案：E30.下列哪项是外科腹痛的特点A.有间歇性B.无腹膜刺激征C.伴有恶心呕吐D.先发热后腹痛E.有固定压痛部位您所选的答案：本题正确答案：E31.诊断乳房深部脓肿的主要依据是A.恶寒发热，乳房触痛B.乳房红肿热痛C.穿刺抽出脓性液体D.局部检查有波动感E.超声检查提示有液平您所选的答案：本题正确答案：C32.外科常用手术疗法“挂线法”的适应症是A.痈肿B.痔疮C.疮疖D.瘘管E.丹毒您所选的答案：本题正确答案：D33.首选用于治疗乳腺纤维瘤肝郁痰凝证的方剂是A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.二陈汤加减D.逍遥散合二陈汤E.逍遥散合香贝养荣汤您所选的答案：本题正确答案：E34.肝硬化患者，各种凝血因子缺乏，术前准备应首选：A.全血B.血浆C.白蛋白D.浓缩红细胞E.浓缩血小板您所选的答案：本题正确答案：B35.在外科辨证中，若见初起隐痛，微胀微热，皮色暗褐，继而皮色青紫而胀痛者，其痛属于：A.寒痛B.风痛C.气痛D.瘀血痛E.化脓痛您所选的答案：本题正确答案：D36.治疗休克阳脱证（外伤而大量失血失液时，出现大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，呼吸气微，口鼻气冷，烦躁或神昏等症）应首选：A.固阴煎B.七厘散C.四逆汤D.三甲复脉汤E.四逆加人参汤您所选的答案：本题正确答案：E37.肿疡已成，毒盛正气不虚。尚未溃破或溃而脓出不畅者，治疗应首选：A.消法B.补托法C.清热法D.透托法E.温通法您所选的答案：本题正确答案：D38.全身麻醉中，静脉麻醉的常用药是：A.乙醚B.普鲁卡因C.布比卡因D.硫贲妥钠E.利多卡因您所选的答案：本题正确答案：D39.“肠腔不通而同时伴肠壁血运障碍”的肠梗阻称为：A.机械性肠梗阻B.动力性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.单纯性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻您所选的答案：本题正确答案：E40.患者行腰麻（蛛网膜下腔阻滞）进行会阴部手术后早期，最常见的并发症是：A.肺不张B.尿潴留C.肠麻痹D.切口感染E.切口裂开您所选的答案：本题正确答案：B二、填空题（每空1分，共21分）1、中医认为外科疾病的发生一个重要的致病因素是外感六淫，分别是风、寒、暑、湿、燥、火，其中以火毒致病最为常见。2、外科输血的目的有两个，一是纠正低血容量，二是纠正血液成分的缺乏，其适应症有急性大量失血、贫血和低蛋白血症、凝血异常和重症感染。3、肠梗阻是以肠内容物不能正常顺利通过肠道为特征的疾病，其临床表现以痛、呕、胀、闭为共同的四大症状。4、血栓闭塞性脉管炎是一种原因不明，以侵犯四肢中小动静脉为主的全身性非化脓性血管炎性疾病，根据病理变化，临床分期可分为三期：缺血期、营养障碍期、坏死期。5、腹股沟斜疝的鉴别诊断，大多与睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索鞘膜积液、隐睾和急性肠梗阻相鉴别。三、名词解释1、多器官功能障碍（MODS）：是指急性疾病过程中两个或两个以上的重要器官和系统的急性功能障碍综合征。2、肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。四、简答题（每题5分，共20分）1、中医对外科疾病发病机理？答：局部气血凝滞，营气不从，经络阻塞以致脏腑功能失和，为外科疾病总的发病机理。全部答出满分，气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和每答出1个者2分。2、内痔根据其症状的严重程度分为4期，请简述答：I期：便时带血为，滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔核脱出；Ⅱ期：常有内便血，大便时有痔核脱出肛外，便后自行回纳；Ⅲ期：偶有便血，大便或负重、咳嗽、喷嚏、久站时痔核脱出肛外，须用手推回；Ⅳ期：偶有便血，痔核脱出不能回纳，多伴有感染、水肿、糜烂和坏死，疼痛剧烈。评分：本题5分。答出分4度及4度的临床表现各1分，临床表述中每条的描述应有便血、痔核两方面的描述，缺1项或错1项扣0.5分。全部答对满分，每答对一个得0.5分。3、试述脱疽相关疾病中动脉硬化性闭塞症和血栓闭塞性脉管炎的临床鉴别。答：发病年龄前者40岁以上，后者20-40岁（1分）；高血压前者有，后者无；（1分）冠心病前者有，后者无（1分）；血脂前者升高，后者正常（1分）；受累血管，前者大、中动脉，后者中小动脉。（1分）。4、肛周脓肿部位深浅不同，临床表现各异，简述肛提肌以下间隙脓肿有那几个？。答：坐骨直肠间隙脓肿、肛管前间隙脓肿、肛管后间隙脓肿和肛周皮下周围脓肿。全部答对得满分，每答对一项得一分。五、病案（15分）1、患者，女性，30岁。左侧面额部掀红灼热疼痛伴高热3天，症见面额部皮肤鲜红一片，色如丹涂，扪之灼热，压痛明显。边界清楚，按压时红色稍退，放手后立即恢复。体温39℃，伴头痛咽痛、大便秘结。舌红，苔薄黄，脉浮数。试析中西医诊断、证型、辨证分析、立法、方药（包括抗菌素）和外治用药。答案：(1)中医诊断：颜面部丹毒；西医：皮肤急性淋巴管网炎或丹毒(2)证型：风热毒蕴证。(3)辨证分析：因风热之毒乘隙侵入头面部，郁阻肌肤而发病。(4)治法：疏风清热解毒。(5)方药：普济消毒饮加减。青霉素或头孢菌素类静点。(6)外治：外敷玉露散或金黄散，以冷开水或金银花露等调敷。砭镰法。评分标准：本题为15分。诊断、证型各2分；治法3分、方药4分、外治用药4分。方药中只有方名得2分，抗菌素得2分；外用药答对1种即得4分。