自主实习申请表格

精选文档精选文档PAGE精选文档附1姓名系别实名称习地址单位邮编学姓名生家地址长申请原由及承诺家长建议实习单位接收建议自主实习申请表学号电话专业班级电话单位联系人传真E-mail关系手机电话申请原由：学生署名：年月日家长署名：年月日我单位同意接收该同学自年月日至年月日在我单位实习。负责该同学在工作时间内的人身安全、思想教育、专业指导和实习判断工作。单位负责人署名（单位印章）：年月日经研究，同意同学自行联系单位进行教育实习，请你与接收单位领导、导师及同学们亲近合作，争取实习工作圆满成功。院系建议负责人（签章）：年月日备注说明：1．本申请一式三份正反面打印，一份交指导教师，做好登记工作，一份保存所在院系存案，一份上交接收实习的单位。2．外省学生家长不方便来校签订建议的，可以由自己在家长建议栏内说明“家长已同意自主实习”，由此产生的责任由个人肩负。3．全部学生必然按学院的一致要求完成实习任务，并准时提交有关资料，不然不可以正常毕业。