2021年版ICD疾病编码指导规则

***医院疾病分类规则汇编———依据英文版ICD-10编码规则翻译改编目录TOC\o"1-1"\h\z\uChapterI一些传染病和寄生虫病(A00—B99)3ChapterII肿瘤(COO—D48)5ChapterIII血液及造血器官疾病和一些包含免疫机制疾患(D50—D89)7ChapterIV内分泌、营养和代谢疾病(E00—E90)8ChapterV精神和行为障碍(F00—F99)9ChapterVI精神系统疾病(G00—G99)11ChapterVII眼和附器疾病(H00—H59)14ChapterVIII耳和乳突疾病16ChapterIX循环系统(I00—I99)17ChapterX呼吸系统疾病(J00—J99)22ChapterXI消化系统疾病(K00—K93)25ChapterXII皮肤和皮下组织疾病(L00—L99)29ChapterXIII肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(M00—M99)31ChapterXIV生殖系统疾病(N00—N99)35ChapterXV妊娠、分娩和产褥期疾患(O00—O99)38ChapterXVI起源于围生期一些情况(P00—P96)43ChapterXVII先天性畸形、变形和染色体异常(Q00—Q99)45ChapterXVIII症状、体征、临床和试验室检验异常发觉，不可分类于她处者(R00—R99)46ChapterⅩⅨS00-T98损伤、中毒和外因一些其它后果49ChapterXX疾病和死亡外因Ｖ01-Y9856ChapterXXI影响健康状态和和保健机构接触原因(Z00—Z99)59笔记62注：特殊组合章66ChapterI一些传染病和寄生虫病(A00—B99)1、该章是经典特殊组合章，因为它并不局限地集中于任何一个身体系统。它关键考虑是传染性或可传染疾病情况分类。大多数节为特殊外因物质提供了编码。不过A00—A09“肠道传染病”和“关键为性传输模式感染”包含了多个外源性物质。本章无星号编码，但有一组剑号编码包含有起源于其它章可利用星号码。本章不包含本章标中“一些”包含部分分类于其它章传染病。⑴并发于妊娠、分娩和产褥期传染病和寄生虫病（O98），但产科破伤风（A34）和人类免疫缺点病毒疾病（B20—B24）除外。⑵特指于围生期传染病（P35—P39）、新生儿破伤风、先天性梅毒（A33）、新生儿淋球菌感染（A54.3）和围生期HIV疾患（B20—B24）。⑶携带或被怀疑携带传染性疾病（Z22．-）。⑷流感和其它呼吸道感染疾患（J20—J22）。⑸一些分类于身体系统章局部感染。A00-A09肠道传染病包含因为细菌性食物造成疾患。须注意是：A09（推测为传染性病因腹泻和胃肠炎）在一些国家中，任何列于A09而无深入说明诊疗项目能够被假定为传染性病因，这种情况应分类于K52.9。结核病（A15—A19）注：结核相关性尘肺J65先天性肺结核P37.0B20—B24人类免疫缺点病毒病（HIV）和HIV状态相关其它编码R75HIV试验室证据Z21接触和暴露于HIVB95—B97分类于她处局部感染这些类目绝不能作为关键编码。当需要标明分类于她处疾病中传染性病原体时，它们可作为补充或附加编码使用。如：①急性鼻窦炎因为流感嗜血杆菌J01.9急性鼻窦炎B96.3流感嗜血杆菌作为分类于其它章疾病原因②急性膀胱炎因为A族链球菌N30.0急性膀胱炎B95.0A族链球菌作为分类于其它章疾病原因注：1.败血症编码时，若无写明菌种，可将其归属到血液培养（bloodculture）注：bloodculture检验出来菌类不一定是引发该疾病细菌，所以不可乱编。2.HIV感染常见并发症：卡波希氏肉瘤ChapterII肿瘤(COO—D48)1.肿瘤形态学编码第五位数用来表示肿瘤动态，它含义以下：①/0良性肿瘤D10—D36②/1动态未肯定或未知D37—D48③/2原位肿瘤D00—D09④/3恶性肿瘤，被陈说或被假定为原发性C00—C76⑤/6恶性肿瘤，被陈说或被假定为继发性C80—C97⑨/9恶性，是否原发部位或继发部位未肯定C77—C792.形态学编码包含应该是适宜于肿瘤组织学类型动态编码，假如另有其它汇报信息适合改变动态编码话，则此动态编码应给予改变。比如：脊索瘤被假定为恶性肿瘤，其指定编码是M9370/3。不过若疾病名称为“良性脊索瘤”，则应编码为M9370/1。编码时，有时会发觉一个形态学诊疗包含着两个含有不一样编码定性形容词，此时应采取较大编码。比如：移行细胞表皮样癌移性细胞癌M8120/3表皮样癌M8070/3此时，应选择编码M8120/33关键疾病诊疗选择①原发肿瘤伴有转移，如系首次就医，选择原发肿瘤作为关键诊疗，不然按诊疗情况选择；②未指明原发部位肿瘤，选择继发性肿瘤作为关键编码③若肿瘤病人入院是为了行特殊诊疗，如化疗或放疗，则应以Z51类目下编码为关键情况，但须附加一个编码来说明肿瘤这个情况。④若肿瘤病人入院是为了随诊检验且无复发或转移情况发生，则应编码于Z08，且应以该编码为关键情况，但须加编Z85中情况来注明肿瘤个人史。4.癌细胞最易转移至器官：脑、肺、骨骼5.T0－4——tumor侵犯程度、大小N0－3——淋巴结有没有转移N——转移注：任何癌，只要是N1，则就是stage4。6.通常情况下，有淋巴结转移，手术后全部会做放疗。7.术前放疗是为了经过放疗使肿瘤体积缩小，便于手术。8.若肿瘤仅描述为tumor，未作检验，形态未定，且非恶性，则在编码时不需要编形态码，即不需要Mcode。9.转移：血行、直接侵犯、spread、invave（侵犯到其它部位）。10.未根治癌不管在多长时间后发生转移，原发部位全部需要编，主诊依据入院目标来选择，若判定不出主次，则你原发肿瘤为主诊。被切除部位癌复发，则编回原发部位恶性肿瘤，除非形态异常，即在该部位出现不该出现形态类型，则考虑为转移性。同时多发恶性肿瘤.811.若是因为cancerpain入院，目标是controlpain，则必需以cancer为主诊，controlpain为附加编码。12.releapse复发（状态）Remission缓解状态，多数会以C／T来诊疗13.随诊检验，术后防复发不能以癌为编码。14.慢性粒细胞性白血病即慢性骨髓性白血病15.选择主诊时，强调医疗资源花费，若现有检验也有C／T，则强调tumor。16.先做port-A再做C／T，则不能够Z码为主诊，而应以癌为主诊。（经过port-A注射药品，使血管坏死，组织肿瘤部位营养供给，使细胞坏死）。国外癌登网：seer（cancer）综合性网站：wikipedia维基百科（经过yahoo搜索）ChapterIII血液及造血器官疾病和一些包含免疫机制疾患(D50—D89)本章节提供星号类目以下：D63﹡分类于她处慢性疾病引发贫血。继发贫血—因为部分其它疾病引发，如肿瘤，应分类于此。D77﹡分类于她处疾病引发血液和造血器官其它疾患。本章不包含情况：C00—D48肿瘤。全部血液肿瘤，如白血病。P00—P96起源于围生期一些情况。并发于妊娠、分娩和产褥期血液和造血器官情况。B20—B24人类免疫缺点病毒[HIV]。R00—R99症状、体征和临床和试验室异常所见，不可归类到她处者。然而，假如血液疾病以此诊疗结果为依据作出诊疗，则可分类于此。D50—D53营养性贫血。包含：继发于失血缺铁性和原因不明贫血、维生素B缺乏性，叶酸盐缺乏性和其它营养性贫血。D53.2坏血性贫血，但坏血病则分类于“内分泌、营养和代谢疾患”中E54。单纯性营养性贫血分类于D53.9，营养性贫血，未特指。如：出血性贫血，慢性。D50.0继发于（慢性）失血缺铁性贫血。D64.9贫血，未特指。只适适用于无任何其它特指信息可用来指明该贫血类型。D57镰状细胞疾患。当镰状细胞疾患为特指是否伴有危象时，应假定为不伴有危象。镰状C特征不伴有镰状C贫血分类于D57.3。D65—D69凝血缺点、紫癜和其它出血性情况。D70—D77其它血液和造血器官疾患。脾疾患除先天性情况和因为创伤造成外，全部编码于此。D80—D89一些包含免疫机制疾患。D89.9包含免疫机制疾患，未特指。但不包含HIV疾病（B20-B24）。ChapterIV内分泌、营养和代谢疾病(E00—E90)本章涵盖了对内分泌疾病分类，包含甲状腺、副甲状腺、垂体腺、胸腺、卵巢和睾丸疾患；同时还对营养不良、维生素缺乏和代谢疾患进行了分类。1.发生于胎儿和新生儿或并发于妊娠期内分泌和营养疾患分类于P00-P96、O00-O99。如：产后甲状腺O90.52.当肿瘤含有功效活性或因为异位内分泌组织所致功效活性时，本章编码作为附加编码使用。如：库欣综合症，因为垂体腺恶性肿瘤编码C75.1垂体腺恶性肿瘤E24.9库欣综合症3.若分类于本章疾病是因为药品或外因所致，应以本章编码为主，再以第二十章编码作为附加编码来标明原因。4.本章有两个星号类码E35*和E90*二者全部是相相关她处情况引发内分泌、营养和代谢疾患。5.E00-E07甲状腺疾患①不包含甲状腺肿瘤②先天性碘缺乏综合症E00，包含地方性呆小病NOSE00.9③甲状腺肿分类④E06甲状腺炎（急性和慢性情况）糖尿病E10-E14E86血容量缺失脱水分类于该类目，但新生儿脱水P74.1例外.ChapterV精神和行为障碍(F00—F99)一、（1）本章中类目标题和亚目标题下通常全部是附有定义，它是供医生诊疗是参考。若医师诊疗和定义之间出现冲突，也以诊疗为主。（2）不包含，症状、体征和临床和试验室异常所见，不可归类到她处者（R00—R99）二、F00—F09器质性（包含症状性）精神障碍F00﹡阿尔兹海默病性痴呆。还要加编原发病变码G30↑阿尔兹海默病。F02﹡分类于她处其它疾病引发痴呆。还要加编其它病因，如Parkinsion’diseaseG20↑,Pick’sdiseaseG31.0↑.Eg,dementiaduetohypercalcemia:E83.5↑Disordersofcalciummetabolism,andF02.8﹡Dementiainotherspecifieddiseasesclassifiedelsewhere.三、F10—F19使用精神活性物质引发精神和行为障碍。提供统一第四位数亚目：.0急性中毒，.1有害性使用，.2依靠综合征，.3戒断状态，.4伴有谵妄戒断状态，.5精神病性障碍，.6遗忘综合征，.7残留性和迟发性精神病性障碍，.8其它精神和行为障碍，.9未特指精神和行为障碍。Eg，Alcoholicpsychosis:F10.5。四、F32抑郁发作。亚目根据抑郁发作严重度来分。DepressionNOSandDepressivedisorderNOS全部归类F32.9。Eg，Atypicaldepression：F32.8otherdepressiveepisodes。五、F40—F48精神症性、应激相关和躯体形式障碍六、F70—F79精神发育迟滞。提供统一第四位数亚目：.0无，或轻微行为缺点，.1显著行为缺点，需要加以关注或诊疗，.8其它行为缺点，.9未提及行为缺点。若病历中没有相关统计，第四码不能用；假如有不完全信息，应放入.9中。小结：1.精神病分类要注意它类型，如是否为担心型或其它类型。2.在出院诊疗中，对于部分描述型诊疗如“经济问题影响”、“感情问题影响”也要编码。如经济问题：索引problem→economy→sign／symptom（症状）3.SOAP定义：S—subjectivs主观观察（病人主诉）O—objective客观看到（经过多种检验）A—assessment评定（经过上两项来评定）P—plan计划（经评定后制订诊疗计划）4.编码时，若某种症状出现是某一疾病肯定出现结果，则该症状不需要编码，只需编病因。但若诊疗描述为abdomenpainr／ogastritisorpancreatitis，则编码abdomenpain为主，其它为次。笔记：1.Ⅰ型糖尿病（IDDM胰岛素依靠型）幼年型Ⅱ型糖尿病（NIDDM非胰岛素依靠型）成年型急性糖尿病引发疾病：DKA糖尿病酮酸中毒、HHNK高血糖高肾性非酮症性昏迷ChapterVI精神系统疾病(G00—G99)1.本章不包含：①起源于围生期神经系统一些情况②妊娠、分娩和产褥期并发症③因为损伤、肿瘤造成后果2.本章提供了16个星号类目码，详阅ICD-10第一卷P321-P3223.中枢神经系统炎性疾病G00-G99①通常，脑膜炎是因为感染引发，所以，它被分类到一个来自于第一章“传染病和寄生虫病”或来自于G01或G02合并码中，以提供和该疾病相关更多讯息。②G00不可归类在她处细菌性脑膜炎，其亚目下第四位数用来表明细菌种类。③G03其它脑膜炎，包含慢性和非化脓性脑膜炎及未特指原因脑膜炎。④G09中枢神经系统炎性疾病后遗症，应作为次要情况来编码，后而遗症本身作为关键情况。关键影响中枢神经系统全身性萎缩G10-G13这一部分包含：亨廷顿病G10遗传性共济失调G11分类于她处疾病引发关键影响中枢神经系统全身性萎缩G13*锥体外束和运动疾患G20-G26这一部分包含原发和继发性帕金森病及分类于她处帕金森病；肌张力障碍和其它运动疾患亚目是依据类型和造成原因来分，假如是因为药品引发，应使用第二十章（疾病和死亡外因）编码作为附加编码来标明外因。神经系统其它变性性疾病G30-G32这一部分有一个关键编码G30（阿尔茨海默病），该病是依据发病年纪段来细分（65岁以前或65岁以后）。和阿尔茨海默病相关精神和行为问题应分类到第五章“精神和行为疾患”。中枢神经系统脱髓鞘疾病G35-G37这一部分包含G35多发性硬化，该类目无亚目。所以播散性硬化和全身性硬化使用同一个编码。发作性和阵发性疾患G40-G47这一部分包含G40癫痫，其亚目是依据癫痫类型（不足、特发性、全身性、小发作、大发作）和发作类型来分。类目G40不包含癫痫状态（G41），需指出是，发作和未特指惊厥分类于R56.8，不考虑为癫痫除非有特指。偏头痛G43，偏头痛状态G43.2，其它头痛综合征G44，非经典性面部痛G50.1，未特指头疼分类于R51，若头痛综合征或偏头痛是因为药品引发，则需加编第二十章编码作为附加编码来注明药品。G45短暂性大脑缺血性发作和相关地综合征不包含：新生儿大脑缺血P91.0G46*脑血管疾病引发脑血管综合征（I60-I67+）一些睡眠障碍分类于G47，但梦魇、睡惊症、睡行症分类于第五章“精神和行为疾患”。神经、神经根和神经丛疾患G50-G59不包含：目前创伤性神经、神经根和神经丛疾患-见按身体部位神经损伤神经痛NOS（M79.2）神经炎妊娠中周围神经炎O26.8脊神经根炎NOS（M54.1）多神经病和周围神经系统其它疾患G60-G64包含：遗传性和特发性神经病、炎性多神经病不包含：神经痛NOSM79.2神经炎NOSM79.2妊娠中周围神经炎O26.8神经根炎NOSM54.1肌神经接点和肌肉疾患G70-G73重症肌无力和肌营养不良分类于这一部分大脑性麻痹[瘫痪]和其它麻痹综合征]G80-G83G81偏瘫，G82截瘫和四肢瘫，G83其它麻痹[瘫痪]综合征神经系统其它疾患G90-G99这一部分包含多个神经疾患，但不包含全部神经疾患。G91脑积水不包含先天性脑积水Q03.-和因为先天性弓形体病（P37.1）引发脑积水。中毒性脑病G92，需要时，使用附加外因编码（第二十章）表明毒性物质。ChapterVII眼和附器疾病(H00—H59)眼大多数疾病分类于本章，但不包含因为感染损伤和先天性异常引发情况。本章由12个星号类目码（不可作为关键编码使用）白内障H25-H28老年性白内障H25．0早期．1核性．2莫尔加尼型．8其它．9未特指②H26除先天性以外其它白内障全部分类于此处③对于创伤性和因为药品引发白内障，需加编一个来自第二十章编码来注明外因④糖尿病和白内障疾病患者，只有在被指明白内障为糖尿病性时，才能分类于E1-.3+H28.0＊。如：Ⅱ型糖尿病伴糖尿病性白内障E11.3+H28.0＊Ⅱ型糖尿病伴老年性白内障E11.3+H25.9＊脉络膜和视网膜疾患H30-H36视网膜脱离伴断裂H33.0视网膜脱离不伴断裂H33.2视网膜断裂不伴脱离H33.3编码H36.0*糖尿病性视网膜病是作为一个附加诊疗来使用。盲和势力低下①类目H54第四位数用于表明盲情况（即包含双眼还是单眼）盲和视力低下合并情况②分累于类目H54下疾病不应作为关键情况，除非来院诊疗目标本身就是为了诊疗这个疾病。③视觉障碍如复视和盲H53不包含：分类于她处疾病引发视觉障碍H58.1*色盲H53.5(色觉缺点)注:短暂性损伤造成盲S05.9尿毒症性盲N19注：1.玻璃体出血之常见处理TPPVtranspansplanevitrectomy14.74Membranepeeling14.9Endo-laserphotocoagulation14.242.白内障诊疗之常见处理超声乳化手术伴白内障抽吸术13.41With眼内水晶体植入术（IOLimplantation）13.713.玻璃体出血处理代码：PPPV14.74Membranepeeling14.94.白内障ECCE囊外摘除ICCE囊内摘除13.71同次手术完成玻璃体摘除和（假体）植入13.72非同次手术完成5.含有眼内晶状体（pseudophakia）Z96.151。6.继发性白内障：指因为以前外伤引发后遗症7每只眼睛有六条外肌：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌。两条同种肌肉全部做了ressection或resection，编码15.11，15.11或15.13，15.13。8.两条同种肌肉分别做ressection和resection，编码15.3同一只眼睛不一样条肌肉分别做ressection和resection，编码15.3.两只眼睛全部有不一样肌肉作了RandR，编码15.3，15.39.含有眼内晶状体（pseudophakia）Z96.151。一条眼肌：做ressection15.11，做resection15.13。ChapterVIIIDiseases本章有五个星号编码,分别是H62*、H67*、H75*、H82*、H94*H60-H62外耳疾患H61.8外耳其它特指疾患这个编码不包含：耳廓非感染性疾患H61.83．H65-H75中耳和乳突疾患①中耳包含：鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突腔②慢性化脓性中耳分为三型（分类时需注意区分中耳炎类型和病变部位）单纯型H66.3胆脂瘤型H71骨疡型号4．H80-H83内耳疾患常见疾病H80.2耳蜗耳硬化症H81.0梅尼埃(美尼尔)病H83.2迷路机能障碍5.先天性耳聋分类于H90，而非分类于先天性畸形。6．对于“听觉丧失”H90-H91，假如指出了原因，则H90-91编码不可作为关键情况来用，只能作为附加编码来表明听觉丧失类型。除非诊疗本身就是为了医治听觉丧失这个情况。常见疾病：H91.1老年聋H91.1耳流脓H91.1听神经疾患ChapterIX循环系统(I00—I99)本章是身体系统章代表因为代码由身体系统部位组成。本章包含心脏、关键血管疾患及其它循环系统包含淋巴血管和淋巴结一些疾患。本章不包含：起源于围生期一些情况(P00-P96)和并发于妊娠、分娩、和产褥期疾患(O00-O99)；一些传染和寄生虫病(A00-B99)；损伤和肿瘤；先天性畸形（Q00-Q99）；系统性结缔组织疾病和短暂性脑缺血发作。本章提供星号类目以下：I32*分类于她处疾病引发心包炎I39*心内膜炎和心瓣膜疾患I41*心肌炎I43*心肌病I52*其它心脏疾病I68*脑血管疾患I79*动脉、小动脉和毛细血管疾患I98*循环系统其它疾患⑴风湿性心脏病I00-I09①急性风湿热I00-I02I00未提级心脏受累I01伴有心脏受累I02.0风湿性舞蹈病,伴有心脏受累I02.1风湿性舞蹈病,不伴有心脏受累⑵慢性风湿性心脏病I05-I09注：编码时,要注意区分是否为风湿性I05风湿性二尖瓣疾病包含:可分类于I05.0和I05.2-I05.9中情况,不管特指或未特指为风湿性。未提及病因心脏瓣膜关闭不全，二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣假定为非风湿性，三尖瓣假定为风湿性；未提及病因心脏瓣膜狭窄，二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣假定为非风湿性，三尖瓣假定为风湿性急性风湿热I00—I02风湿热伴/不伴心脏累及；风湿性舞蹈病伴/不伴心脏累及。“急性风湿性”或“急性风湿热”,累及到心脏情况，应编到I00，I01ORI02。慢性风湿性心脏病I05—I095.I10-I15高血压疾病分为原发性和继发性高血压和伴有心脏病、肾疾病或同时伴有心脏病和肾疾病。不包含：并发于妊娠、分娩、和产褥期（O10-O11,O13-O16）新生儿高血压P29.2累及冠状血管I20-I25肺动脉高血压I27.0在四位之亚目水平，高血压伴有肾和心脏疾病被细分为充血性心力衰竭和肾衰竭。高血压分类于I10特发性（原发性）高血压单独血压读数过高而不伴有诊疗为高血压疾病R03.0血压读数异常，无诊疗者6.I20-I25缺血性心脏病类目I21-I25中所使用连续时间，对疾病来说，是指缺血发作起病和住院诊疗之间时间间隔;对死亡来说，是指起病和死亡之间时间间隔。I20-I24包含同时提及高血压。需要时，使用附加编码（I10-I13）标明存在高血压。7.急性心肌梗死I21发病时间小于或等于4周，第四位亚目指明梗阻部位.0前璧急性透璧心肌梗死，.1下璧急性透璧心急梗死，.2其它部位急性透璧性心急梗死，.3未特指部位急性透璧心肌梗死，.4急性心内膜下心肌梗死，.5未特指急性心肌梗死。心肌梗塞急慢性定义及编码：急性发病时间小于等于四面I21.-慢性：发病时间大于四面I25.8-陈旧性：I25.2-复发性（四面内）：I22.-8.慢性缺血性心脏病I25本类目也包含I25.0被描述为动脉硬化性心血管病和I25.1动脉硬化性心脏病。9.肺源性心脏病和肺循环疾病I26-I28肺栓塞I26，不抱括手术后并发症、并发于妊娠、分娩和产褥期、流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠。其它肺源性心脏病I27，包含原发性肺动脉高血压I27.0，未特指慢性肺源性心脏病I27.9，肺血管其它疾病I28。10.其它类型心脏病I30-I52包含未特指为分湿性心脏病I50.0充血性心力衰竭，包含继发于左心衰竭右心室衰竭11.I60-I69脑血管病包含：提及高血压（在I10－I15.-中情况），需要时，使用附加编码标明存在高血压。不抱括：短暂性大脑缺血性发作和相关综合征G45.-创伤性颅内出血S06.-血管性痴呆F01.-I69脑血管后遗症：用于表明在类目I60-I67中疾病是后遗症原因，而它们本身分类于它处（即I60-I67）。所谓“后遗症”包含特指为后遗症或晚期效应者，或在疾病发病后十二个月或更长时间仍然存在那些情况。12.静脉、淋巴管和淋巴结疾病，不可归类在她处者I80-I89包含：静脉炎和血栓静脉炎I80，痔I84，食管静脉曲张I85，非特异性淋巴结炎I88。下肢静脉曲张I83，其它部位静脉曲张I86，静脉栓塞和血栓形成I82，不抱括大脑、颅内、椎管内、肠系膜、门静脉、肺静脉或并发于妊娠、分娩和产褥期静脉栓塞和血栓形成。13.循环系统其它和未特指疾患I95-I99低血压I95，被依据低血压类型来细分。类目I95.2，因为药品引发低血压。需要时使用附加编码注明药品。I97循环系统操作后疾患，不可归类在她处者I97.2乳房切除术后淋巴水肿综合征注：16.编码，因在前，果在后17.心肌梗死：慢性时间大于4周I25.8急性时间小于4周I21.-复发性（四面内）I22.0-陈旧性I25.218.冠状动脉疾病CAD手术编码主次次序：PTCA经皮冠状动脉血管成型手术（将血管堵塞处打通）36.01冠状动脉血管摄影（使用二导管）88.56血管探查（左心导管）37.22支架植入36.06注：同一条血管做两个PTCA只根据一条来编，但在CABG算两条1.PSVT阵发性室上性心动过速诊疗之处理：RFA（ablation）电灼37.34EPS心电生理刺激及统计研究37.26注：上速两种处理通常同时存在TEE：transesophagelecho88.72+42.232.CABG冠状动脉绕道手术大部分会做体外循环（bypass）39.61Graft：大引静脉、内乳动脉、桡动脉或胃网膜动脉，从aorta-coronaryartery编码时要注意graft起源、接了几条、接是哪些血管，类型不一样要分开编aortocoronaryA36.11－36.14mammary-coronaryA36.15-36.163.valvedefect瓣膜缺损经过cath把咬合器送到缺损处Replacement（closed）修复35.52心导管检验（双侧）37.23左心室血管造影88.534.TEE88.72+42.235.TAE99.29+88.476.非ST段抬高性心肌梗死编码I21.902心肌梗死7.I97.901冠状动脉搭桥术后8.心瓣膜缺损Patch是用来堵住缺口一个物质，分为机械性和生物性。10.心血管系统手术，统计中有miniCAP或offpump，不需要做体外循环（即39.65省略不编）。11.mazeoperation37.9912.I97.901冠状动脉搭桥术后ChapterX呼吸系统疾病(J00—J99)1.本章不包含：结核病肿瘤2.当一个呼吸系统疾病被描述为发生于多个部位，此时，应按最细部位来编码。如：支气管细支气管炎选择编码：细支气管炎3.星号类目码（只能作为附加编码使用）J17*分类于她处疾病引发肺炎J91*分类于她处疾病引发肋膜渗出J99*分类于她处疾病引发呼吸系统疾患4.流行性感冒（J10-J11）J10流感病毒被定义J11流感病毒未被定义注：由H.vinfluenza引发感染、脑膜炎、肺炎部分类于本章。如：由H.vinfluenza引发脑膜炎G00.05.肺炎（J12-J18）吸入性肺炎J69.-(第四位码用来表明吸入物质类型)J12病毒性肺炎,不可分类于她处者J13因为肺炎球菌(S.pneumoniae)引发肺炎J14因为H.流感病毒引发肺炎J15其它细菌引发肺炎,不可分来于她处者J16因为其它器官感染引发肺炎,不可分类于她处者J17分类于她处疾病引发肺炎J18因为未特指organism6.下呼吸道疾患急性～J20-J25慢性～J40-J47注:十五岁以下儿童支气管炎,若无特指，就分类于急性7.慢性阻塞性肺疾病(COPD)J44.-8.由外部物质引发肺疾患(J60-J70)不被描述为阻塞性气肿和哮喘，分类于J43.-、J45.-9.操作后呼吸性疾患，不可归类在她处者J95类目J95分类多种操作后呼吸性疾患，第四位码用来表明该特殊情况和包含操作通常类型。不包含：操作后造成气肿T81.8和因为放射引发肺疾病J70.-呼吸衰竭，不可归类在她处者J96不包含：心脏呼吸衰竭R09.2操作后呼吸衰竭J95.-呼吸停止R09.2呼吸窘迫综合征成人J80新生儿P22.0类目J96第四位码用来表明呼吸衰竭是急性或慢性习题小结：1.呼吸机使用：大于96小时或小于96小时定义是必需时间时连续，之间不能有断开。手术中呼吸机使用不能编码至96.7，因为手术时呼吸机使用通常全部是临时，除非做大手术呼吸机使用超出两天（通常统计中会有原因统计）此时相对应会有一个诊疗。插管96.04（临时性）2.lobe≠lobar大叶性肺炎≠肺炎，编码时要注意。3.肺结核证实方法：涂片组织学证实（smear）／culture细菌学痰培养（septum）切片（biopsy）组织学证实较高ppt测试，注射TB疫苗X光检验，有TB黑洞3.哮喘连续状态，是指无法经过诊疗缓解状态。4.合并编码，前提是能确定二者之间确实有因果关系。5.oldischemicstroke（陈旧性缺血性中风）归到infarctionI69.301（脑梗塞后遗症）ChapterXI消化系统疾病(K00—K93)一、本章为消化系统（包含口腔）疾病，分类于K00-K93。但不包含分类于特殊组合章如传染病和肿瘤。本章类目是依据部位来分组。二、本章关键多个部分是：K00-K14口腔、涎腺和颌疾病K20-K31食管、胃和十二指肠疾病K70-K77肝疾病K80-K87胆囊、胆道和胰脏疾病三、星号类目本章有五个星号类目码，包含分类于她处疾病引发消化系统疾病。依据部位以下：K23*分类于她处疾病引发食管疾病K67*分类于她处疾病引发腹膜感染疾病K77*分雷于她处疾病引发肝疾病K87*分类于她处疾病引发胆囊、胆道和胰脏疾病K93*分类于她处疾病引发其它消化器官疾病四、溃疡K25-k28依据溃疡产生部位来分：K25胃溃疡K26十二指肠溃疡K27消化道溃疡，部位未特指K28胃、空肠溃疡这一部分第四位码用来表明溃疡几慢性情况和是否伴有出血和/或穿孔。以下所表示：0.急性伴有出血急性伴穿孔急性伴出血和穿孔急性不伴出血或穿孔慢性或未特指伴出血慢性或未特指伴穿孔慢性或未特指伴出血和穿孔慢性不有出血或穿孔9.未特指为急性或慢性，不伴有出血或穿孔举例：胃溃疡伴出血k25.4慢性胃溃疡K25.7急性十二指肠溃疡伴穿孔k26.1急性胃肠溃疡伴穿孔和出血K28.2五．疝K40-K46先天性和非先天性疝、复发性疝全部分类于词章。但不包含①先天性diaphragmatic疝—Q79.0②先天性hiatus疝——Q40.0疝首先是依据部位来分，包含腹股沟、股骨、umbilical、ventral、diahragmatic，其它或未特指部位。第四位亚目是用来表明疝是否伴有梗阻和/或坏疽。腹股沟疝和股骨疝编码同时区分了单侧和双侧。若未指明单双侧，则根据单侧来看。比如：双侧腹股沟疝伴有坏疽K40.1腹股沟疝，伴有梗阻和坏疽K40.4（单侧或未特指腹股沟疝，伴有坏疽）六、分类于她处疾病引发胆囊、胆道和胰脏疾病K80-K87当诊疗陈说为同时有急性和慢性胆囊炎时，两种情况全部需要编，但要以急性情况为关键诊疗。本章还为胆囊炎和胆囊结石提供了合并编码。急性胆囊炎不伴有胆囊结石——K81.0胆囊炎伴有胆囊结石————K80.0胆管结石不伴有胆管炎或但囊炎———K80.5胆管结石伴有胆囊炎———K80.5胆囊和胆道其它疾病分类于K82和K83。（不包含：nonvisualizationof胆囊R93.2肝和胆道在影像诊疗中异常发觉）胆囊切除术后综合症———K91.5以下是胆囊、胆道和胰脏疾病部分例子：胆囊结石伴急性胆囊炎K80.0胆囊结石伴急性胆囊炎胆管结石伴有胆囊炎K80.3胆管结石伴胆囊炎胆管结石K80.5胆管结石不伴有胆管炎或或胆囊炎慢性胆囊炎K81.1慢性胆囊炎习题小结：1.手术编码时，要浏览整个类目标内容及手术具体信息。如胆道结石，作了ERCP，此时要注意看手术统计，若作ERCP同时伴有取石，此时ERCP（51.10）应作为省略编码，只要编取石就能够了。胆囊结石诊疗：发炎不严重——内视镜下取石发炎严重——腹腔镜下胆囊切除术2.在编码时，有时找不到适宜扩码，此时，能够请教医师或将之归类到粗码，暂不往下细分。3.biliaryatresia胆道闭锁通常发生于婴儿，为先天性疾病。4.后遗症，若该后遗症对此次入院诊疗目标有影响，则以入院目标为关键诊疗，以前症状为次要编码。对于部分因为后遗症而影响病人活动、需医护人员尤其照护情况，因为可能会影响到收费，所以也要视情况编码。5.LFT——liverfusiontest6.肝癌诊疗：TAE（经动脉化学药品栓塞诊疗）99.29＋88.47TACEPECT直接向cancercell中注射酒精化疗或放射线诊疗7.在echoguide下作biopsy不需要编码，非侵袭性处理若包含大额费用，可经讨论后给予编码。8.LGIserise（钡造影）需编码9.CEA血清癌胚胎抗原常可检测癌是否有复发10.手术中，对于造口，若是endtoend、bigtobig、smaltosmal，即相同部位连接，就省略不编码。造口分为两种：永久性和临时性，临时性会在一段时间后拿掉。11.做肠切除术，编码时，要注意看是怎么切、怎么接或吻合，是否伴有造口，参考手术统计单为准。12.穿孔性消化性溃疡PPU诊疗：切除open——有穿孔或脓疡Closed——只有发炎症状13.怀疑诊疗若作为关键入院原因，花费医疗资源较多，应／可作为关键诊疗（要参考入院统计），以诊疗目标、对象为主诊。14.手术编码时，在急诊做处理也要编码。15.bosmin肾上腺素，促血管收缩，所以有止血作用。16.痔出血，若内外全部有，且无合并编码，则分开编。17.做gastroscopy或EGD（esophagogastroduodenoscopy45.13）要注意是否有做biopsy，若有，则编码至45.16；若注入了药品则编码至44.4，45.13省略不编。18.肝移植手术后，肝病不再存在，一次只需编肝移植状态Z94.4即可。ChapterXII皮肤和皮下组织疾病(L00—L99)1.本章对皮肤和皮下组织疾病进行了分类，但需注意是很多影响到部分特指部位情况分在其它章。本章很多类目下全部有扩展说明，编码人员在编码时应仔细研读下面说明，根听说明来编码。需要时，使用附加编码章B95-B97来注明感染物质。2.本章有六个星号类目L14﹡分类于她处疾病引发BullousL45﹡分类于她处疾病引发papulosquamousL54﹡分类于她处疾病引发erythemaL62﹡分类于她处疾病引发甲疾患L86﹡分类于她处疾病引发keratodermaL99﹡分类于她处疾病引发皮肤和结缔组织其它疾患3.感染L00-L08板块L00-L08开头有一段说明，表明了有一部分皮肤感染分类于第一章“一些传染病和寄生虫病”。需要时使用附加编码B95-B97注明相关感染源（responsibleorganism）。皮肤脓肿、furuncle和carbuncle分类于L02，第四位细目用来表明部位。蜂窝组织炎，包含急性淋巴管炎分类到L03，第四位码用来表明部位，但有一部分部位该疾病分类于其它章。急性淋巴腺炎，除了mesenteric外，分类于L04。Mesenteric淋巴腺炎、慢性和未特指淋巴腺炎分类于第九章“循环系统疾病”；Pilonidal囊肿分类于类目L05，伴有第四为数亚目来表明是否伴有脓肿。以下是分类于本章部分常见疾病：ImpetigoL01.0皮下脓肿ofbuttockL02.3ParonychiaL03.0手指和拇指蜂窝织炎PilonidalL05.9pilonidal囊肿不伴有脓疡4.bullous（大疱性）疾病L10－L14（p120）大疱性疾患如天疱疮、其它皮肤棘层松解性疾患和类天疱疮全部分类于本节。不抱括：良性家族性天疱疮Q82.8新生儿天疱疮L00葡萄球菌性烫伤皮肤综合征5.皮炎和湿疹L20-L30注：在本节中皮炎和湿疹两个术语能够等同和交替使用。本节不抱括一些皮炎，如：下肢静脉曲张I83、慢性肉芽肿性疾病D71、脂溢性皮炎L21感染性皮炎L30.3多种类型接触性皮炎分类于这一节。6.荨麻疹和红斑L50-L54本节分类多个类型荨麻疹和红斑不包含：巨大荨麻疹T78.3血管神经性水肿新生儿荨麻疹P83.8特发于胎儿和新生儿体被其它特指情况。色素性荨麻疹Q82.2肥大细胞增多症7.和辐射相关皮肤和皮下组织疾患L55-L59类目L55晒伤伴有第四位数表明晒伤程度L56因为紫外线辐射引发其它急性皮肤改变，如因为药品引发分类于L56.0和L56.1，光接触性皮炎L56.2。类目L57因为慢性暴露于非电离辐射下引发皮肤改变，如光化性角华病L57.0和海员皮肤L57.8因为慢性暴露于非电离辐射下引发其它皮肤改变放射性皮炎L58ChapterXIII肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(M00—M99)1.本章为关节病变、背部病变、软组织疾病、骨病变、软骨病变、脊椎病变和系统结缔组织疾病。本章不包含：先天性畸形、近期损伤、和compartment综合征（T79.6）。2.星号码——本章共有十二个星号类目，它们是被用来分类由分类于它处情况引发肌肉骨骼系统疾患。M01﹡分类于它处感染和寄生虫病引发关节感染M03﹡分类于它处疾病引发感染后和reactive关节病变M07﹡psoriaticandenteropathic关节病变M09﹡分类于她处疾病引发juvenile关节炎M14﹡分类于她处疾病引发关节病变M36﹡分类于她处疾病引发结缔组织系统性疾病M49﹡分类于它处疾病引发脊椎病变M63﹡分类于她处疾病引发肌肉疾病M68﹡分类于它处疾病引发synovium和肌腱疾患M73﹡分类于她处疾患引发软组织疾病M82﹡分类于它处疾病引发osteoporosisM90﹡分类于她处疾病引发骨骼病变3.arthropathies感染M00-M03本部分包含因为微生物引发关节病变，在编码感染性关节病时，要区分关节直接感染和间接感染，以下所表示：直接感染：organismsinvadesynovial组织和microbialantigenispresentinthejoint。间接感染：（包含两种类型）①Reactivearthropathy（P127）②感染后关节病变以下是针对部分一般关节感染编码方法所举例子肩肺链球菌性关节炎M00.11Retier’s病M02.39脑膜链球菌性关节炎A39.8＋其它脑膜链球菌感染，和M01.09﹡脑膜链球菌性关节炎（A39.8＋），部位未特指postmeningococcal关节炎A39.8＋其它脑膜链球菌感染，和M03.09﹡脑膜链球菌性关节炎（A39.8＋），部位未特指lyme疾病引发关节炎A69.2＋lyme疾病，和M01.29﹡lyme病引发关节炎（A69.2＋），部位未特指4.其它关节病M05-M25其它关节病包含风湿性关节炎（M05-M06），juvenile关节炎（M08-M09），痛风和其它crystal关节病变（M10-M11），关节病（M15-M19）和其它关节疾病（M20-M25）。⑴幼年型关节炎——16岁之前发病，且连续最少三个月。在该类目下，提供第五位码表明部位。星号类目M09如：右腿幼年型类风湿性关节炎M08.06牛皮癣性幼年型关节炎L40.5+M09.09*⑵关节病M15-M19本节使用骨关节炎这一术语是关节病或骨关节病同义词。它临床意义通常是指没有找出根本或决定性情况。本节还用“原发”来表明无潜在情况被注明。如：赫伯登结节（伴相关节病）M15.1膝盖原发性关节炎M17.1其它原发性膝关节病⑶其它关节疾病章节M20-M25包含：多种关节病如：手指、脚趾和肢体后天性变形；髋骨疾病；膝内部紊乱M24其它特指关节紊乱不抱括脊柱疾病（M40-M54）如：僵踇M20.2先天性僵踇Q74.2先天性下肢畸形，包含骨盆带膝关节游离体M23.495.背部病M40-M54类目M40-M43分类变形性背部病如脊柱后突、脊柱前突脊柱侧突和斜颈。类目M45-M49分类多种多样脊椎病，伴有四位数亚目为特指情况提供更多具体情况。颈椎间盘疾病M50-M51如：坐骨神经痛，腰椎区域M54.36椎间盘异位引发坐骨神经痛M51.1+腰和其它椎间盘疾病，伴有神经根病G55.1*椎间盘疾患引发神经根和神经丛压迫6.软组织疾病M60-M79肌肉萎缩和肌变G71-G72，不抱括：肌腱炎、粘液囊炎、囊M76-M77如：髌骨肌腱炎M76.56网球肘M77.12外侧上髁炎7.M80-M94骨病和软骨病骨病分类于M80-M90，软骨分类于M91-M94骨质疏松骨质疏松，伴有病理性骨折M80不伴有病理性骨折M81，伴有第四为数表明造成骨质疏松原因，第五位码表明部位。未特指病理性骨折M84.4软骨病幼年型骨软骨病分类于M91和M92伴有第四位码表明部位；其它骨软骨病M93；软骨其它疾患M948.M99生物力学损害，不可归类在她处者注：假如疾病可分类于她处，则不要使用本类目。表明损伤部位下列补充性亚分类是供M99.-合适亚目选择使用。0头部枕颈1.颈部颈胸2胸部胸腰3腰部腰骶4骶部骶尾、骶髂5骨盆部髋、耻骨6下肢7上肢肩锁、胸锁8肋骨支架肋软骨、肋椎骨、胸软骨注：1.诊疗椎间盘病之处理：椎板切除术80.51椎间盘融合术81.08，此时应选择81.08为主处理，应为它花费资源较多。T84.202骨折内固定装置障碍Y83.1人工内部装置植入手术。2右侧interochanteric骨折s/p伴有钉子固定，后因为钉子穿出引发疼痛入院接受诊疗。编码：T84.13.膝关节病通常是退行性4.病理性骨折：因为骨质疏松、癌症法5.重症肌无力，经过切除胸腺含有一定疗效。通常常见诊疗方法是：血气ChapterXIV生殖系统疾病(N00—N99)1.本章为泌尿系统疾病提供编码，包含男性和女性生殖系统炎性、非炎性疾和乳房疾患。2.本章有九个星号类目码，用来表明分类于她处疾患引发多种泌尿生殖系统疾患及关键感染。比如：①急性大肠埃希菌性膀胱炎:N03.0急性膀胱炎B96.2大肠埃希氏菌作为引发分类于她章疾病原因②急性结核性膀胱炎A18.1+泌尿生殖系统结核病N33.0*结核性膀胱炎常见诊疗：鹿角性结石：N20.0肾结石尿道周围脓肿：N34.0尿道脓肿尿道肉阜（肉瘤、息肉）：N36.2压力性尿失禁：N39.33.肾疾患N00-N29肾疾病和肾结石除特指为分类于其它特殊组合章以外全部分类于此。如：高血压性肾疾病：I12（循环系统）N00-N08肾小球疾患这一部分三位数类目和临床症状相关；N00-N07四位数亚目表明相关形态学改变，但.0—.8通常不用，除非它们被尤其注明，如经过做肾切片分析得出结论。这部分包含急性和慢性肾炎综合征（肾炎、肾小球肾炎）和肾变病综合征。类目N08为分类于她处疾病引发肾小球疾患提供星号码N10-N16肾小管-间质疾患本节三位数类目和临床综合征相关。四位数亚目是对形态学改变分类，髁用于N00-N07类目。在通常情况下，不应使用亚目.0-.8，除非这些情况被尤其标明（如：经过肾活组织检验或尸体检验）。类目N08为星号码，分类分类于它处疾病引发肾小球疾患，第四位亚目特指出和之相关疾病。星号类目码N16分类于她处疾病引发肾小管－间质疾患N16为分类于她处疾病引发肾小管-间质疾患提供类目码例：胰岛素依靠型糖尿病伴肾变病综合征编码：E10.2+胰岛素依靠型糖尿病伴肾并发症N08.3*糖尿病引发肾小球疾患N17-N19肾衰竭1.类目N17依据相关（肾小管、肾皮质、肾髓质）坏死类型对急性肾衰竭进行分类2.N18慢性肾衰竭，用一个四位数亚目来区分慢性肾疾病特指为末期肾疾病N18.0和其它慢性肾疾病N18.8。3.慢性和未特指肾衰竭伴高血压分类于I12.0高血压性肾疾患伴有四位数类目表明肾衰竭所处阶段。4.若高血压性肾衰竭伴有高血压性心脏病，分类于I13高血压性心脏和肾脏病，5.伴有第四位数表明是否为心衰或肾衰，或二者全部有。注：当肾衰竭描述为急性时，该组合码不可用，而应分别编码N17和I10。要注意是并不是全部肾衰竭全部分类于N17-N196.常见肾衰竭：末期肾疾病N18.0急性肾衰竭N17.9高血压性肾脏病伴有肾衰竭I12.0操作后肾衰竭N99.04.N20-N23尿石病5.N25-N29肾和输尿管其它疾患。N29为分类于她处疾病引发肾和输尿管其它疾患提供星号类目码6.男性生殖器官疾患N40-N51不包含分类于特殊组合章部分疾病。前列腺增生N40不抱括除前列腺腺瘤、纤维瘤和肌瘤外良性肿瘤。星号类目码N51*分类于它处疾病引发男性生殖器官疾患7.乳房疾患N60-N64同时包含男性和女性乳房疾患不抱括：和肿瘤、分娩相关乳房疾患8.女性盆腔器官疾病N70-N98不抱括：并发于妊娠、分娩、产褥期女性生殖道疾患。女性盆腔器官炎性疾患N70-N77女性生殖道非炎性疾患N80-N98N74*分类于她处疾病引发女性盆腔炎性疾患N77*分类于她处疾病引发外阴阴道溃疡和炎症重度宫颈、外阴和会阴发育不良N87、N90、N89，伴有第四为数表明发育不良程度。对于重度发育不良，若被病理学描述为CINⅢ、VINⅢ或VAINⅢ，则分类于第二章肿瘤原位癌中。注：1.brachytherapy近接诊疗92.27（诊疗前列腺增生一个方法）2.继发性副甲状腺高能症和末期肾疾病共存时，前者是由后者引发。编码：N25.801继发性肾源性副甲状腺功效亢进3.药品中毒引发急性肾衰竭，要注意住院过程中是否有洗肾，若有洗肾，则一定是经过双腔管道（为临时性洗肾造口38.95），因为通常A-Vport全部需要一段时间后才可使用。4.RF（肾衰竭）等系统性疾病发展到最终可能会变成败血症，此时，应选择耗费医疗资源最多败血症为主诊。ChapterXV妊娠、分娩和产褥期疾患(O00—O99)一、本章是对妊娠、分娩和产褥期，和相关流产包含异位妊娠、葡萄胎和01其它异常XX编码。二、和胎儿和羊膜腔及可能分娩问题相关孕产妇医疗（O30-O48）1、多胎妊娠O30-O31。当多胎妊娠时，可使用O30类目下码。然而多胎妊娠有时候不能作为关键情况，而是以妊娠并发症作为关键情况。例：某病患双胎妊娠4个月，情况良好。直到一早晨严重腹痛。全麻之下，成功切除破裂胆囊。术后，该病患发展为术后肺不张。术后第五天，情况良好出院。Code：O99.6消化系统疾患并发于妊娠、分娩和产褥期；K82.2胆囊穿孔；J98.1肺萎缩；O30.0双胎妊娠。2、胎儿先露异常O32。本类目为不一样类型胎儿先露异常，比如，不稳定产式O32.0，臀先露O32.1和横位、斜位O32.2和其它。例：为复合先露异常给孕产妇医疗O32.63、胎盆不称或盆腔器官异常O33-O34。为已知或可疑胎盆不称和盆腔器官异常作为母体观察、住院或其它产科医疗原因，或作为产程开始前剖宫产术原因。例：（1）为因为骨盆入口狭窄引发胎盘不对称给孕产妇医疗O33.2（2）为阴道缩窄给孕产妇医疗：O34.6为阴道异常给孕产妇医疗。4、胎儿异常和胎儿问题O35-O36。这些类目定义已知或可疑胎儿异常和其它问题，作为母体观察、住院或其它产科医疗原因，或作为妊娠终止原因。例：（1）因怀疑胎儿染色体异常而入院。行羊水穿刺。患者未分娩出院。Code：O35.1为胎儿（可疑）染色体异常给孕产妇医疗。（2）因胎儿缺氧体征而入院观察。症状缓解患者出院。Code：O36.3为胎儿缺氧体征给孕产妇医疗。5、胎膜早破O42。本类目标第四位码表示胎膜早破是否在二十四小时内产程开始或延迟，和是否诊疗产程延迟。6、胎盘问题O43-O45。前置胎盘O44，胎盘早期脱离O45，胎盘疾患O43如畸形、机能障碍或梗死。7、假临产O47。假产程要区分是否发生在妊娠37整周之前或以后。三、产程和分娩并发症O60-O751、早产O60。分娩（自发地）开始于妊娠37整周以前。2、梗阻性分娩O64-O66。类目O64因为胎儿胎位不正和先露异常引发梗阻性分娩。而类目O65是因为母体骨盆异常引发梗阻性分娩。其它梗阻性分娩分类于O66，包含因为双胎交锁引发梗阻性分娩O66.1，因为特大胎儿引发梗阻性分娩O66.2，和脑积水胎儿O66.3。3、因为胎儿窘迫或脐带并发症O68-O69。产程和分娩并发胎儿窘迫和脐带并发症分类于此。婴儿疾病分类于“第十六章起源于围生期一些情况”。例：产程和分娩并发胎儿心动过缓：O68.0产程和分娩并发胎儿心率异常。4、以前剖宫产术后阴道分娩O75.7。为剖宫产术后阴道分娩（VBAC）提供一个单独码，此操作在多年临床上广泛利用。然而VBAC有并发症风险，注意此操作要分类在O75产程和分娩其它并发症，不可归类在她处之下。5、分娩O80-O84。编码O80-O84是以提供疾病编码为目标。只有当没有可归类于第十五章其它情况被统计时，才应使用本节编码作为关键疾病编码。使用这些类目应参考第二卷中疾病编码规则和指导。分娩类型包含：O80单胎顺产；O81借助产钳和真空吸引器单胎分娩；O82经剖宫产术单胎分娩；O83其它助产单胎分娩。类目O84多胎分娩，它第四位数表示分娩类型。需要时，使用附加码O80-O83标明每个