外科冻伤病人护理

外科冻伤病人的护理述及分类（一）归纳：冻伤是在必定条件下因为寒冷作用于人体，引起局部的以致浑身的伤害。伤害程度与寒冷的强度、风速、湿度、受冻时间以及局部和浑身的状态有直接关系。（二）分类依伤害的性质，冻伤可分为冻结性伤害与非冻结性伤害两类。2．冻结性与非冻结性的伤害的差别：主要在于受伤害时环境的温度能否达到组织冰点以下和局部组织有无冻结史而定。在实质遇到的伤员中，以局部冻伤最为常有，临床上平时所说的冻伤，即指此类损伤。有时稍微的局部冻伤与冻疮常常不易差别。其余，也有以伤害进行分类的，即分为浑身性伤害（包含冻僵与冻亡）和局部性伤害（包括冻伤，冻疮，占壕足，浸泡足（手）等）。冻伤是低温引起的人体伤害。其病理种类分为两种：一种由0～10℃的低平和湿润所致，称为非冻结性冻伤；另一种由冰点以下的低温所造成，称为冻结性冻伤。病因一）自然要素气温低、空气湿度大、风速大等可以加速身体散热，造成冻伤。（二）局部要素循环末梢部位，如鼻尖、耳廓、手指、脚趾等，循环较差，易致冻伤；另因衣物过紧、绑扎止血等使局部血液循环发生阻碍，热量本源减少而发生冻伤。（三）浑身要素过分疲惫、饥饿、精神紧张、营养不良、及创伤、失血、休克、酗酒等均可令人体浑身抵抗力低下，减弱人体对外界温度变化的适应能力，而以致冻伤。临床表现（一）Ⅰ度冻伤伤及表皮层，局部红肿、热、痒、疼，数往后症状消逝，表皮干脱而愈合，不留瘢痕。（二）Ⅱ度冻伤伤害达真皮层，局部红肿较明显，有水泡形成。有自觉痛苦，但试验知觉愚痴。如无感染，局部成痂，2～3周脱痂愈合。极罕有瘢痕。（三）Ⅲ度冻伤伤害皮肤全层或深达皮下组织，创面为黑褐色，感觉消逝，其四周有红肿、痛苦，可出现血性水泡。如无感染，坏死组织成痂，缓慢愈合，留有瘢痕。（四）Ⅳ度冻伤伤害深达肌肉、骨骼等，常需在办理中确立其深度，易并发感染成湿性坏疽。治愈后多留有功能阻碍或致残。治疗一）冻结性伤害1．冻伤（局部冻伤）急救和治疗原则迅速复温改进局部微循环局部办理预防感染2.冻僵（浑身冻伤）1）急救与治疗：重点是迅速恢复病人中心体温，防范并发症。2）措施：①迅速而安妥地将病人移入暖和环境，脱掉衣服、鞋袜，采纳浑身保暖措施，盖以棉被或毛毯，并用热水袋、水壶加热（注意用垫子，衣服或毯子分开，不要直接放在皮肤上以防烫伤）放腋下及腹股沟，有条件用电毯包裹躯干，红外线和短波透热等，也可用温水，将病人浸入40～42℃温浴盆中，水温自34～35℃开始，5～10分钟后提升水温到42℃，待肛温升到34℃，有了规则的呼吸、心跳时，停止加温。②如病人意识存在，可恩赐温热饮料或小量酒，静脉滴入加温10％葡萄糖水（可将输液管加长到5～6m，浸泡在38～40℃水浴中），有助于改进循环。③体表复温外，也可采纳中心复温法，特别是那些严重冻僵的伤员。可采纳体外循环血液加平和腹膜透析。（3）其余治疗（二）非冻结性伤害初期治疗可防范感染及减少局部组织伤害，治疗方法与冻疮局部疗法相仿，可参照进行。健康教育重点及护理措施（一）做好防冻的宣传教育，提升思想认识，增强锻炼，增强体质，提升耐寒能力。①有地次序渐进地组织耐寒锻炼。②掌握冻伤规律，抓住防冻重点，采纳相应措施，实践证明是可以减少或防范冻伤的发生。③增强行政管理，做好物质保证。落实防冻保暖措施，入冬前维修门、窗、火炉、火墙、草垫。衣着应暖和不漏风，且松紧适量，鞋袜不可以过紧。④踊跃改进伙食，饮食时间合理安排，间隔不宜太长，注意质量，并保证吃热食。⑤运送伤员途中注意御寒保暖。切忌马上用火烤或用雪擦受冻部位。（二）战士或个人防冻应做到“七勤”“六不要”。长远驻御寒区的队伍，历年都了好多卓有收效的防冻经验，只要把这些措施和经验认真重视，勇于实践，就能获得在寒冷时的行动自由。（三）在寒冷条件下工作的人员，应有相应的御寒装备，并进行耐寒锻炼和御寒训练。对冻伤的办理，主要为增强保暖。进行温水复温时，水温不宜过高，一般为38～42℃。局部注意洁净，防范再伤害和感染；干性坏死创面要保持干燥，防范转为湿性坏疽。