表1-1-1发热问诊的评分标准

1-1-1 发热问诊的评分标准满分得分项目（分）具体内容和评分细则备注（分）（分）检查者介绍自己的姓名1自我介绍说明自己的职务和作用1（3）介绍本次医疗活动目的，求得患者配合1一般项目姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住5（5）址、电话号码、工作单位（每一项0.5分）主诉（5）主要症状及时间5起病缓急2起病时间2现病史起病诱因：受凉、劳累等4（50）主要症状的热度6特点频度：间歇性或持续性6发展与演变：加重及其因素，频次的增多或减少5有无畏寒、寒战、大汗或盗汗2肌痛、乏力、全身不适2咳嗽、咳痰、胸痛2伴随症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻2现病史头痛、嗜睡、昏迷2问（50）尿痛、尿急、尿频2诊皮疹、出血点2内容接受过的检查、结果2（72）诊治经过诊断2使用过的药物、剂量、疗程和疗效2病程中的一般情况5健康状况1传染病史（肝炎，结核病史及血吸虫疫水接触史）1既往史预防接种史1（5）长期服药史和药物过敏史1输血史1社会经历0.5个人史职业与工作条件0.5（2）习惯嗜好0.5冶游性病史0.5婚姻史1月经与生育史2续表满分得分项目（分）具体内容和评分细则备注（分）（分）家族史有无类似患者1（2）有无遗传病史1提出查看患者的血常规、生化、X线胸片等检查5诊断及处理（10）印象诊断5提问的条理性3无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问3问诊技巧不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释3（15）询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话2谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言3问诊结束时，谢谢患者合作1总分100载判签名