感统发展核对表

感统发展查对少儿姓名：性别：年纪：注：少儿的生剪发展与学习、情绪有亲密关系，要提高学习能力和使少儿保持优秀的情绪，必先认识少儿的生剪发展，所以我们设计了下边的问卷，请您依据平常对幼儿的察看填写。请家长简述少儿在学习和情绪方面的困难的问题：1、2、3、4、5、6、★P当前状况★B过去曾有过★P＋B从小到现在持续出现所述状况没很偶常总有少尔常是（一）前庭均衡和大脑两侧分化：1.少儿特别爱玩旋转圆凳，玩公园中旋转地球或飞转设备，不觉晕。BP□□□□□2.少儿看来正常、健康，有正常智慧，但学习阅读或做算术特难。BP□□□□□3.在眼看得见状况下，屡碰桌椅，方向和距离感差。BP□□□□□4.载歌载舞，吃饭、打鼓时双手或双脚配合不良，常忘另一边。BP□□□□□5.表面上是左撇子，左右手都用，或还没有固定偏好使用哪一只手。BP□□□□□6.动作蠢笨，简单摔倒，其实不会用手支撑保护自己；拉他时显得粗笨。BP□□□□□7.语音不清楚，组合句子或编组故事困难。BP□□□□□8.看书眼睛会累，却能够长时间看电视。BP□□□□□9.俯卧地板床上时，没法把头、颈、胸、手脚举高离地（如飞机状）。BP□□□□□10.喜爱听故事，不喜爱看书，听的简单记着，看的却简单忘掉。BP□□□□□11.走路跑跳常碰撞东西，不善与伙伴投球和传球，排队和游戏有困难。BP□□□□□（二）脑神经生理克制困难：12.注意力分别，不专心，小动作多，或上课东张西望。BP□□□□□13.偏食或挑食，不吃水果，软皮的食品，肉类，蛋类，只吃白饭等。BP□□□□□14.害羞，见到陌生人连忙闪避或紧张捻衣角，皱眉头，口吃说不出话。BP□□□□□15.看电视电影，很简单激动；快乐时又叫又跳，恐惧片不敢看。BP□□□□□16.严重怕黑，到暗处要有人陪，夜晚拒绝出去，不喜爱到空房去。BP□□□□□17.换床睡不着，换枕头或被子睡不好，出外老是对睡眠空间担忧。BP□□□□□18.他人为他用棉棒洁净鼻子和耳朵时，他常常感觉不舒畅。BP□□□□□19.喜爱往亲人的身上挨靠或搂抱，像被喜爱或宠爱的孩子。BP□□□□□20.睡觉时总爱触摸被角，抱棉被，衣物或玩具，不然会出现不安或睡不好。BP□□□□□（三）触觉防守过多及反响不足：21.性情不好，对亲人特别烦躁，常常为杂事无故发性情。BP□□□□□22.到人多的地方不久，就要求走开或自己跑掉。BP□□□□□稍微病后多次向人表示不喜爱去幼儿园没原由或为小事对幼儿园产生惧怕。BP□□□□□24.常吮吸手指头或咬指甲，不喜爱他人帮剪指甲。BP□□□□□25.不喜爱脸被他人碰和帮他洗脸。洗头或剪发为最难过的事。BP□□□□□26.帮他拉袖口和袜子，或辅助穿衣服而碰他皮肤时会惹起他的讨厌。BP□□□□□27.游戏中或玩玩具时，担忧他人从后边迫近，为此而惹起烦恼。BP□□□□□28.各处碰，触摸不断，但又防止碰触毛毯和编织玩具的表面。BP□□□□□29.常常喜爱穿宽松的长袖衣衫，不冷也喜爱穿毛线衫或夹克。BP□□□□□30.爱聊天或做无接触的交往，但很不肯意跟朋友搭肩或做肌肤接触。BP□□□□□31.对某些布料很敏感，不喜爱那类布料所做的衣服。BP□□□□□32.对自己的事物很敏感，很简单动情，计划或结果改变时不可以容忍。BP□□□□□33.对无所谓的瘀伤，小肿块，小刀伤等，总感觉很痛而诉怨不只。BP□□□□□34.固执偏执不合作，向来坚持依自己的方式做事，对事没有灵巧性。BP□□□□□（四）发育期运用阻碍：35.三、四岁尚不会洗手，上卫生间不会自行擦屁股。BP□□□□□36.三、四岁尚不会使用筷子，或向来使用汤勺吃饭，不会拿笔。BP□□□□□37.四、五岁不会玩骑上，爬下或钻进去等的大玩具。BP□□□□□38.五、六岁不会站起来用脚荡秋千，不会攀绳网或爬竹竿。BP□□□□□39.穿脱袜子，衣服，扣纽扣，系鞋带等动作，素来特别慢，或做不来。BP□□□□□40.入学后尚不会自己沐浴，单脚跳，跳绳等都做不好或特别慢。BP□□□□□41.入学后对独自拿笔写字，剪贴作业，着色等做得不好或特别慢。BP□□□□□42.饭桌上常常弄得很脏，成人要求他整理好书桌或玩具很困难。BP□□□□□43.做手工或其余事情很蠢笨，使用工具抓握动作很不顺。BP□□□□□44.动作懒散，行动缓慢不踊跃；做事特别没效率。BP□□□□□45.常闹事，如弄翻碗盘，弄洒喝的东西等，需家长特别保护。BP□□□□□（五）视觉空间、形态：46.年幼时，玩积木总比他人差。BP□□□□□47.出门常常达不到目的地，很简单迷失，不喜爱到陌生环境。BP□□□□□48.蜡笔着色和铅笔写字都不好，比他人慢，常高出轮廓或方格以外。BP□□□□□49.关于模型或图样的异同鉴别常有困难。BP□□□□□50.混杂背景中的特定图形，不易看出或认出。BP□□□□□（六）本体觉（重力不安症）：51.内向，不喜爱出去玩，朋友少，默不作声，喜爱独处或帮家里做事。BP□□□□□52.上下阶梯或过马路多狐疑；在高处行走时不敢向别处看或走动。BP□□□□□53.被抱起举高时，很忧虑的要把脚着地，经可信任的人帮助会放心配合。BP□□□□□54.防止从高处跳到低处，对有跌落危险时，表现特别惧怕。BP□□□□□55.不喜爱把头脚倒置；如防止翻跟头，打滚等。BP□□□□□56.对游玩设备不感兴趣，不喜爱挪动性玩具。BP□□□□□57.对不平常挪动（如上下车，前后挪动，走不平川面）动作缓慢。BP□□□□□58.上下楼梯很慢，牢牢的抓住栏杆，惧怕摔倒。BP□□□□□59.旋转时，很简单感觉失掉均衡。车前进中，转弯太快，会特别惧怕。BP□□□□□60.不喜爱在突出的地面上走，总会诉苦或内心感觉太高。BP□□□□□（七）工作压力情绪（七岁以下可不填）：61.成绩暴落，神情恍然，念书很简单分心，常有情绪问题。BP□□□□□62.性情烦躁，自控能力差，打斗骂人等恶恶行为为加剧。BP□□□□□63.对师长的要求或学习，环境等压力，常承受不了，易产生挫折感。BP□□□□□64.对自己的形象感觉不良，以为自己很差劲，产生情绪和行为问题。BP□□□□□感统评量表的使用说明感觉统合量表用来判断少儿感觉统合能力发展程度及失态的严重程度一、少儿发展查对表共64题，分为8个方面1、1-11题是前庭均衡和大脑两侧分化部分2、12-20题是脑神经生理克制困难部分3、21-34题是触觉防守部分（性情敏感）4、35-45题是发育期运用阻碍部分5、46-50题是视觉空间和形态感觉失态部分6、51-60题是重力不安症部分7、61-62题是思绪自我形象不良部分8、63-64题是近期头痛或头晕，学习成绩降落部分二、怎样填写少儿发展查对表1、填表人应是认识少儿状况的父亲母亲2、参照b/p值b值没有发生，依p值填写3、填写时要求不漏项4、学龄前少儿碰到学龄期问题可不答（61-64不填）5、1-8项可独自核计分数，不受总分影响，专业教师可作交错剖析6、b是过去曾有过，p是当前状况；b+p是从小到现在持续出现所述状况三、少儿发展查对表的结果评定有赖于长模的应用1、常模合用于0-12岁少儿，学前少儿能够参照应用2、计分时按八个部分分别计1-5分3、每题都分为没有计1分；极少计2分；有时计3分；常常计4分；老是计5分将每一题的分数累计加起来，总分数为该部分的原始分，再将原始分变换为t分1）t分小于30分为重度失态2）t分30-40分为中度失态3）t分40-50分为轻度失态4）t分为50+5分为正常值5）感统t分变换表-1表一1-11表二12-20表三21-34表四35-45前庭和双脑分化失态脑神经生理克制困难触觉防守和性情敏感发育期运动阻碍原始分数T分数原始分数T分数原始分数T分数原始分数T分数11709731470116512641069156512591360116716631357145712641761145515541362185915531652146019571651174915582055174718471655215318471945175322511945204318512350204421411949244821422239204825472240233721462645233924362244274424382534234228422536263224402941263527312539304027342829263731382833292827363237293230272834333630313126293234343129322530303533322833253128363233283423322637313426352033253829352536163423392836243716352240237233815362041263822391437164225392140123812432440204112391144224316421240847214311512044105216感统t分变换表-2表五46-50表六51-60表七61-62表八63-64空间形态视觉失态重力不安全失态思绪自我形象不良近来头晕和行为成绩变坏原始分数T分数原始分数T分数原始分数T分数原始分数T分数5611064257257654115934934875012564444438481354538538945145663363310411552729728113816518258251235174992292013321848102010161430194615272045162521431723224218222340192024382016253726352734283329323130322933263425352336224016