术后患者管理制度及流程

术后患者#管理#及流程术后患者管理：包括麻醉复苏、并发症的预防及早期发现及时处理等。1、对于需要麻醉复苏的患者，由参与手术医师与麻醉医师、手术室护士共同将其护送至麻醉复苏室进行复苏，并向麻醉复苏室工作人员交代复苏期间的注意事项。麻醉复苏室工作人员对麻醉复苏的患者进行密切监护并记录，待患者清醒且有关指标正常稳定后，方可送患者回病房。复苏期间患者出现特殊情况时，麻醉医师或手术医师应及时处理。麻醉复苏室工作人员护送患者回病房时，应与病房护士进行交接，病房医师在接到病房护士通知后应及时到床旁查看手术对于不需要麻醉复苏的患者（如一些局麻手术），手术结束后，由参与手术医师与手术室护士共同将患者护送回病房，并与病房护士进行交接。2、对术后患者，手术医师或由手术者授权委托的医师应根据诊断、施行的手术制定慎密的术后诊疗计划，及时下达医嘱，包括监测方法、止痛、抗菌药物应用、伤口、静脉输液及各种管道、插管、引流物、吸氧等处理，采取综合治疗措施。3、术后病情特殊或危重需要转入重症医学科的患者进入重症医学科时，参与手术医师、麻醉医师、手术室护士共同将患者护送至重症医学科，与重症医学科医护人员做好交接工作。对患者术后的生命指标监测结果记录在病历中。4、术后应根据麻醉、手术级别、术式及患者的全身状况和疾病严重程度等选择合适的体位，合理地调整输液的用量、成分比例和输注速度。5、对置有引流物的患者，医护人员应经常监测放置的引流物有无阻塞、扭曲等情况，换药时要注意引流物的妥善固定，以防落入体内或脱出，并应观察、记录引流液的颜色和量。6、术后应向患方交代病情及注意事项。注意预防可能发生的各种并发症，如出血、发热、低体温、感染、切口裂开等，做到早发现及时处理。大型手术、高危手术应注意“深静脉栓塞”的预防。7、术后出现大出血、器械物品残留、严重渗漏等并发症需要再次手术者，发现者必须如实向科主任汇报，科主任应及时向医务科汇报，以便尽快采取补救措施。8、按要求及时完成病历中相关内容的记录：术后首次病程记录即时完成，手术记录24小时内完成，术后三天每天应有病程记录，术后三天内应有上级医师查房记录。病历的打印、审签工作按医院的有关要求完成。9、术后规范使用抗菌药物、麻醉镇痛药物。麻醉医师按规定完成麻醉后的访视工作并记录。10、在术后适当时间，依照患者术后病情再评估结果，拟定术后康复或再手术或放化疗等。11、流程手术医生与麻醉医生、手术室护士共同将患者送至PACU或ICU完成交接工作—患者在PACU或ICU接受复苏或重症监护治疗—患者需要转回病房—PACU或ICU医护人员将患者送回病房―病房护士与医生完成患者从PACU或ICU返回病房的交接工作—及时规范完成病历相关记录写—及时正确处理患者出现的异常情况，合理用药。