动土安全作业证作业票填写规范

挖土、打桩、钻探、坑探、地锚入土深度在0.5m以上；使用推土机、压路机等施工机械进行填土或平坦场所等可能对地下隐蔽设备产生影响的作业。部门简写+作业名称简写年份+编号7/单位动土所在单位申请人项目负责人作业证编号"监护人XXX1一个作业周期作业时间自年月日时分始至年月日时/作业地址XX车间作业单位XX企业波及的其余特别作业暂时用电作业范围、内容、方式（包含深度、面积、并附件图）：1署名：年日分所在单位填时〔写并署名危害辨别机械损害、车辆损害序号安全举措确认人1'作业人员作业前已进行了安全教育动土作业审批/人员412作业地址处于易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证3地下电力电缆已确认保护举措已落实/4地下通信电（光）缆，局域网络电（光）缆已确认保护举措已落实Z5地下供排水、消防管线、工艺管线已确认保护举措已落实6已按作业方案图规划线和立桩7动土地址有电线、管道等地下设备，已向作业单位交待并派人监护；作业时轻挖，未使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具8作业现场围栏、戒备线、警示牌夜间警示灯已按要求设置9已进行放坡办理和固壁支撑10人员进出口和撤退安全举措已落实：A.梯子；B.修坡道11道路施工作业已报：交通、消防、安全监察部门、应急中心12备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪13现场夜间有充分照明：A.36V、24V、12V防水型灯；B.36V、24V、12V防爆型灯14作业人员已佩带防备用具15'动土范围内无阻碍物，并已在总图上做标志16其余安全举措：制人：实行安全教育人项目负责人申请单位建议赞同署名：所在部门负责人年月日时分作业单位建议赞同署名：作业单位现场负责人年月日时分相关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签建议署名：相关部门负责人年月日时分审批部门建议赞同署名：工程管理部门年月日时分竣工杳收赞同署名：所在部门负责人或安全员年月日时分