人感染猪流感AH1N1病毒的防治手册

人感染猪流感A/H1N1病毒的防治手册 （内部资料） 2009年4月28日 目　　　录 一、疫情动态 3 二、疫情及疾病特点 4 三、人感染猪流感疫情已构成“具有国际影响的公共卫生紧急事态” 5 四、我国政府高度重视此次疫情 5 五、北京展开全面防控 8 六、我院预防控制措施 9 七、病例定义与管理 10 附录一　感染猪流感知识问答 12 附录二　给旅行者建议 15 人感染猪流感A/H1N1病毒的防治 猪流感是一种具有高度传染性的猪的急性呼吸道疾病，多年来，猪流感病毒已出现不同的变化。目前，已从猪身上分离得到四种主要的 A 型病毒的亚型：H1N1、H1N2、H3N2 和 H3N1。不过，在最近从猪身上分离得到的流感病毒中，大部分都是 H1N1 型病毒。该病毒可在猪群中定期造成流感暴发。猪流感病毒在猪群当中引起的发病率较高，而死亡率则较低。 与所有流感病毒一样，猪流感病毒也不断发生变化。猪可感染禽流感和人流感病毒以及猪流感病毒。当来自不同物种的流感病毒令猪受到感染时，这些病毒便会重组（即交换基因），于是便会出现一种混合了猪流感病毒、人流感病毒和/或禽流感病毒的新型病毒。一般来说，猪流感病毒存在种属特异性、只感染猪，但有时确实能跨越种群屏障引起人类发病。 一、疫情动态 各国猪流感疫情统计(截止时间:2009年4月29日02:50) 国家和地区 (疑似)病例 详情 死亡人数 确认 美洲 墨西哥 4000余人 全国31州已有16州出现病例，情势相当棘手。 152人 1995人 美国 64人 纽约市确诊患者人数最多，达到45人；其次是加利福尼亚州，10人染病；德克萨斯州6人；堪萨斯州2人；俄亥俄州1人。 尚无 尚无 加拿大 8人 加拿大艾伯塔省卫生官员28日宣布，该省确认发现两例人感染猪流感病例。至此加拿大已确认有8人感染猪流感。 尚无 8人 哥斯达黎加 17人 17例疑似病例中，已经有10人解除隔离，其余7人正在等待实验室分析结果。但尚无确认病例。 尚无 尚无 哥伦比亚 12人 9例来自首都波哥大，另3例发现于哥北部城市卡塔赫纳，目前这些猪流感疑似患者的身体状况均比较稳定 尚无 尚无 秘鲁 1人 一名刚从墨西哥回国的秘鲁女子出现流感症状，被怀疑感染了猪流感病毒。这名现年29岁的猪流感疑似患者27日凌晨抵达利马国际机场，目前已被送往医院接受进一步检查。 尚无 尚无 智利 8人 智利卫生部27日报告8例猪流感疑似病例。其中两人是4月17日从墨西哥返回智利境内的。 尚无 尚无 欧洲 英国 2人 苏格兰两名病人从墨西哥旅游回来，但并没有去过墨西哥猪流感爆发的地区 尚无 确认 西班牙 20人 确诊2名猪流感病毒患者。 尚无 确诊2例 法国 4人 法国国家卫生监督所27日宣布，法国当天发现4例猪流感疑似病例，医护人员正在对患者进行检查。 尚无 尚无 德国 3人 德国北威州比勒费尔德市出现首批3例疑似猪流感病例。这3人是两男一女。两名男子刚从墨西哥旅游回来，出现发烧感冒症状，他们的一个姐妹也随之感染。 尚无 尚无 捷克 2人 这两名病人正分别在布拉格的两家医院接受检查和治疗，其中一名患者不久前从墨西哥回国。医院方面说，目前还不能确定两人患有猪流感。 尚无 尚无 意大利 1人 据意大利媒体27日报道，该国威尼托地区一名31岁女子疑似感染猪流感，目前这名女子已经入院接受治疗。 尚无 尚无 瑞士 5人 这5名患者均为刚从墨西哥返回的瑞士人，他们都出现了猪流感症状，目前正在接受进一步的医学检查。 尚无 尚无 丹麦 5人 发现五例疑似感染猪流感病毒的患者，目前正在医院观察。 尚无 尚无 波兰 3人 波兰发现三例，这三人都是最近从墨西哥飞抵波兰的，其中一人是墨西哥人。他们因出现感冒症状而被送往医院 尚无 尚无 亚洲 以色列 1人 这名26岁的男子日前从墨西哥返回以色列时出现发烧等症状。目前该男子已被隔离 尚无 确诊1人 韩国 1人 从墨西哥旅行回国人中，出现了首例被怀疑为猪流感的患者。 尚无 尚无 中国香港 4人 28日发现4个疑似病例，目前正在检查。 尚无 尚无 大洋洲 新西兰 15人 奥克兰一所中学师生结束海外修学之旅，从墨西哥返回奥克兰，出现感冒症状。 尚无 确诊3人 澳大利亚 19人 澳大利亚发现的19名疑似猪流感病例正在接受测试，此外政府还在全力寻找可能感染病毒的其他300多人。 尚无 尚无 二、疫情及疾病特点 1、传播快　WHO证实，墨西哥首都墨西哥城自3月18日发现人感染猪流感疑似病例以来，至4月28日已有4000余人被感染，其中152人死亡。目前疫情已波及美洲、欧洲、亚洲和大洋洲的19个国家。 2、杂交型新毒株  美国CDC证实，本次感染为一种H1N1亚型猪流感病毒新毒株，它包含人流感病毒、北美禽流感病毒和北美、欧洲、亚洲三类猪流感病毒的基因片段，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。 3、确认可人-人形式传播  打喷嚏、咳嗽和物理接触都有可能导致这种新型猪流感病毒在人群间传播。确诊的死亡病例大多数在25－45岁，感染者也以青壮年为主。 4、临床表现  感染猪流感病毒的患者症状类似患季节性流感。主要表现为突然发烧、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者还出现腹泻和呕吐症状。还可出现眼睛发红、头痛和流鼻涕等症状。 5、可防可控可治  专家认为，目前此病仍处于可防、可控、可治状态。 6、食用熟猪肉不会感染　猪肉加热至71℃，就能杀死猪流感病毒。 三、疫情已构成“具有国际影响的公共卫生紧急事态” WHO警告，所有国家都应加强对非正常暴发的流感类疾病和严重肺炎的监控。此次疫情之所以高度关注，主要源于：①猪流感病毒A/H1N1亚型，是一种之前从未在人和猪身上出现过的新型猪流感病毒；②疫情在多个社区暴发；③发病人群多为青壮年，而不是季节性流感的易感人群——老人和儿童，这与人禽流感非常相似。 世界卫生组织27日晚在日内瓦宣布，将流感大流行警告级别从目前的3级提高到4级。世卫组织的流感大流行警告共分6个级别，“第3级”意味着一种新的亚型流感病毒正在造成人类感染，但还没有造成到在人际间有效且持续地传播扩散；而“第4级”意味着一种新病毒在人际间传播，可以引起“群体性”暴发。 　　四、我国政府高度重视此次疫情 （一）国务院常务会议部署防控重点工作 国务院总理温家宝4月28日主持召开国务院常务会议，研究部署加强人感染猪流感预防控制工作。会议强调，当前要按照“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置”的原则，重点抓好以下工作： 　　(一)密切跟踪境外疫情发展情况，加强国际合作，加强同港澳台地区的合作，做好疫情研判和对中国的风险评估工作。 　　(二)建立卫生部、质监总局、农业部及其他有关部门参加的应对人感染猪流感联防联控机制，分工负责、协调配合，做好预案准备，确保各项防控措施落到实处，提高防控效能。 　　(三)严格做好出入境检验检疫工作，特别是要加强对来自疫区入境人员的医学排查和处置，加强对来自疫区交通运输工具的检疫查验和消毒处理，采取多种有效措施，严防境外疫情传入中国。 　　(四)根据境外疫情发展情况，及时发布旅行卫生安全提示。 　　(五)加强人感染猪流感疫情监测，特别是要加强不明原因肺炎病例和流感样病例监测。建立疫情直报，切实做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。在中国境内一旦发现疑似病例就要及时公布。 　　(六)加强猪的流感疫情监测，严格活猪及其产品的检疫监管。对近期有活猪及其产品进口地区、生猪养殖密集区和养猪场、屠宰场、活猪交易市场等地，集中开展猪流感疫情监测和调查，及时发现问题、排除隐患。 　　(七)增加防护防疫用品、有效抗病毒药品和临床救治器具等储备，以应急需。加强人感染猪流感传播模式和疫苗、快速诊断、临床治疗方法等防治技术研究，提升科学防治能力和水平。 　　(八)做好人感染猪水流感防治知识宣传普及工作。让人民群众广泛了解人感染猪流感是可防、可控、可治的，提高群众自我保护意识和防病能力，提高群防群控。要及时准确地发布疫情信息，为公众解疑释惑，正确引导社会舆论。 （二）卫生部下发《关于加强人感染猪流感防控应对和应急准备工作的通知》 接到世界卫生组织通报的疫情后，卫生部部长陈竺及时部署相关防控工作，启动了卫生部防控领导小组和专家组工作机制，分析了此次疫情的特点，预测疫情发展趋势，研究防控策略和措施，同时向农业、质检等相关部门及时通报了疫情信息，向世卫组织、美国和墨西哥有关方面进一步了解疫情和防控工作情况。4月27日卫生部下发了《关于加强人感染猪流感防控应对和应急准备工作的通知》，通知要求： 一、深刻认识防控重要性，切实加强工作领导和部署 地方各级卫生行政部门应牢固树立大局意识、政治意识和责任意识，深刻认识做好人感染猪流感防控应急工作的重要性与特殊意义。地方各级卫生行政部门的负责人要亲自抓人感染猪流感防控应急工作，加强工作领导和部署，视情组建工作领导小组，明确各成员单位职责分工，确保人感染猪流感防控应急工作高效、顺畅开展。地方各级卫生部门要在人民政府的统一领导下，充分发挥部门专业特长，会同农业、质检等相关部门坚持“密切跟踪、积极应对、联防联控、依法科学处置”的原则，组织好防控人感染猪流感疫情工作。 二、加强病例监测报告，做好暴发疫情调查处理和标本检测工作 各地医疗机构要严格按照《预检分诊》要求，设立专门的感染性疾病科或发热门诊，做好门（急）诊就诊病人的预检分诊工作。要加强对不明原因肺炎和流感样病例的症状监测，仔细询问患者的流行病学史，对有人感染猪流感病例接触史以及近期曾赴墨西哥和美国疫情发生地旅行的流感样病例要进行登记报告。 各流感监测哨点医院要按照《全国流感监测》的要求，认真筛查流感样病例，做好病例的登记、报告和病例采样等工作。各级卫生部门要加强对辖区内学校、托幼机构、养老院等机构和重点人群的疫情监测，发现流感暴发疫情，应按照《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南》的要求进行报告和处置。 各网络实验室要及时开展病例标本的病毒分离工作，并按时送国家流感中心进行复核鉴定及抗原分析。各地对未分型的甲型流感毒株或样本要及时上送国家流感中心。 三、扎实做好应急准备工作，有效应对可能出现的疫情 地方各级卫生行政部门应指定定点医院集中收治可能出现的人感染猪流感病例，指定急救中心（站）统一负责疑似和诊断病例的转运工作。明确疾控机构的防控职责，组织有关专家科学评估辖区内医疗卫生防疫机构对人感染猪流感疫情的防控能力，针对存在的不足尽快予以填平补齐，全面提升应对能力。对于人感染猪流感疑似病例，医疗机构和疾控机构要做好医学观察；对于重症病例医疗机构要积极组织会诊和抢救并及时报告；疾控机构要认真做好流行病学调查和实验室检测等工作；医疗机构要按照《医院感染管理办法》的要求，做好消毒隔离和人员防护，防止院内交叉感染。 四、强化专业人员技术培训，做好防控应急物资储备。 地方各级卫生行政部门要积极主动地开展人感染猪流感的防控应急工作，提高医务人员防范意识，努力提升流感防治综合能力。重点加强医务人员和疾控人员的诊断治疗、消毒隔离和个人防护等相关知识的培训。各级疾控机构要做好相关检测试剂、耗材、消杀药械和防护用具的储备工作；各定点医疗机构要做好床位、设备、设施、药品、防护用具等储备工作，急救中心（站）要做好车辆、设备、设施、防护用具的储备工作，已有的负压病房和负压救护车要保证处于备用状态。争取做到人感染猪流感病例发现及时，控制措施有力，严防疫情的扩散和蔓延。中国疾病预防控制中心要做好相关技术支持工作。 五、做好应急值守，确保防控措施落实到位 针对当前全球人感染猪流感防控工作面临的严峻形势，地方各级卫生行政部门要保持高度的工作敏感性，加强应急值守，重点做好五•一节日期间的应急值守工作，地方各级卫生行政部门、疾病预防控制中心和医疗机构要安排24小时专人值班，卫生应急队伍要24小时待命，做到人员到位、联络通畅、反应迅速，确保各项措施落到实处。地方各级卫生行政部门要将五•一节日期间的应急值守工作安排上报卫生部，我部将在节日期间对各地应急值守工作进行查验。 六、广泛开展健康教育宣传，维护社会和谐稳定。 地方各级卫生行政部门要大力开展预防人感染猪流感的健康宣教工作，通过电视公益广告、电台广播、印发宣传材料等多种方式，向社会公众宣传人感染猪流感的预防知识。通过12320等热线电话、互联网、热线电话等媒介，实现与社会公众的互动，消除社会公众的恐慌心理和焦躁情绪。地方各级卫生部门还应主动加强与新闻媒体的沟通，及时、准确、客观地发布疫情信息，做好相关解释说明工作，维护社会和谐稳定。 （三）国家质量监督检验检疫总局发布《关于防止人感染猪流感疫情传入我国的紧急公告》 （1）来自人感染猪流感流行地区的人员，如有流感样症状的，入境时应主动向出入境检验检疫机构口头申报。过去两周去过流行地区的人员，入境后出现流感样症状的，要及时与当地出入境检验检疫机构联系。　 （2）前往人感染猪流感流行地区的人员，可以向出入境检验检疫机构及其国际旅行卫生保健中心了解该地区的疫情；旅行中或旅行后出现流感相关症状者，应立即就医，并在入境时向检验检疫机构申报。 （3）出入境检验检疫机构及其国际旅行卫生保健中心应向出入境人员进行猪流感防治知识宣传教育，增强出入境人员的防病意识。口岸检验检疫机构要加强对上述地区入境人员的体温检测、医学巡查等工作，对主动申报或现场查验发现有流感症状的人员要仔细排查，对受染人或受染嫌疑人采取公共卫生观察、隔离、送指定医院诊治等检疫措施，并发放《就诊方便卡》优先诊治，同时检疫人员做好自身防护工作。 （4）人感染猪流感是由猪流感病毒引起的一种呼吸道传染病。人感染猪流感病毒后，会出现类似流感症状。在患病48小时内服用抗流感药物达菲(Oseltamivir)，可以有效控制病情，并起到预防作用。预防措施主要为避免接触流感样病人，保持个人卫生等；入境后如怀疑感染猪流感，居家或就医时应戴口罩，并向医生说明旅行史。 五、北京市展开全面防控 北京市卫生局召开部署人感染猪流感防控工作会，要求全市125家二级以上医疗机构加强流感样病例的监测，如发现疑似猪流感病例，则需将感染者和疑似接触者隔离治疗或观察7天。 　　1、加强本市的流感监测工作，在全市125家二级及以上医疗机构开展流感样病例监测的同时，还在全市医疗机构开展传染病症状监测，对发热病例进行登记、报告、调查和采样，开展可疑病例筛查，对有外出史和接触史的流感样病例病人两小时内向疾控部门及时报告。 　　2、医疗机构将实行流感样病例分诊制和首诊医生负责制，同时，已确定佑安、地坛及协和三家医院为猪流感患者的治疗医院，其中协和医院以接诊外国患者为主。 3、市卫生局已与入境检验检疫等部门建立了每日信息通报制度，对入境的疑似病例及时开展追踪调查。市卫生局将密切关注疫情进展，根据疫情发展趋势按有关预案积极做好各项应对工作。 4、“北京作为国际化大都市，各类国际交通方式比较发达，因此输入性病例的可能性势必大于小城市。”  现阶段，针对北京的人员流动情况，本市防控猪流感的主要工作是在加强有效监测的基础上，防止相关病例的输入（首都机场 启动体温监测）。但因人感染猪流感后会有7天的潜伏期，所以还需各级各类医疗机构对流感样病例高度关注。 六、我院预防控制措施 1.成立防控小组，制订《解放军总医院人感染猪流感（A/H1N1）防治方案(试行)》。 2.加强宣传：感染科再向全院发有关猪流感疫情材料；制作展板。 3.加强监测,努力做到“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”。监测对象为门诊及住院患者中症状较重的流感样病例及肺炎病例（特别是中青年病例）。同时，做好流感样病例的监测和上报。 4.坚持实施预诊分诊制度，发热病人（儿童除外）均要到发热疾病科就诊，经排查排除后，转到专科诊室。 5.实行首诊医生负责制。 首诊医生在接诊发热伴流感样症状的病人时，应认真询问病人的流行病学史，特别关注从欧美国家回国的人员，及与其密切接触的人员 6.严格发热、腹泻病人诊疗，不经过发热门诊排查不能进入病区或其他诊室。儿科病人不经过发热门诊排查，但儿科门诊要加强猪流感监测； 7. 病区严格限制探预防控制数量，禁止感冒的人员进入病区；加强病区或办公区新风量的供应或适当通风； 8. 适当储备消毒药物和消毒器械；适当储备病毒治疗用药，以防大规模流感暴发流行，如流感病毒神经氨酸酶抑制剂（达菲、扎那米韦）和感染清热冲剂、板蓝根冲剂等治疗用药； 9. 加强医护人员的个人防护；医务人员按照预防和呼吸道传播预防进行职业防护。 10. 加强个人预防措施： （1）保持良好的个人及环境卫生；尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因为病毒可以通过这些途径进行传播。 （2）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不共用毛巾擦手，双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏）应立即洗手；酒精制成的洗手液也有效。 （3）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人；流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人； （4）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳； （5）尽量避免与病人密切接触。在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；如果必须去时，最好戴口罩；如果生病，请留在家中，并减少与其他人接触，避免感染他人。 （6）避免接触生猪或前往有猪的场所；不食用未加工熟的猪肉。 11、发现人感染猪流感病毒疑似病例后的处置 （1） 坚持人感染猪流感病毒疑似病例的科室-临床部-院传染病防治专家组“三级排查”制度，开展可疑病例筛查，对有外出史和接触史的流感样病例病人两小时内向疾控部门及时报告。 （2） 如发现疑似猪流感病例，应立即电话报院医务部值班室和感染管理与疾病控制科，感染管理与疾病控制科网络直报人员，经请示医疗处领导同意后，通过网络直报系统向海淀区CDC报告。 （3）将感染者和疑似接触者隔离治疗或观察7天，并进行初步的流行病学调查，对密切接触者进行调查、登记和进行居家隔离。 （4）疑似病例应采集血、尿和咽拭子标本，由感染管理与疾病控制科负责，将标本送至解放军疾病预防控制中心病原微生物生物安全国家重点实验室进行病毒检测。 （5） 疫点处理可用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭，并采用3%过氧化氢气溶胶喷雾对空气进行消毒。 （6）出现暴发流行时，应启动体温监测制度和零报告制度。 七、病例定义与管理 临床医生一旦发现任何从美国加利福尼亚州、德克萨斯州或墨西哥返回的旅游者中出现急性发病、且符合以下疑似病例定义的患者，应立即采样送相关实验室检测。采样人员需参照相应的禽流感防护指南采取适当的个人防护措施。      （一）病例定义   1.确诊病例：病例具有急性呼吸道疾病表现，同时采取以下一种或几种实验室方法确认为 猪流感病毒A（H1N1）感染： （1）Real-time RT-PCR （2）病毒培养 （3）猪流感病毒 A（H1N1）特异性中和抗体水平 4倍升高      2.可能病例：病例出现急性呼吸道疾病表现，同时流感病毒A型检测结果阳性，但H1 和H3检测阴性。      3.疑似病例： （1）病例出现急性呼吸道疾病表现，与猪流感病毒 A（H1N1）确诊病例发病期间有密切接触史或 （2）病例出现急性呼吸道疾病表现，近期与猪流感病毒 A（H1N1）确诊或疑似感染动物有密切接触史或     （3）病例出现急性呼吸道疾病表现，发病前到过出现人感染猪流感病毒 A（H1N1）确诊病例的地区 4．急性呼吸道疾病（CDC）：近期出现至少 2 种以下症状：流涕或鼻塞，咽痛，咳嗽，发热或有发热史。     5．流感样病例（WHO）：突然高热（>38°），咳嗽或咽痛，无法诊断为其他疾病。并且，发热出现在病程前三天内，体温是在症状出现期间测量的。 （二）确诊病例的管理 1．坚持人感染猪流感病毒疑似病例的科室-临床部-院传染病防治专家组“三级排查”制度，及时发现疫情，果断予以处置。 2．住院和门诊留观病例都需要参照禽流感的相关要求采取隔离措施。疑似病例要进行单间隔离，并进行初步的流行病学调查， 3．对密切接触者进行调查、登记和进行居家隔离。 4．病例至少隔离7天，如果仍有症状应延长隔离时间。 5．对于确诊病例应采用抗病毒药物奥司他韦（Oseltamivir）、扎那米韦（Zanamivir）进行治疗。抗病毒药物的使用剂量与季节性流感相同（5天）。 6．在出现症状后应尽快采取治疗措施。 7．疫点处理可用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭，并采用3%过氧化氢气溶胶喷雾对空气进行消毒。 （三）住院病例的感染控制措施 1．在发病后7天内或直到症状消失为止，应采取标准性及预防飞沫和接触性的防护措施。 2．此外，工作人员进入病人所在病房时应佩戴N95口罩。 3．如果有条件的话，应使用负压隔离病房（AIIR）；否则应采用单间病房并保持房门关闭。 4．痰液抽吸术、支气管镜检查或气管插管等操作应在负压房间进行。 （四）疑似病例的管理 1．直至诊断结果出来后，方可解除隔离。 2．如果临床需要的话，给予抗病毒治疗。 （五）接触者的定义、追踪和管理 1．密切接触者是指曾与猪流感确诊病例在其发病后的7天内有过近距离接触（约6英尺之内）的人员，包括家庭成员、社交人员、公共卫生工作者、医疗保健工作者及其他人员。 2．应检查密切接触者是否出现发热（体温≥38.0℃）和（或）呼吸道症状，观察时间为自最后一次接触猪流感确诊病例之日起的7天内。 3．应让密切接触者认识到猪流感病毒感染相关表现和临床症状，提醒密切接触者在接触病例后7天内，如果出现相关发热或呼吸道症状应及时联系公共卫生工作人员。 附录一　感染猪流感知识问答 1、何谓猪流感？ 猪流感是一种由A型猪流感病毒引起的猪呼吸系统疾病，该病毒可在猪群中造成流感暴发。 2、猪流感病毒是否可以传染给人？ 通常情况下人类很少感染猪流感病毒。 近年在美国等地也出现过人感染猪流感病例，患者大多为与病猪有过直接接触的人。以往，美国疾控中心（CDC）每一到两年都会接到在美国发生约 1 起人感染猪流感病毒的病例报告，但在 2005 年 12 月至 2009 年 2 月这段时间里，已接到12 起人感染猪流感病例的报告。 3、人如何感染猪流感？ 人可能通过接触受感染的生猪或接触被猪流感病毒感染的环境，或通过与感染猪流感病毒的人发生接触。 4、猪流感是如何传播的？ 流感病毒可直接从猪身上传播至人身上，亦可从人身上传播至猪身上。当人接近受感染的猪时，比如在猪圈和集市里包括猪在内的牲畜展品，那么人就很有可能从猪身上感染流感病毒。猪流感也可以在人与人之间传播。据说这与人间季节性流感的传播方式相同，后者主要是通过感染流感病毒的人的咳嗽或喷嚏进行人际传播的。人可能因接触到含有流感病毒感染的某个事物后再接触口鼻而受到感染。 5、关于猪流感在人际间传播有哪些信息？ 1988年9月，身体一向健康的 32 岁孕妇因肺炎住院接受治疗，并于 8 天后死亡。从其身上检测到 H1N1 猪流感病毒。患者在患病前四天，曾参观过县集市的生猪展览，那里的生猪当中曾出现大规模的流感样疾病。 在后续研究中，76%的受检测生猪展品存在猪流感病毒的抗体证据，但在这一群体中并未检测到严重疾病。补充研究表明，与该患者发生接触的一至三名医护人员患上轻微的流感样疾病，且存在感染猪流感的抗体证据。 6、人感染猪流感后有何症状和表现？ 人感染猪流感后的症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。 7、食用猪肉是否会感染猪流感？ 目前尚无证据表明猪流感能通过食物传播。因此，食用处理得当的熟猪肉和猪肉制品是安全的。将猪肉烹制内部温度达到 71℃，可杀死细菌和病毒。 8、是否有治疗猪流感的疫苗？ 虽然目前尚无疫苗预防人感染猪流感，但猪流感仍是可防可治的。 9、如何诊断人感染猪流感病例？ 诊断A型猪流感病例， 通常需要在患者患病后的头四到五天之内采集呼吸道样本（这时候受感染者最有可能分离到病毒）。但是，有些人士，尤其是儿童，可能会在 10 天或更长时间里分离到病毒。鉴定A型猪流感病毒，需要将样本送至疾控中心作实验检测。 10、现有何种药物可治疗人感染猪流感病例？ 现有四种抗病毒药物在美国获准用于流感的治疗，它们分别是金刚烷胺、金刚乙胺、奥塞他韦和扎那米韦。虽然大部分猪流感病毒对四种药物都很敏感，但从人身上分离得到的最新的七种猪流感病毒却对金刚烷胺和金刚乙胺有抗药性。 目前，CDC建议使用奥塞他韦或扎那米韦治疗和/或预防感染猪流感病毒病例。 11、还有其他猪流感病毒暴发的实例吗？ 最广为人知的可能是 1976 年新泽西州迪克斯堡的士兵当中暴发猪流感。x光证据表明，病毒导致至少四名士兵患上肺炎，一人死亡；所有患者以前均身体健康。病毒在基本训练环境中因密切接触而传播，在基本训练小组以外的传播很有限。病毒据说传播了一个月，然后便消失了。病毒源头、进入迪克斯堡的准确时间以及限制其传播和持续时间的因素均不得而知。迪克斯堡暴发可能是因动物病毒在冬季里被引入至拥挤设施内发生密切接触的压抑人群中而导致的。从一名迪克斯堡士兵身上采集到的 A 型猪流感病毒被命名为 A/新泽西/76（Hsw1N1）。 12、H1N1 型猪流感病毒是否与人类 H1N1 型病毒相同？ 不相同。H1N1 型猪流感病毒在抗原方面与人类 H1N1 型病毒截然不同，因此，用于人类季节性流感的疫苗不会起到防治 H1N1 猪流感病毒的作用。 13、猪流感在猪群间是如何传播的？ 猪流感病毒据说主要是通过猪群间密切接触传播的，并且可能来自在受感染生猪和未感染生猪间移动的被污染物体。连续感染猪流感的猪群和接种猪流感疫苗的猪群可能有个别患病，或者可能仅出现轻微或没有出现感染症状。 14、生猪中出现猪流感的迹象是什么？ 生猪中出现猪流感的迹象包括突然发热、萎靡不振、咳嗽（吼叫） 、鼻或眼部流出分泌物、喷嚏、呼吸困难、眼红或眼部发炎以及不进食等。 15、猪流感在生猪群体中是否常见？ H1N1和H3N2型猪流感病毒在美国和经常从事该行业的某些地区的生猪群体中属于地方病。猪群中的暴发通常发生在天气严寒的月份（秋季末期和冬季），向易受感染的猪群中引入新的生猪时有时也会发生暴发。研究表明，H1N1 型猪流感在世界各地的生猪群体中很常见，其中有 25%的动物显示出感染的抗体证据。在美国，研究表明 30%的生猪群体中存在已感染 H1N1 型病毒的抗体证据。 具体说来，美国中北部有 51%的生猪已表现出感染 H1N1 型病毒的抗体证据。人感染 H1N1 型猪流感病毒的情况较为罕见。目前尚没有方法将专为接种流感疫苗而制备的抗体和专为治疗感染 H1N1 型猪流感病例而制作的抗体区分开来。 虽然人们都知道至少自 1930 年以来 H1N1 猪流感病毒一直在生猪群体中传播，但H3N2 型流感病毒直到 1998 年才开始在美国的生猪当中传播。H3N2 型病毒最初是从人类传播至猪群中的。目前的 H3N2 型猪流感病毒与人类 H3N2 型病毒具有密切关系。 16、是否有治疗猪流感的疫苗？ 目前，可为生猪注射疫苗，藉以预防猪流感。不过，尚没有疫苗可预防人类感染猪流感。季节性流感疫苗将有可能对 H3N2 型猪流感病毒起到部分抵抗作用，但却对 H1N1 型猪病毒无效。 17、猪流感、禽流感和SARS有何异同？ 首先致病原均为病毒，但病毒种类不同。SARS（传染性非典型肺炎，全称严重急性呼吸综合征）由冠状病毒引发疾病；禽流感是由流感病毒甲型H5N1亚型致病；猪流感的病因目前认为是流感病毒甲型H1N1亚型。流感病毒属于RNA病毒的正黏病毒科，分甲、乙、丙3个型。其中甲型流感病毒多发于禽类，一些亚型也可感染猪、马、海豹和鲸等各种哺乳动物及人类；乙型和丙型流感病毒则分别见于海豹和猪的感染。 致死原因相同，这三种疾病的表现类似，即流行性感冒症状，包括咳嗽、咽痛、流涕、发热等等，严重患者均罹患肺炎，最后导致难治性呼吸衰竭而死亡。 传播途径不同，禽流感目前还未发现可以在人与人之间传播，只是由禽类传染给人；SARS已经证实存在人与人之间的传播；猪流感现在看来极有可能存在两种方式传播，即猪传染给人，人与人之间进一步传播。 没有有效的治疗手段也是三者的共同点。 预防手段是相同，不与病畜和病禽接触，勤洗手，有流感症状的患者应到医院就诊检查，疾病流行时期减少到公共场所次数等等。 附录二　给旅行者建议 目前，人感染猪流感疫情发生地已知有美国加利福尼亚（California）、得克萨斯（Texas）和堪萨斯（Kansas）3个州，以及墨西哥首都墨西哥市（Federal District, Mexico City）、东南部的瓦哈卡（Oaxaca）、中部的圣路易玻托西（San Luis Potosi）和北部的墨西卡利（Mexicali）和下加利福尼亚（Baja California）等5个地市。 1、出国人员如何预防？ 建议中国公民前往上述地区商务和旅行时，应了解当地疫情进展情况，做好个人防护。各旅行社在组团前往上述地区时，有责任告知团员疫情情况，提醒团员做好个人防护，并免费提供口罩。 ● 避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。 ● 注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。 ● 避免接触生猪或前往有猪的场所。 ● 避免前往人群拥挤场所。 ● 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。 ● 如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。   2、回国人员应如何预防？ ● 从上述地区归国入境时，如出现流感样症状（发热、咳嗽、流涕等），应主动向出入境检验检疫机构说明。 ● 从上述地区回国 2 周内，如出现流感样症状（发热、咳嗽、流涕等），应及时与当地卫生疾控部门联系。