手术治疗慢性扁桃体腺样体肥大患儿的护理干预方法

  手术治疗慢性扁桃体腺样体肥大患儿的护理干预  【Summary】目的：手术治疗慢性扁桃体腺样体肥大患儿的护理干预方法。方法：选取我院2018年3月到2020年3月期间进行术治疗慢性扁桃体腺样体肥大患儿70例，采用随机数字法的形式将患者分为实验组和常规组，每组实验例数为35例。常规组给予基础护理，实验组给予围手术期护理干预，对比两组护后患儿疼痛程度改善效果和临床总有效率。结果：护理之后，实验组患儿疼痛程度改善效果优于常规组（P<0.05）；且实验组临床总有效率为94.29%明显高于常规组77.41%，组间对比存在显著差异（p<0.05)。结论：在慢性扁桃体腺样体肥大患儿应用手术切除病灶治疗过程中，实施围手术期护干预，可有效改善患儿疼痛感，提高治疗效果，加快患儿恢复速度，缩短住院时间。【Keys】慢性扁桃体腺样体肥大；护理干预；疼痛程度；临床效果前言扁桃体腺样体肥大是临床上较为常见的疾病，多见于着凉感冒后，在儿童中处于多发状态，其临床症状为：腺体肿大、张口呼吸、鼻塞、睡眠中呼吸暂停等，症状不显时可保守治疗，服用药物减轻、消除症状，如出现反复炎症或化脓性感染，则需手术治疗[1]。而随着医疗技术的不断创新，应用于扁桃体腺样体肥大的手术以鼻内镜微创手术为主要方式，其有着创口小、血流量少，疗效好，恢复快等优点。鼻内镜微创手术虽有着诸多优点，但不可避免的是术后还是有疼痛感，而小儿对于疼痛的耐受程度明显低于成年人，因此良好的术后护理干预，对于患儿恢复有着十分重要的影响。1临床数据、方法1.1患者资料研究对象均为我院在2018年3月-2020年3月收治的慢性扁桃体腺样体肥大患儿，合计例数为70例，采用随机数字表法的形式进行分组，每组35例纳入到实验组和常规组中。实验组男童有19例，女童有16例，年龄范围区间4-12岁，平均年龄（7.36±1.32）岁，其中，扁桃体肥大患儿20例，腺体肥大患儿15例。常规组男童有15例，女童有20例，年龄范围区间5-15岁，平均年龄（6.65±1.85）岁，其中，扁桃体肥大患儿18例，腺体肥大患儿17例。对比两组年龄，病情等数据资料，存在可比性，P>0.05。1.2方法常规组给予基础护理，给予患儿家属术前健康宣教及治疗方式、用药告知，注意观察患儿的病情变化，监测患儿生命体征，术后常规抗感染治疗，健康指导等。实验组行围手术期护理干预，主要方式有：①术前护理：专人指导家属带领患儿检查，向患儿及家属详细的讲解疾病产生的原理及治疗方式，通过短视频等方式让患儿及家属了解手术方式、注意事项及护理方式，提高患儿依从性。②术后护理，术后麻醉苏醒期，给及患儿佩戴氧气面罩吸氧，静脉滴注抗感染、止血药物。当患儿苏醒后因疼痛等身体不适哭闹时，家属配合医护人员对患儿进行安抚。患儿感到轻微疼痛时给予物理镇痛，运用毛巾包裹冰袋敷于颚下，冰敷时间不宜过长，避免低温冻伤患儿，给予患儿观看动画、短视屏等方式分散患儿注意力；患儿感到中度疼痛时服用止痛药物，痛感较强或极度疼痛时行肌肉注射止疼。术后嘱咐家属一周内只可摄入半流质、清淡食物，同时补充优质蛋白及维生素，术后一至二周根据患儿恢复情况恢复正常饮食。③出院指导，叮嘱家属注意日常保暖，给予患儿增减衣服，避免感冒，日常饮食尽量避免使用油炸、辛辣食物以免引起咽喉扁桃体再次发炎加重症状，加强锻炼，提高机体免疫抵抗力，定期复查。1.3观察（1）两组护理后疼痛程度评定标准：疼痛程度用视觉模拟评分表（VAS)评定，总分10分，0分为无痛，1-3分为轻微疼痛，4-6分为中度，7-8分为痛感较强9-10分为极度疼痛。（2）两组临床总有效率评定标准：若患儿临床症状已消除，归为痊愈；如若患儿临床症状基本消失，白细胞恢复正常，归为效果显著；若患儿临床症状有所改善，白细胞计数降低，归为有效；若患儿临床症状未改善或有加重趋势，归为有效；总有效率=（痊愈例数+效果显著例数+有效例数）/总例数*100%。1.4统计学分析将两组70例患者研究结果通过SPSS23.0统计软件处理，计量资料以率（%）方式呈现患者经不同方式护理后疼痛程度及临床总有效率，实施卡方检验；组间对比P＜0.05，即可证实研究指标存在差异性。2结果2.1对比两组护理后疼痛程度经表1证实，护理之后，实验组疼痛程度改善效果优于常规组；组间存在显著差异性（p<0.05）。表1:对比两组疼痛程度[n(%)]组别极度疼痛痛感较强中度疼痛轻微疼痛实验组（n=35例）0（0.00）3（8.57）25（71.43）7（20.00）参照组（n=35例）4（11.43）15（42.86）16（45.71）0（0.00）X24.24248.56444.76877.7778T0.03940.00340.02890.00522.2对比两组临床总有效率表2数据说明，实验组临床总有效率明显高于常规组，组间存在明显差异性（p<0.05）。表2:对比两组临床总有效率[n(%)]组别痊愈效果显著有效无效总有效率常规组（n=35）6（17.14）7（20.00）14（40.00）8（22.86）27（77.14）实验组（n=35）10（28.57）15（42.86）8（40.00）2（5.71）33（94.29）X2-4.2000P-0.04043讨论慢性扁桃体腺样体肥大多发于2-6岁儿童，发病机制多为炎症反复发作刺激腺体引起腺体病变，易引起中耳积液、呼吸道阻塞等不良症状，病理性肥大的腺体易并发多种疾病，也是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最常见的病因之一，严重时威胁着患儿的生命安全[2]。慢性扁桃体腺样体肥大临床中多用微创手术治疗，能快速的消除病灶，减轻患者不良症状，保护患儿生命质量。因此围手术期护理工作十分重要，可提高术后预后效果。术前通过短视频健康宣教，让患儿及家属了解手术方式及注意事项，同时给予患儿心理疏导，缓解患儿焦躁，烦闷、害怕等负面情绪。术后提供疼痛及饮食护理，减轻患儿疼痛感，提高患儿机体抵抗力。提供出院指导，叮嘱家属预防感冒，加强锻炼，健康饮食。通过上述结论说明，手术治疗慢性扁桃体腺样体肥大患儿过程中应用围手术期护理干预，有效的改善了患儿疼痛程度，提高治疗效果。。Reference：[1]门国勋,吴婷婷,许现艳,等.小儿慢性扁桃体炎腺样体肥大手术的护理要点分析[J].母婴世界,2019,(17):144.[2]王新.小儿慢性扁桃体腺样体肥大手术治疗护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(21):129. -完-