下肢骨折病人的护理查房总结

下肢骨折病人的护理查房总结老年人身休机能减退，经常会患有骨质疏松、老年性慢性疾病等，发生下肢骨折后，不但愈合、恢复缓慢，需要卧床休息时问长，还可能加重本身患有的疾病，导致并发症的发生。而骨折为老年人常见的外伤，在老年骨折患者中，下肢骨折的发生率占70%[1]。因此，对老年下肢骨折患者，应加强护理，达到最佳的治疗效果，使患者能早日恢复健康。现将我院对60例老年下肢骨折患者的护理经验总结报告如下：1一般资料选择2011年1月一一2013年1月我院收治的60例进行手术治疗的老年下肢骨折患者，其中男36例，女24例，年龄61-79岁，平均年龄68.5士1.5岁•其中61-70岁患者46例，71-79岁患者14例。骨折部位包括：22例股骨颈骨折患者，19例股骨粗隆问骨折患者，4例股骨髃上骨折患者，4例骸骨骨折患者，6例胫腓骨骨折患者，6例踝关节骨折患者。2术前护理大多数骨折是突发的意外事件，患者一般有紧张、恐惧、的情绪，因此，护理人员术前应多关心安慰患者，认真了解患者顾虑及需求，多与患者进行沟通交流，认真解答患者提出的问题，使患者能真确认识疾病及自身病情，缓解患者心理压力，在精神上多安慰、鼓励患者，在生活上多照顾患者，并指导患者家属与医护人员互相配合，增强患者及其家属对治疗的信心，主动配合医护人员进行治疗。另外，老年人的年龄较大，接受能力较差，护理人员的态度一定要耐心、细致，操作动作应轻柔、舒缓，让患者具有安全感。3术后护理3.1身体护理根据骨折部位的不同，护理人员应指导患者朵取相应的正确体位，使患者肢体保持功能位。注意观患者切口处是否发生红肿、渗出等情况，切口处敷料如被污染应立即进行更换。切口渗血量过多时应及时向医师报告，以朵取相应的治疗。还应注意观察患者患肢皮肤的颜色、温度及血运情况。3.2饮食护理老年患者的身体条件下降消化道功能减退，心脑血管疾病多，因此，应根据其上逃特点，有针对性的为其安排饮食。在骨折后的第1-2周，应给予患者清淡、容易消化和吸收的食物，多食用蔬荣和水果。骨折后的第2-4周，应给予患者适当的高营养食物，以满足骨痂生长及伤口愈合的需求，可在第1-2周的食谱的基础上加大维生素A、维生素D、维生素C以及饵、蛋白质的含量。骨折后5周后，可食用高营养食物及富含钙、磷、铁等的食物。3.3术后应激护理老年患者身体各项器官功能减退，适应力差，对手术刺激反应灵敏，容易出现脏器的功能失调。因此，术后3d，护理人员应注意观察患者皮肤是否发生肿胀，认真记录24h出入量，对比有无较大变化，观察患者呕吐物及排泄物的量、颜色和性质，对患者的生命体征进行监测，发现异常应及时报告医师进行治疗。3.4疼痛的护理术后疼痛是骨折患者的主要不适之一，老年患者耐受力差，对疼痛反应更为敏感。护理人员可以通过用安慰性语言与患者聊天、听音乐等方法，转移其注意力，缓解紧张情绪，并动作轻柔地为患者调整卧位，使其更舒适，并检查阵痛装置是否通畅。必要时可遵医嘱使用镇痛剂。3.5术后并发症的护理预防呼吸道的感染：护理人员应指导患者做深呼吸及有效咳嗽、咳痰的训练，上肢能活动的患者可以做扩胸运动，以增加肺活量。协助患者翻身叩背，叩背时应由下至上叩击背部使积痰易于排出，对于怕疼痛、不能咳嗽的患者，应鼓励其尽量把痰咳出，痰液粘稠者可给予雾化吸入稀释痰液后咳出。预防便秘的护理：老年患者消化功能弱，再加上卧床休息，肠蠕动减弱，易发生便秘的情况。护理人员应指导患者养成定时排便的习惯。如发生便秘，必要时可使用开塞露或灌肠排便。预防泌尿系统感染：下肢骨折患者因需要卧床休息，再加上骨折部位疼痛，不愿因饮水多导致尿多而麻烦，会导致尿液浓缩，易发生泌尿系统的感染。术后应鼓励患者多饮水，有尿及时排除。女性患者应清洗会阴部位，1次/d.术后留置导尿管的患者应保持引流管的通畅定时更换尿袋1次/d，注意观察患者尿量、颜色及性质的变化。预防褥疮的护理：患者床铺应干燥清洁，护理人员应注意患者的皮肤护理，减少和避免压迫，为患者翻身、捶背，1-2h/次，可给予患者气垫床、海绵垫或在骨骼突出部位垫海绵圈加以保护，可用红花油为患者按摩受压部位，以促进其血液循环。3.6功能锻炼术后1-2周可以指导患者早期进行患肢股四头肌的舒缩运动及跖趾关节的曲伸运动，3-6周后以患者不觉瘦劳，骨折部位不感疼痛的前提下，可以逐渐加强关节的运动，增加运动量，避进行负重运动，可以促进患肢的血液循环。骨折后期应指导患者进行功能训练，以促进患肢的早日康复。老年下肢骨折患者治疗时间长，肌体恢复慢，因此，在治疗恢复的过程中，护理人员应本着高度的责任心，以丰富的知识和精湛的技术对患者做精心的护理，以增强手术的治疗效果，使患者能早日恢复健康。