自拟中药方治疗老年性不稳定型心绞痛临床观察

中国现代药物应用 2010年2月第4卷第3期 Chin J Mod Drug Appl。Feb 2010，Vo1．4，No．3 进愈合过程，刺激肉芽组织增生，加速皮覆盖。聚甲酚磺 醛还有杀菌、收敛之特性，对病原菌(包括细菌、念珠菌和原 虫)可使之萎缩和分解，而对乳酸杆菌无影响，因此，可以维 持正常的阴道酸性，恢复其生理状态。聚甲酚磺醛还能使宫 颈柱状上皮凝结而减少分泌，使血管强力收缩而止血。因此 爱宝疗可用于治疗宫颈糜烂、阴道感染、尖锐湿疣、活检后出 血、激光和微波治疗后的阴道分泌物大量增加等。 本临床观察结果表明，素平使用安全、简便、疗效快速而 显著，尤其适用于未生育的已婚女性和波姆光治疗后宫颈恢 复不良型、宫颈管型糜烂，是一种治疗宫颈糜烂理想的药物。 - 155· 但应注意：用药期间避免性交、盆浴、阴道灌洗及游泳，不要 使用刺激性肥皂，行经时停止阴道用药。总之，素平的使用 前景广阔，本组40例总有效率约95．0％。 参考文献 [1] 贾爱莲．CO 激光治疗宫颈糜烂疗效观察．中国激光医学杂志， 2000，9(1)：58． [2] 刘永萍，肖伯华．激光烧灼治疗子宫颈糜烂469例体会．山东医 药，2006，46(18)：36． 自拟中药方治疗老年性不稳定型心绞痛临床观察 蒋丽萍 【摘要】 目的 观察补肾活血通痹汤联合西药治疗老年性不稳定型心绞痛的I临床疗效。 选择住院和门诊未行支架置入术的老年性不稳定型心绞痛的患者80例，随机分为两组。对照组予以西 药常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用补肾活血通痹汤(自拟)。观察治疗前后两组临床症状改善、 硝酸甘油用量、心电图的改变。结果 治疗组40例，显效10例，有效24例，无效6例，总有效率85％；对 照组，显效4例，有效16例，无效2O例，总有效率50％。结论 补肾活血通痹汤联合西药治疗老年性不 稳定型心绞痛的临床疗效明显优于对照组。 【关键词】 不稳定型心绞痛；补肾活血通痹汤 自2004年以来，笔者采用中西医结合的方法治疗老年 性不稳定型心绞痛40例，并与西药治疗组进行对照，取得了 较好的疗效，现如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组80例患者为本院住院及门诊患者，均 未行支架置入术，符合 WHO推荐的冠心病命名及不稳定型 心绞痛的诊断标准，并随机分为两组。治疗组 40例，男 28 例，女 12例，年龄64～76岁，平均年龄64岁；对照组4O例， 男26例，女14例，年龄62～79岁，平均年龄65岁。两组临 床资料差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。 1．2 治疗方法 两组均给予抗凝、调脂、扩管、降低心肌耗 氧量、控制血压及血糖等治疗。治疗组加补肾活血通痹汤 (自拟)，水煎服，1剂／d，分 3次口服，7 d为 1个疗程，治疗 观察2个疗程。补肾活血通痹汤的组成：黄芪30 g，熟地、丹 参各25 g，桑寄生、桃仁、全瓜蒌、山楂、何首乌各20 g，山芋、 山药、当归、红花各15 g，水蛭、地龙各1O g，甘草6 g。肾阴虚 明显者合六味地黄丸化裁；肾阳虚明显者合右归丸化裁；兼 痰浊内阻者，加胆南星、陈皮、法夏等；瘀血甚者可加三棱、莪 术、青皮等。 2 结果 2．1 疗效标准 用药前后观察胸痛发作次数、硝酸甘油日 耗量及心电图的变化。显效：胸痛发作次数、硝酸甘油日耗 量减少 80％；有效：胸痛发作次数、硝酸甘油 日耗量减少 50％ ～80％；心电图评定标准：显效：主要导联T波和 sT段 恢复正常或大致正常；有效 ：压低 的 sT段 回升 0．05 mV以 上 ，主要导联 T波倒置变浅50％以上者；无效 ：治疗前后心电 图无变化；加重：sT段较前降低0．05 mV以上，主要导联 T 波倒置加深达25％以上，直立 T波变平坦，平坦 T波变浅或 倒置。 作者单位 ：152100 黑龙江省望奎县中医院 2．2 治疗结果 治疗组4O例，显效10例，有效24例，无效 6例，总有效率85％；对照组，显效4例，有效 16例，无效 20 例 ，总有效率 50％。 3 讨论 老年性不稳定型心绞痛是因冠状动脉粥样斑块破裂，伴 有不同程度的破溃表面的血栓形成及远端小血管栓塞所致 的一组临床症状群，因可迅速发展为急性心肌梗死或猝死， 近年来受到人们的广泛重视。它和急性心肌梗死(AMI)统 称为急性冠脉综合征(ACS)。 根据其临床表现，老年性不稳定型心绞痛属中医胸痹、 心痛之范畴。如《金匮要略》所云：“胸痹之病，喘息咳唾，胸 背痛。”历代医家认为，其基本病机为本虚标实，本虚以气、 阴、阳虚为主，标实以血瘀、痰浊多见。中医理论认为，肾为 五脏六腑之本，元气之根，内藏元阴元阳。“五脏之阴，非此 不能滋，五脏之阳非此不能发。”老年人，肾气逐渐衰退，心肾 之脏同属少阴，以经络相连，相互依存。肾阳隆盛，则心阳振 奋，鼓动有力，血可畅行；若年老肾衰，肾阳不能蒸腾，则心失 温煦，心阳不振，鼓动无力，血行缓慢，闭塞胸阳，发为胸痹； 若年老体虚，肾阴亏损，则心失濡润，营阴耗损，脉道空虚，血 流滞涩，心脉不通，发为胸痹。因此笔者认为，老年性不稳定 型心绞痛的病机为本虚，多以肾虚为主，标实则以血瘀多见， 其病机核心为肾虚。故治疗当以补肾活血通痹为法，全方融 补肾与活血于一体，扶正与祛邪兼顾。现代医学研究表明， 丹参、桃仁、当归、红花不仅可以扩张冠脉血管、改善微循环， 而且还可降低血液粘度，有抗凝和促进纤维蛋白溶解作用； 水蛭富含水蛭素，具有类肝素样作用，抗血小板粘附聚集与 释放，溶解血栓；山楂、何首乌可降低胆固醇与三酰甘油，降 低血液粘度。 该研究表明补肾活血通痹汤联合西药治疗老年性不稳 定型心绞痛，其疗效比单纯西药效果好，但其远期疗效有待 进一步观察。