人体血压24小时昼夜变化的规律

血压昼夜变化的规律 受机体生物钟的控制，人体的许多生命活动在一天内呈现周期性变化。我们把这个特性称 作昼夜节律性。在昼夜节律性的影响下，不同的人的血压也呈现昼夜节律性变化。 血压白天与夜间的变化是有节律的，正常健康人血压的节律呈两峰一谷，长柄勺型，即白天 血压波动在较高水平，晚 8：时起血压逐渐下降，至夜里 2：00～3：00 时降至最低谷，凌 晨血压又复上升，清晨起床后（6 时）血压急剧上升，约 8～9 时达高峰，然后血压持续波 动在较高水平，至下午 4：～6：00 时出现第二个高峰，以后逐渐下降。如下图： 按照 24 小时血压曲线图又可以分为以下几种类型：①占 70%的大多数人为双高峰型， 即符合上述的血压波动典型规律；②约 25%的患者仅出现下午一个高峰；③少数患者(5%) 以早起第一个高峰为突出。另外，部分高血压患者仅表现为白昼血压升高，还有部分患者出 现白昼与夜间血压均升高。 中国高血压联盟推荐国内动态血压的正常值为：24 小时平均值＜130/80 毫米汞柱；白昼平 均值＜135/85 毫米汞柱； 夜间平均值＜125/75 毫米汞柱； 夜间血压平均值比白昼均值低 10～15%。 目前 24 小时动态血压主要观察高血压患者三方面的问题。 ‹ 一是血压水平， ‹ 二是血压变化， ‹ 三是血压白天与夜间的变化节律。 正常情况下血压白天不超过 140/90 毫米汞柱，夜间不超过 120/80 毫米汞柱，若超过说明血 压超负荷。这种负荷的患者往往有靶器官的损伤。它是造成靶器官损伤独立的危险因素。 所谓血压变化(或称变异)是指一定时间范围内，血压波动的程度。Mancia 经过长达七年来的 研究，发现血压波动的程度与靶器官的损害呈正相关，即血压波动越大，靶器官的损伤程度 越严重。 二、血压波动的原因 那么为什么人们会有血压波动呢？ 主要原因有两个， ‹ 一是日常活动、睡眠导致血压波动，这就是人们熟悉的睡眠时血压降低，工作或日常活 动时血压升高； ‹ 二是人体内特殊物质的规律性的变化导致血压波动，这就是人们知道的同样在夜间睡眠 中血压也在波动的道理。 ●每个人的血压都具有波动性，这个波动性受三个因素的影响。 ●人体血压的波动表现为昼夜节律性变化。 ●认识血压的波动性，对高血压的诊断和治疗具有重要意义。 每个人的血压都具有波动性，这个波动性受到血压的内在变化规律、外界环境因素以及 测量血压时的测量误差三个方面的影响。 兴奋、恐惧和运动时血压可明显升高，当兴奋、紧张的情绪消失或者停止运动后血压又 迅速下降；睡眠时血压会降低，而醒来时下降的血压又会立即回升；环境温度下降则血压升 高，环境温度升高则血压又降低。此外，血压还可受吸烟、饮酒、饮咖啡等因素影响而引起 一时性变化。目前已经证明，吸烟和过量饮酒是高血压的明确诱发因素。 拿血压来说，测压都是不问“何时”测的一次性的瞬间血压，并以此作为诊断是否高血压 的依据，导致“大部分人的误诊”。1963 年，斯耐特等人首先观察 12 例健康人血压的昼夜变 化，发现在一天中血压值是波动的：入睡后 2 小时，收缩压下降 20％，达最低值；早晨苏 醒前或苏醒时迅速上升，上午 10 点左右达一天中的最高值；中午略降，下午 14～18 点又有 一高峰，以后逐渐下降，入睡后达最低值。一天中的血压呈“双峰”的 M 型分布。后来又发 现高血压患者的血压分布也呈 M 型，且不受降压剂的影响，睡眠中不论收缩压、舒张压均 下降约 20％。高血压患者治疗后血压也呈 M 型。这是 20 世纪后半叶对血压“全天候”研究的 三大成就。又根据每个人上下午血压升高程度的不同，把患者分为“上午型”和“下午型”。