颅脑损伤教案

广西中医学院颅脑损伤课程（首页） 课程名称：颅脑损伤                    任课教师（职称）：                      授课对象及时间：                                                            授课题目（章节）        第19章      教具：多媒体课件、挂图                基本教材：卫生部规划教材《外科学》第五版                                教学目的：1、熟悉脑损伤的方式与机理；2、掌握脑震荡、脑挫裂伤临床表现与处理；3、掌握颅内血肿（硬膜外血肿）临床表现、诊断与治疗原则。                    教学重点、难点：颅骨骨折的类型、诊断和治疗原则。原发性脑损伤的发病机理、临床表现和处理原则。颅内血肿(重点讲授硬膜外和硬膜下血肿)的诊断和处理。开放性脑损伤的处理原则。慢性硬脑膜下血肿的诊断，颅内血肿的CT、MRI表现，颅内血肿手术适应证。Glasgow昏迷法和传统的分法。 教学：理论课用多媒体课件，课件用文字、图片及动画片。重点及难点内容尽量用比喻的方法，便于同学的理解及记忆并结合适当提问。                        课时安排：4学时。每学时40分钟。                                            课程作业或思考题：1、硬膜外血肿为什么会出现中间清醒期？2、颅内血肿的手术指征是什么？                                                                    教学后记：能够基本上按完成授课内容，课堂上结合一些病例增加同学的学习兴趣。启发及提问较能集中学生的注意力，让同学在听课时不断思考。              教研室主任意见：                                                            广西中医学院颅脑损伤课程教案（续页） 时间 分配 教学重点、内容和步骤 板书提要、课堂提问、举例要点 教学方法与手段 1学时 1学时 1学时 1学时 第一节：头皮损伤 一、简单复习头皮的解剖。 二、头皮血肿 分为：1、头皮下血肿；2、帽状腱膜下血肿；3、骨膜下血肿。了解各种类型不同的临床表现。 三、头皮血肿的治疗 四、头皮裂伤 注意：1、须检查伤口有无骨折或碎骨片，如果发现有脑脊液漏或脑组织外溢，须按开放性损伤处理。2、头皮血管丰富，其清创缝合的时限允许放宽至24小时。 五、头皮撕脱伤 第二节：颅骨损伤 一、颅骨的解剖 分为颅盖骨和颅底骨两部分 二、颅盖骨折 （一） 分类： 1、线形骨折2、凹陷性骨折 （二） 各种颅骨骨折的诊断及治疗原则 主要注意有无合并的继发性损伤，和针对性的治疗措施。 三、颅底骨折 （一）解剖：颅底分内、外两面，内面由蝶骨嵴和岩骨嵴将颅底分为颅前、中、后窝三部分。 （一）分类： 1、 颅前窝骨折2、颅中窝骨折3、颅后窝骨折 （二）各种颅骨骨折的诊断及治疗原则 四、颅骨损伤的治疗措施 1、治疗原则（讲述总的治疗原则） 2、脑脊液漏者的处理 3、伤后出现严重大量鼻衄的处理措施 第三节：脑损伤 一、 脑的解剖 简单复习脑的分叶、功能区分布等。 二、脑损伤的机制 （一）直接暴力 （二）间接暴力 三、原发性脑损伤 （一）脑震荡 （二）脑挫裂伤 重点讲述发病机理、临床表现和处理原则。 （三）弥漫性轴索损伤 （四）原发性脑干损伤 （五）下丘脑损伤 四、脑挫裂伤的治疗 1、非手术治疗（复习相关颅内高压的内容） 2、手术治疗（重点讲述手术指征） 第四节 颅内血肿 一、颅内血肿分类 二、硬膜外血肿（重点讲述硬膜外血肿的诊断和处理） 结合典型病人的CT、MRI表现讲述。手术指征。 二、 硬脑膜下血肿（重点讲述硬膜下血肿的诊断和处理） 结合典型病人的CT、MRI表现讲述。手术指征。 四、脑内血肿 1、脑室内出血与血肿 2、迟发性外伤性颅内血肿 五、开放性脑损伤 理六、颅脑损伤的处 （一）病情观察 （二）特殊监测 （三）脑损伤的分级 1、Glasgow昏迷评分法和传统的分法。2、脑损伤的分级及其临床意义。 （四）急诊处理要求 对脑损伤的分级不同进行处理。 （五）昏迷病人的护理与治疗 （六）脑水肿的治疗 （七）手术治疗 1、闭合性脑损伤暂不手术指征 2、 颅内血肿的手术指征 3、重度脑挫裂伤合并脑水肿的手术指征 4、常用的手术方式 （八）对症治疗与并发症处理 图 典型病历照片 典型病历照片 X线片 头颅CT 图 X线片和CT 图 动画 头颅CT 典型病历 头颅CT 头颅MRI 手术录象 表格