产褥感染诊断

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产褥感染诊断标准篇一
         产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。发病率为1%～7.2%，是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内用口

表

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每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。可见产褥感染与产褥病率的含义不同。虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的`其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。
    
    
    (1)详细询问病史及分娩经过：对产后发热者排除引起产褥病率的其他疾病。
    (2)全身及局部检查：仔细检查腹部、盆腔及会阴伤口，确定感染的部位和严重程度。
    (3)辅助检查：b型超声、彩色超声多普勒、ct、磁共振等

检测

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手段，能够对感染形成的炎性包块、脓肿做出定位及诊断。检测血清c-反应蛋白，有助于早期诊断感染。
    (4)确定病原体：病原体的鉴定对产褥感染诊断与治疗非常重要。

方法

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有：病原体培养、分泌物涂片检查、病原体抗原和特异抗体检测。
    (5)鉴别诊断：主要与上呼吸道感染、急性乳腺炎、泌尿系统感染、血栓静脉炎相鉴别。
    
    (1)支持疗法：加强营养，增强全身抵抗力，纠正贫血与电解质紊乱，病情严重或贫血者，多次少量输新鲜血或血浆。
    (2)清除宫腔残留物，脓肿切开引流，取半卧位以利于引流。若会阴伤口或腹部切口感染，则行切开引流术。
    (3)抗生素的应用：应按药敏试验选用广谱高效抗生素，注意需氧菌、厌氧菌及耐药菌株问

题

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，必要时短期加用肾上腺皮质激素。
    (4)对血栓性静脉炎，可在应用大量抗生素同时，加用肝素48～72小时。也可用活血化瘀中药及溶栓类药物治疗。若化脓性血栓不断扩散，可考虑结扎卵巢静脉 、髂内静脉等，或切开病变静脉 直接取栓。
    (5)严重病例可引起中毒性休克、肾功能衰竭，应积极抢救，治疗争分夺秒。
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