临床医学检验中级考试-微生物

杜克雷嗜血菌导致软下疳,只需要X因子,不需要V因子。 接种 1.尿液一般不超过1小时。 痰液检查 留标本最佳时机:上午9-10点。 观察分层情况可用少量苯酚防腐。 可冷藏保存但不宜超过一天。 细菌的结构 1.溶菌酶:G-有外膜,弱。 2.万古霉素:G-弱,外膜膜孔径小; 3.S-R:胞壁缺乏特异多糖; 4. 碳水化合物: 1. O/F试验:①发酵型;葡萄球菌;②氧化型:链球菌 2. 七叶苷水解试验:D群链球菌(+),其他链球菌(-) 3. 甲基红试验:大肠杆菌(+),产气肠杆菌(-) 沙门、志贺、变形、枸橼酸杆菌(+) 4. V-P试验:一般结果与甲基红试验相反。 碳源和氮源利用 1.枸橼酸盐:沙门、克雷伯(+),其他肠杆菌阴性 2.丙二酸盐:克雷伯(+) 氨基酸试验 1.明胶液化试验:肠杆菌鉴别,沙雷菌、普通、奇异 变形、阴沟杆菌(+) 2.吲哚试验:肠杆菌鉴定 3.硫化氢试验:肠杆菌科鉴定,沙门、爱德华、亚利 桑那、枸橼酸杆菌、变形、绝大多数(+) 4.尿素分解试验:肠杆菌科中,变形杆菌鉴定。奇异、 普通变形杆菌(+) 酶类试验: 1. 氧化酶试验:肠杆菌(-)和单胞菌(+)。但奈瑟菌、莫拉菌(+)。 2. 过氧化酶试验:葡球菌+,微球菌(+);链球菌-。 3. 凝固酶试验:致病性葡萄球菌(+) 4. DNA酶试验:金葡菌(+) 5. 脂酶试验:产芽胞梭菌、肉毒梭菌、诺维梭菌(+),其他梭菌(-) 6. CAMP试验:B群链球菌(+) 7. 胆汁溶菌试验:肺炎链球菌(+),甲型链球菌(-) 抑制试验: 1. 奥普托欣实验:肺炎链球菌(+)。 2. 杆菌肽试验:A群链球菌(+)。 伪膜性肠炎: 1. 阴杆严重↓,葡菌或FC明显↑可导致。 健康婴幼儿粪便中可出现酵母菌。正常细菌主要为双歧杆菌、拟杆菌、葡萄球菌等。 胆汁检查: 1.慢性胆囊炎稀薄(浓缩功能不良); 2.十二指肠引流管依次引出D/A/B/C液 3.B胆汁中培养出伤寒杆菌可诊断伤寒带菌者。 金葡菌 1.院感最常见细菌; 2.SPA是胞壁A蛋白,可结合特异性抗体IgG的FC 段,余下Fab段可结合相应抗原,这种连接成为抗体致敏的颗粒载体。接触相应抗原后发生反向间接凝集反应。 3.VISA是指 淋病奈瑟菌 不会引起败血症 鼠疫耶尔森菌 1.最适温度20-28℃,液体培养基底部堆积呈钟乳石 状,表面可形成白色菌膜。 肺炎克雷伯菌 1.动力阴性。(肠杆菌属动力多阳性); 2.带荚膜,易产生ESBLs(可用碳青霉烯、β内酰 胺类,头霉素,否则用头孢,阿米卡星) 变异链球菌 与龋齿关系密切 A群链球菌 与心肌及肾小球基底膜有共同抗原 B群链球菌 若对青霉素敏感,则用红霉素药敏试验。 肺链 动物模型:小白鼠最敏感; 荚膜肿胀试验(+) 猩红热 1.乙型溶血性链球菌 2.急性期嗜酸粒增高。 大肠杆菌 1.在血平板上也可能会有溶血(EHEC肠出血性); 2.ETEC→旅行者腹泻 志贺菌 1.动力(-); 2.容易导致内毒素血症; 沙门菌 1.动力(+); 2.与毒力相关的抗原是VI抗原; 3.1-2w血液,2-3w大小便,全程骨髓。 4.伤寒:发热阶梯状上升,胸背腹部玫瑰疹,相对缓 脉,白细胞一般不升,ES消失(伤寒、副伤寒,嗜酸性粒细胞都下降)。 粘质沙雷菌 是巧克力平板的阳性质控菌株 霍乱弧菌 1.TCBS平板,呈黄色较大菌落(TCBS平板阳性质 控菌株是副溶血弧菌) 2.亚碲酸钾平板,呈中心灰褐菌落。 3.PH为8.8-9.0; 弯曲菌 空肠弯曲菌43℃生长,25℃不长; 胎儿弯曲菌25℃生长,43℃不长; 简明弯曲菌两个温度都不长; 上述菌37℃都生长。 对β内酰胺类耐药。 厌氧菌 1.大肠中厌氧与需氧菌比例为1000:1 2.厌氧平板阳性质控菌株:脆弱拟杆菌 放线菌 1.不形成空中菌丝; 破伤风杆菌 早期培养革兰阳性,容易变为格兰阴性。 治疗四环素,红霉素。 肉毒梭菌 毒素耐酸,不耐热 单纯毒素中毒,两种毒素;毒素A,肠毒素。毒素B,细胞毒素。 白喉棒状杆菌: 1.毒力试验:①EleK平板试验②SPA协同凝集试验; ③对流免疫电泳;④动物实验。 2.早期死因多为假膜脱落阻塞呼吸道;晚期死因多为 外毒素结合易感组织; 3.锡克试验:调查人群对白喉的免疫力 产气荚膜梭菌 青霉素首选,其次万古霉素。 非发酵菌 1.除不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、个别假单胞菌外, 氧化酶试验为阳性; 2.铜绿杆菌:透明溶血环。多重耐药。 3.不动杆菌“三阴”:氧化酶阴性、动力阴性、硝酸 盐还原试验阴性。 分支杆菌 1.PPD试验:硬结超过1.5CM表示可能有活动结核; 2.麻风杆菌是人工不能培养的细菌; 3.泡沫状细胞鉴别两种分支杆菌 支原体 1.解脲脲原体能通过胎盘感染胎儿; 2. 衣原体 1.细胞内生长,在上皮细胞形成包涵体。 2.原体,感染型;始体:繁殖型。 3.培养:①鸡胚卵黄囊接种;②细胞培养;③小白鼠 接种; 4.①沙眼衣原体:a.沙眼;b.包涵体结膜炎;c.泌尿 生殖道感染;d.性病淋巴肉芽肿; ②鹦鹉热衣原体:非典型肺炎; ③肺炎衣原体: 5.四环素、大环内酯类敏感。磺胺类无效。 立克次体 1.与衣原体一样,细胞内生长; 2.恙虫病用氯霉素或四环素。 3.可在培养基中生长的立克次体是罗沙利马体; 4.普氏立克次体分散分布在胞质中; 螺旋体 1.钩端螺旋体:钩体病。兔血清的柯氏培养基;腓肠 肌疼痛,黄疸、出血、肾损,转氨酶升高。 2.梅毒螺旋体:染色用Fontana镀银染色 真菌培养基 1.尿素琼脂:鉴别酵母菌和类酵母菌; 2.脑心葡萄糖血琼脂:深部真菌。使二相型真菌呈酵 母菌。 轮状病毒 白色无腥臭,稀水样便。 流感病毒 1.初次分离最好用羊膜腔接种。 2.传代用尿囊腔。细胞培养多用犬肾传代细胞; 3.血凝素和神经氨酸酶是包膜刺突; 副流感病毒 1.最敏感细胞:原代人胚肾细胞; 2.引起上感的最主要因子为1、2型; 风疹病毒 麻疹病毒 1.颊部黏膜斑,早期诊断价值。发热第4天伊始,自 耳后、颈部到全身出现红色斑丘疹。肺炎是最常见并发症。 日本脑炎病毒 分离:死者脑组织匀浆接种于腔乳鼠脑内。 痘病毒 直径最大的病毒汉坦病毒 不能形成嗜酸性包涵体 腺病毒 DNA病毒 鼻病毒 普通感冒最常见的病毒; 甲肝 标本采集:发病前2周 丙肝 1.新生儿脐带血中检出HCMV特异性IgM,诊断为 先天感染。 细菌质控 1.常用质控菌株应每月换一次。 2.新的抗菌药纸片应每日检查一次(用阳性质控菌 株),连续20日。 3.室内质控菌株的保存4℃,大豆酪蛋白,应为 IMViC试验 大肠杆菌为++--,肠杆菌属多为相反,--++。 抗生素 多粘菌素主要用于G-杆菌。