离线作业2
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1、【复习思考提纲】供复习参考,平时作业请完成【习题】部分。 2、平时作业成绩与期末成绩直接相关,请认真完成,及时提交。 3、若遇到学习中的问题,欢迎参与论坛讨论。
《健康评估》,乙,离线作业2
腹部检查
【习题】
一、填空题
1(腹部触诊检查一般是从左下腹_开始,然后_逆时针方向_进行。
2(门脉性肝硬化并门脉高压症腹壁静脉曲张时,静脉血流方向是脐水平线以上向上, 脐水平线以下向下。
3(幽门梗阻时腹部检查可出现胃型 ,胃蠕动波 ,振水音等典型体征。
4(机械性肠梗阻时腹部检查可出现(肠型 ,肠蠕动波 ,金属音等典型体征。
5(正常成人肝上界是在右锁骨中线上第五肋间,肝下界是在右锁骨中线上__肋缘下,1cm ___ ,肝上下径为____, 9,11cm。
6(正常成人脾浊音界叩诊在左腋中线上进行,其正常范围在_第9,11肋骨之间_,宽
度约为,4,7cm,前方不超过腋前线
7(肠鸣音次数增加、响亮高亢呈金属音调, 可见于机械性肠梗阻。
8(大量腹水病人拟检查有无脾肿大或腹内包块时应采用__冲击触诊法触诊法。
9(急性阑尾炎的压痛点位置是在_脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点___。 10(急性弥漫性腹膜炎时腹部检查典型的三联征为(板状腹 ,全腹明显压痛 ,反跳痛阳性
二、名词解释
1(板状腹因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎,腹膜受到强烈刺激引 起腹肌痉挛,腹壁明显紧张,甚至强直硬如木板,称为板状腹。常伴全腹明显压痛与反跳痛 阳性,即为典型的急性弥漫性腹膜炎“三联征”。
2(揉面感当腹膜受到的刺激较缓和,且有腹膜增厚并与肠管和肠系膜黏连,触诊时全腹壁柔韧而具抵抗力,不易压陷,犹如揉面团感觉,称揉面感。常见于结核性腹膜炎(黏连型)、恶性肿瘤腹膜转移(癌性腹膜炎)。
3(墨菲(Murphy)征急性胆囊炎时,有时胆囊肿大未达肋缘下,触诊未能查到胆囊,此时可进行墨菲征(胆囊触痛征)检查。检查者以左手掌平放于患者右肋弓外側缘,左手拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后请患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移碰到按压的拇指时,因引起剧烈疼痛而致吸气突然停止,并有痛苦
情,即为“墨菲征”阳
4(振水音当胃内有大量液体和气体潴留时可出现振水音。被检查者取仰卧,医生以一耳凑近上腹部,或将听诊器膜式体件置于上腹部,同时以冲击触诊法振动胃部,若听到气体与液体撞击的声音即为振水音。若在清晨空腹或餐后6,8h听到振水音,则提示幽门梗阻或急性胃扩张
5(液波震颤被检者平卧,检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁,另一手四指弯曲并拢,用指端叩击对侧腹壁,如有大量液体存在,则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉,称为液波震颤,提示腹腔内有大量游离液体(积液量在3000,4000ml以上)。
三、问答题
1(腹腔大量积液时腹部检查可出现哪些典型体征,
腹腔大量积液时腹部检查可出现以下的典型体征:
? 视诊:全腹膨隆,呈蛙腹,腹式呼吸运动减弱,有时可见脐疝。
? 听诊:肠鸣音减弱。
? 叩诊:有移动性浊音(积液在1000ml以上时即可出现)。
? 触诊:腹壁紧张度轻度增加,可有轻度压痛,有液波震颤(积液3000ml以上时可出现)。用冲击触诊法可触到肿大的脾脏。
2(简述麦氏点、胆囊点的位置及出现压痛的临床意义,
? 麦氏点 位于右髂前上棘与脐连线的中、外1/3的交点,该点出现压痛标志急性阑尾炎病变。
? 胆囊点 位于右腹直肌外缘(或右锁骨中线)与肋缘交界处,该点出现压痛标志急性胆囊炎病变。
神经系统检查
【习题】
一、填空题
1(患者处于意识模糊状态,伴有谵语、躁动不安、视听幻觉、定向力丧失,这种意识
状态判断为__谵妄___________。
2(一昏迷患者对各种刺激均无反应,但强烈刺激可有防御反应。角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、眼球无转动。其昏迷程度判断为__中度昏迷_昏迷。
3(内囊部位受损时出现的瘫痪类型是偏瘫_。
4(脊髓灰质炎时出现的瘫痪类型是单瘫_。
5(浅感觉包括触觉 ,痛觉 ,温觉。
6(深感觉包括节位置觉 ,震动觉
7(刺激皮肤 ,_或黏膜引起肌肉收缩的反射称为浅反射。
8(刺激_肌腱_或,骨膜引起肌肉收缩的反射称为深反射。
9(Babinski征阳性表现为拇趾背屈 ,其余各趾跖屈并呈扇形展开
_。
10(闭眼难立征(Romberg征)是属于共济失调的阳性体征之一,巴宾斯基征 (Babinski征)是属于病理反射(锥体束征) 的阳性体征之一。
11(脑膜刺激征包括颈项强直 ,Brudzinski征 ,Kernig 征__。
二、名词解释
1(三偏症偏瘫时(常见于内囊部位脑出血、脑梗死)在病变对側肢体出现偏身瘫痪、偏側感觉障碍,以及同向偏盲,称为“三偏症”。
2(截瘫为脊髓型瘫痪,病变为脊髓横贯性损伤,表现为病变节段以下肢体对称性瘫痪,常见于脊髓外伤或炎症。
三、问答题
1. 脑膜刺激征有哪些,如何检查及判断结果,
脑膜刺激征包括:颈项强直、Brudzinski征和Kernig征,其检查方法及结果判断如下:
(1)颈项强直 患者仰卧,下肢伸直,检查者左手托于患者枕部,右手轻压于前胸,然后用左手缓慢托起患者头部作屈颈动作,如感抵抗力增强或有痛苦表情,即为颈项强直。
(2)Brudzinski征 进行颈项强直检查时,当托起患者头部作屈颈动作时,伸直的双下肢髋关节与膝关节迅速屈起,即为阳性。
(3)Kernig征 患者仰卧,一侧下肢伸直,检查者左手扶住另一侧膝关节部位,使髋关
o节与膝关节均保持90屈曲,右手置于跟部将患者小腿上抬伸膝。正常人膝关节可伸至
o135以上,如伸膝有阻力且伴疼痛即为阳性。
心电图检查
【习题】
一、填空题
21(心电图记录纸被横线和纵线划分为1mm小方格,横线代表___时间_________,走纸速度为25mm/s时,每1mm代表____0.04s ________。
22(心电图记录纸被横线和纵线划分为1mm小方格,纵线代表__电压_,当
电压为1mV/10mm时,每1mm代表_0.1mV _。
3(患者心电图?导联上呈rS型,?导联上呈Rs型,则判断其心电轴右偏。
4(心电图P波代表两側心房除极的电位变化__的电位变化。
5(心电图P-R间期代表_心房开始除极至心室开始除极的时间_。
6(心电图QRS波群代表_心室除极的电位变化_的电位变化。
7(心电图ST段代表心室的缓慢复极过程 T波代表____心室的快速复极过程__。
8(心电图Q-T间期代表_心室除极至心室复极过程的总时间__。
9(心电图P波尖锐而高耸提示__右心房肥大
实验诊断
【习题】
一、填空题
1(红细胞形态学类型属小细胞低色素性贫血最常见的是(缺铁性贫血贫血。
2(正常人24小时尿量为1000,2000ml。
3(24小时尿量,400ml 称为少尿,,100ml称为无尿或尿闭。
4(正常成人血清总蛋白量参考值为___60,80g/L ____________,清蛋白/球蛋白(A/G)比值的参考值为_______1.5,2.5 : 1 ________。
5(病人糖尿病症状不明显,空腹血糖正常或稍増高,偶有糖尿,常选用_____ OGTT(口服葡萄糖耐量试验) __________
来明确诊断。
6(重症急性肝炎肝细胞有严重坏死时可出现黄疸_进行性加深__,而转氨酶活性反而降低的“胆酶分离”现象。
7(有机磷农药中毒时,常以检测血清胆碱酯酶___酶活性作为诊断的依据。
【复习思考提纲】
腹部检查
1(了解腹部检查视诊时腹部外形、呼吸运动及皮肤检查的内容及临床意义。Cullen征及Gray-Turner征的特点及临床意义。
2(引起腹壁静脉曲张有哪些原因及如何鉴别,
3(幽门梗阻、机械性肠梗阻时可出现哪些主要病理体征,
4(板状腹、揉面感的特征及临床意义。
5(腹部常见病的压痛点位置,以及压痛与反跳痛的意义。
6(急性弥漫性腹膜炎的典型体征,如由急性胃、肠穿孔引起者又可出现什么典型体征, 7(肝、脾叩诊和触诊的正常境界,以及肝、脾肿大时的测量方法及注意点。 8(胆囊触痛征(Murphy征)的检查方法及临床意义。
9(腹腔内有中等量以上腹水时可出现哪些体征,
10(了解腹部叩诊音及肠鸣音的正常特点及异常的临床意义。
11(正常人腹部检查时可触到哪些脏器和组织,
12(门脉性肝硬化并门脉高压症时可有哪些主要临床表现,体格检查时可有哪些阳
性体征,
神经系统检查
1(如何判断意识障碍,分类
2(何谓随意运动,上运动神经元瘫痪与下运动神经元瘫痪的主要鉴别点。常见的瘫痪有
哪几种类型,掌握各类型的病变部位、主要表现及常见的原因。肌力如何分级? 3(何谓肌张力,肌张力增强或减低的临床意义。
4(何谓共济运动,共济失调有哪些检查方法,如何区别小脑性与感觉性共济失调, 5(了解感觉功能检查有哪些检查内容及检查的注意点。
6(浅反射和深反射检查分别包括哪些内容,检查方法及临床意义。了解神经反射检查
时应注意什么,
7(何谓病理反射(锥体束征),常出现的病理反射有哪些,了解如何检查及判断结果。 8(脑膜刺激征有哪些,如何检查及判断结果,
心电图检查
1(常用的心电图导联有哪些,
2(心电轴的测量方法及临床意义。
3(心电图记录纸的组成。
4(心电图各波段分别代表什么,各波段的参考值及临床意义。
5(心房、心室肥大的心电图特征。
6(心肌梗塞的基本图形,以及梗塞的定位诊断。
7(正常窦性心律的心电图特征。
8(常见心律失常:期前收缩(早搏)、阵发性心动过速、心房纤维性颤动与心房扑动、
房室传导阻滞的心电图特征。