臭氧水对肛肠疾病术后恢复的临床观察

臭氧水对肛肠疾病术后恢复的临床观察 俞设李强2* 【摘要】目的评价臭氧水对肛肠疾病术后恢复的有效性及安全性。方法采取随机、对照分组,86例肛肠疾病患者,治疗组54例,术后应用臭氧水熏洗患处,1次/d。对照组32例,术后高锰酸钾温水坐浴。两组均每日坐浴或熏洗1次,3天为1个疗程,连续用药3个疗程后观察疗效。结果治疗组治疗肛肠疾病的总有效率为98.14%,对照组的总有效率为68.75%,二者有显著性差异(P<0.05)。54例患者治疗过程中无不良事件发生。结论臭氧水可有效促进肛肠疾病术后的恢复,安全、有效。 【关键词】臭氧水肛肠疾病术后 Clinical Observation of Anal Diseases Treated with Ozone water Li Qiang Abstract Objective To evaluate the efficiency and security of anal diseases treated with ozone. Method86 patients with anal diseases and 54 of therapeutic group are chosen randomly and grouped in compare, wash the par aff. with ozone water therapeutic machine q.d. after operation. 32 of control group demibain in warm water of potassium permanganate after operation. The two groups demibain or fumigate q.d. and the course of treatment lasts 3 days. Observe the efficiency after 3 courses. Results The total effective rate of therapeutic group is 98.14%, while the control group 68.75%, the difference is significant (P<0.05). No adverse events generate in the therapy process of the 54 patients. Conclusion The method to treat the anal disease with ozone water is safe and effective. Keywords ozone water anal disease postoperative 直肠肛管疾病多数与排便不畅、直肠下端和肛管的慢性感染有关。常有局部疼痛、肿胀、出血等症状,临床症状明显的常行手术治疗。肛门周围神经末梢丰富及肛门结构和功能的特殊性,极易造成伤口污染,使伤口难以愈合。又因易磨擦产生疼痛,致肛肠疾病术后剧痛,给患者带来很大的痛苦。术前常规进行灌肠,术后辅以肛门坐浴。传统的坐浴法,即将药物溶解开水冲调后趁热熏蒸,熏后用药液洗涤患处的治疗方法。利用药力和热力的协同作用,能疏通经络,增强血液循环,具有解毒消肿,止痛等功效[1]。随着近年来新技术新成果的不断涌现,我院肛肠科应用臭氧水冲洗治疗肛门疾病术后创面,更方便,更安全,更卫生,临床效果满意,现介绍如下。 1 11.资料与方法 1.1临床资料2 我科从2014年2月~2014年7月共收治86例肛肠疾病患者,男性56例,女性30例,年龄最小18岁,最大74岁,其中混合痔51例,肛瘘35例,均行手术治疗。此组病例均按2000年全国肛肠学术会制定的诊断确诊。随机分成两组。治疗组54例,其中混合痔31例,肛瘘23例,对照组32例,其中混合痔20例,肛瘘12例,两组病情年龄性别比较无显著性差别,具有可比性。 1.2治疗方法治疗组术前行清洁灌肠1次,术后应用臭氧水熏洗患处,1次/d。对照组术前行清洁灌肠1次,术后用市售高锰酸钾0.5g,加温水2000~3000ml 温水坐浴。两组均每日坐浴或熏洗1次,3天为1个疗程,连续用药3个疗程后观察疗效。 2.结果 2.1疗效评定标准[2]显效:1个疗程后肛门水肿消退,疼痛消失,脱出回缩或消失;有效:2个疗程后上述症状消失或减轻;无效:3个疗程后上述症状无改善。 2.2治疗结果两组不同病种、症状疗效比较见1。 表1 两组不同病种、症状疗效比较 治疗组对照组 病种 例数显效有效无效有效率(%) 例数显效有效无效有效率(%) 混合痔31 15 16 0 100 20 5 9 6 70 肛瘘23 7 15 1 95.65 12 3 5 4 66.6 合计54 22 31 1 98.14 32 8 14 10 68.75 由表可见治疗组治疗肛门疾病的总有效率为98.14%,对照组的总有效率为68.75%,二者有显著性差异(P<0.05)。 3 讨论 3.1臭氧具有很强的杀菌作用,并可以改善循环、刺激免疫来预防和治疗感染等等,具体如下:高浓度臭氧水(或气)对烧伤创面的消毒杀菌作用能有效地预防和控制感染,加速创面愈合;用高浓度臭氧水综合治疗各种因细菌、真菌和病毒引发的皮肤病,能收到较为理想的效果;高浓度臭氧水冲洗阴道,对治疗霉菌性阴道炎有奇效;高浓度臭氧水对外科手术伤口、口腔手术[3]、消毒及在创伤外科中 作者:浙江省温州市平阳县青街畲族乡卫生院,俞设,邮编325407邮箱310319715@QQ。COM电话; 138********. 通讯作者:山东省聊城市人民医院李强,252000,邮箱:liqiang1976001@126.com 2 的运用前景十分看好。 3.2臭氧水的杀菌机理 臭氧在适宜浓度下可作为广谱杀菌剂使用已被许多实验证实[4-9]。臭氧水的杀菌效果受多种因素的影响,如臭氧水浓度、环境温度、有机物等。臭氧是人类已知的仅次于氟的第2位强氧化剂,它在一定浓度下能与细菌、病毒等微生物产生生物化学氧化反应。臭氧具有很高的能量,很不稳定,在常温常压下分子结构易变,很快自行分解为氧气(O2)和单个氧原子(O)。而单个氧原子具有很强的活性,对细菌、病毒等微生物有较强的氧化作用。它能氧化分解细菌内部氧化葡萄糖所必须的葡萄糖氧化酶,并直接与细菌、病毒发生作用,破坏其细胞器和核糖核酸,分解DNA、RNA、蛋白质、脂质类和多糖等大分子聚合物,使细菌的物质代谢生长和繁殖过程遭到破坏。臭氧还可以渗透细胞膜组织、侵入细胞内作用于外膜质蛋白和内部的质多糖,使细胞发生通透性畸变,导致细胞的溶解死亡,并且将死亡菌体内的遗传基因、寄生菌种、寄生病毒粒子、噬菌体、支原体及热原等溶解变性死亡。所以,臭氧灭菌消毒属于溶菌剂,可以彻底、永久性地源源不断物体内部所有微生物[10]。哺乳动物组织的存活与健康均依赖于驻足的氧气摄入量。而且,由于臭氧能够优化组织的氧化基因,它对每个人都是有好处的,即具有治疗和保护的双重功能。它的保护功能包括延长寿命、延缓衰老、促进伤口愈合及激活免疫系统等。另外,机体与外环境接触最频繁的是皮肤和五官,在洗浴的时候,人体皮肤是放松的,当皮肤接受臭氧水冲洗时,寄生在皮肤毛孔的各种有生命的物质,特别是有害病菌、病毒,被臭氧水洗涤杀灭,切断了传播途径,控制源源不断传染源,使皮肤的毛孔呼吸道畅通无阻,新陈代谢不受影响,所以,经臭氧水冲洗后,皮肤也会特别的舒服和松驰[11]。 在体外实验的研究中,验证了臭氧对大肠杆菌的杀灭效果。对5种浓度的菌液,臭氧都能够实现很好的灭菌效果,灭活率均在40%以上。臭氧对大肠杆菌抑菌的作用很明显,抑菌环直径为1.52cm,而对照组仅为0cm[12]。 肛肠疾病由于位置特殊,局部治疗尤为重要,药物熏蒸即是一种重要的手段。熏蒸过程中产生的药物热蒸气直接熏蒸病灶部位,是一种很好的物理疗法。熏蒸治疗使皮肤和患部血管扩张,通过促进局部和全身血液及淋巴循环,消除末梢神经恶性刺激而提高疗效。温热熏蒸还可促进新陈代谢,使神经兴奋性降低,肌张力下降,缓解痉挛,加速组织修复,减轻疼痛。应用独有的臭氧水冲洗,具有消炎、杀菌、去除异味的作用增加了治疗效果。 参考文献 [1]黄永琦,李凤仙,李艳彦.论熏洗疗法及其临床应用[J].中医外治杂志,1996(5):3-4. [2]郑树青.中药肛门熏洗治疗肛门疾病的疗效观察[J].中国临床医生,2006,34(10):48-49. [3]李荣华, 殷恺, 李宏斌,等.牙科治疗台水系统无菌化处理的临床研究[J].现代口腔医学杂志, 2004, 18( 5) : 456- 459. [4]李洪敏,于莹,齐滨,等.臭氧对不同细菌杀灭效果比较.中国消毒学杂 志,2004,21(2):123-125. [5]Sugita H, Asai T, Hayashi K, et al. Application of ozone disinfection to remove Enterococcus seriolicida, Pasteurella piscicida, and Vibrio anguillarunfrom seawater, Appl Environ Microbiol,1992,58(12):4072-4075. [6]汪饶饶,尚光伟,胡林凤,等.臭氧对4种常见细菌与真菌的灭活作用.上海口腔医学,2008,17(1):92-95. [7]Nagayoshi M, Kitamura C, Fukuizumi T, et al. Antimicrobial effect of ozonated water on bacteria invading dentinal tubules. J Endod,2004,30(11):778-781. [8]Polydorou O, Pelz K, Hahn P. Antibacterial effect of an ozone device and its comparison with two dentin-bonding systems. Eur J Oral Sci,2006,114(4):349-353. [9]Estrela C, Estrela CR, Decurcio DA, et al. Antimicrobial efficacy of ozornated water, gaseous ozone, sodium hypochiorite and chlorhexidine in infected human root canals. Int Endid J,2007,40(2):85-93. [10] YIN Li QTAO Shi-kun,XU Fang. The effects of ozone [J] Environm ental sanitation engineering, 2003,11(4):199-200.[尹力,乔世坤,徐芳,臭氧的作用[J].环境卫生工程,2003,11(4):199-200. [11] CHU Jin-yu,WU Chun-du, CHEN W AN-jin, etal Ozone technology and application [M].Beijing:Chem ical Industry Press, 2002.1-3[储金宇,吴春笃,陈万金,等.臭氧技术及应用[M]北京:化学工业出版社,2002.1-3. [12] 王学民,马晓蕾,潘慧鑫.臭氧外科冲洗仪的研制及臭氧对大肠杆菌的效果评价.生物医学工程与与临床,2008,12(5):426-429.