急性睾丸炎

急性睾丸炎临床路径 （2017年版） 一、急性睾丸炎临床路径住院流程 （一）适用对象。 急性睾丸炎患者 （二）诊断依据。 1、睾丸肿痛，伴或不伴发热。 2、B超呈睾丸炎现，排除睾丸扭转。 3、伴或不伴血WBC升高。 （三）进入路径标准。 1. 睾丸炎症保守治疗 2. 睾丸炎症继发脓肿或梗死，需要手术 （四）标准住院日小于等于7日。 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规； （2）电解质、肝肾功能； （3）X线胸片、心电图； （4）阴囊B超 2.根据患者病情进行的检查项目 （1）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （2）凝血功能、血型； （六）治疗的选择。 1. 保守抗炎治疗 2. 脓肿切开引流、睾丸梗死切除手术治疗 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发（2015）43号）执行。 （八）手术日（睾丸炎继发脓肿或睾丸梗死时）。 1. 1. 麻醉方式：腰麻、硬膜外麻醉或全麻； 2. 2. 手术方式：脓肿切开引流或睾丸探查、睾丸切除术 3. 3. 术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物 （九）术后住院恢复≤5日。 （十）出院标准。 4. 1.一般情况良好 5. 2.伤口引流条拔除，伤口愈合良好 6. 3.体温、血常规正常 （十一）变异及原因分析。 7. 术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。 8. 住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其它路径。 二、急性睾丸炎临床路径表单 适用对象：第一诊断___________________（ICD-10：）；行___________________术 患者姓名  性别年龄门诊号住院号 住院日期  年月日  出院日期  年月日  标准住院日天 时间 住院第１-2天 住院第3-4天 住院第5-6天 诊 疗 工 作 l 询问病史，体格检查 l 完成病历及上级医师查房 l 完成医嘱 l 向患者及家属交代病情 l l l l l 静脉抗炎治疗 l 监测体温、血常规尿常规等指标变化 l l 必要时手术切开引流或梗死睾丸切除 l 术前术后向患者及家属交代围手术期注意事项 l 签署手术知情同意书 l 手术 l 术后标本送病理 l 完成术后病程及手术记录 l 观察病情 l 上级医师查房 l 完成病程记录 l 嘱患者下地活动，预防下肢静脉血栓 l 检查伤口引流或伤口恢复情况 l l l l 重 点 医 嘱 长期医嘱： l 泌尿外科疾病护理常规 l 三级护理 l 饮食基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等） 临时医嘱： l 血常规、尿常规 l 肝肾功能、电解质 l 胸片、心电图 l 阴囊彩超 l l 长期医嘱： l 泌尿外科疾病护理常规 l 三级护理 l l 脓肿切开引流或梗死睾丸切除术后护理常规 l 一级护理 l 6小时后恢复术前饮食 l 6小时后恢复基础用药 l l 临时医嘱： l 输液 l 抗菌药物 长期医嘱： l 二级护理 l 复查阴囊B超 l 根据引流情况酌情拔除伤口引流管 l 口服抗菌药物 l 临时医嘱： l l l l l 护理工作 l 入院介绍 l 检查指导 l l 麻醉术后注意事项 l 术后伤口注意事项 l 术后饮食饮水指导 l 术后活动指导 l l 术后伤口注意事项 l 术后饮食饮水指导 l 术后活动指导 变异 □无 □有，原因： □无 □有，原因： □无 □有，原因： 护士 签名       医师 签名               时间 住院第_7天 （出院日） 诊 疗 工 作 l 观察病情 l 观察伤口恢复情况 l 上级医师查房 l 出院 l 向患者及家属交代出院后注意事项 l 完成出院病程记录 l 病理结果告知患者 l l 重 点 医 嘱 出院医嘱： l 今日出院 l 伤口换药 l 出院带药：抗菌药物、基础药物 l 遵医嘱定期复查 l l l l l l l 护理工作 l 指导患者办理出院 l 出院后活动饮食指导 l 用药指导 l 嘱出现发热、疼痛等急诊就诊 l 遵医嘱定期复查 l 变异 □无 □有，原因： 护士 签名   医师 签名