乳晕放射状切开松解治疗乳头内陷

乳晕放射状切开松解治疗乳头内陷 中国美容医学2002年2Yt第1I卷第1期ChineseJournalofAestheticMedicine.Feb.2 肿2.Vo].11..No.143 [2] [3] [参考文献】 丁芷林,方嚣林主编.美容外科新进展[M].北京:新时 代出版社.1994:217 方彰林主编.乳房美容整形外科手术学[M.北京出版社 .1994:16] 朱儒耀,方彰林主编.美容整形外科学(增订版)[M]. 北京:北京出版社.1992;474 ]王积恩主缩,美容手术圉解[M],北京:新时代出版社 5] 6] . 1991:483 董昌林,方彰林主编.美容整形外科警色图谱[M].北 京:北京出版社.1992:402 方彰林,狂良明主编.美容外科应用解削图谱[M].北 京:北京出版社.1996:IS3 [收稿日期]2001-04-26[謦回日期]2001-116-10 路辑f张惠螺 乳晕放射状切开松解治疗乳头内陷 宋梅陈继革胡振忠 (1.大连市新世纪医院整彤外科大连n~o31;2.北京建工tE院) ? 论着? 【摘要】轧共内陷是整形美容r"l诊常见疾病之一,矫正轧头内陷的术式很多,但太多有其各自的局限性.我们由98年姑 于临床上应用轧晕放射状切开船解矫正乳头内陷,通过l6例先天性鼠侧轧头内陷的病人的治疗,取得了满意的疗最,故{L 为本术式在适应砬厦技术掌握上曼具有实用性,并减少了井发砬.本术式具有:1.从根本上解决了轧头内陷存在的病理基 础,适用于各型轧头内瞎.2.不破坏乳头的正常生理解剖蛄构,保留了多数碲能,对术后哺乳无影响.3.车岳发生轧头轧 晕血供障碍这一井发症. 【关羹词】轧岳内陷;轧晕放射状切口;治疗 [中田分娄号]R622.1【文t标讽码】A[文章簟号]lOO8.6455{/,002IOl-OO43-o2 ARE0LAACI岫DI(惦10N.IoLO0sEAND00RREcT"w黼皿N?眦 90NGMe1.CNJi_辨.HUZhen-zb0啦 I)epar乜rrI?tofP1a~tic,~argeryo1"DalianEt~chH3tal(Ddian116031). [Al~straetJAsnippleinversioniseon'anc~y咄1intheptasticsurgerydeparanelat,wehaveim,esti~atedab咖methodtoreet~fy invertedml~leandrethefunctionofbre~t-feeding.Wehaveappliedr衄operationmetl'~dofaredaactifcieand correctinvertednipple-Since1998,16p~ltientshaundealg~ne.叩tnoo唧italbilateralin,~rtednixies血t}lis嘲}HIl theappearance0fthen啪ss,atis~actowandthere删nocomplicationIandno瞅蚰noe.S.we岫IlktNsmethod嘲 ands~flerto0p蹦岫-Thoperationhasthreead,0m~tages:(1)Toj髂tethepa(cbsiflvertednippIe,?itc蚰h罩t at!kindsofinvertednlpp|es.f2}With~utdamagingther~rma!ph"髂【~trucutre0fItnippI巳,reversingnm『ur-【叩a【gIaIu. 1arduct,ithasnoaf[eetlononbreast-feeding.f3)T}lerate【occurringtheblock【bloodflowtothenippleanda?redue~. 【Keywor也】nippleinversion;areolaactinoidincision;tro~tmei|t 乳头内陷是整形美容门诊常见疾病之一,它既 影响乳房美观,又有诸如藏污纳垢引起感染,糜 烂,严重者影响哺乳,甚至导致癌变等潜在危害. 矫正乳头内陷的术式很多,但各术式均有其在适应 证方面的局限性,且发生乳头乳晕的血运障碍又是 术后严重的并发症之一.我们自1998年至今对乳 头内陷矫正术式进行研究,改良了乳晕菱形切除法 矫正乳头内陷的术式,即行乳晕放射状切开松解矫 正乳头内陷,使改良后的术式在适应证及技术掌握 上更具有实用性,并减少了术后并发症. 1枯床资料 本组16例女性均为先天性双侧乳头内陷,其 中5例曾有无效的物理治疗史,年龄2l岁,39 岁,因双侧乳头发育程度不同,共有20只乳头属 ?型乳头内陷,12只属?型川. 中国美窖医学2002年2月第ll卷第1期 Ghine~JournalofAe~thedcMedicine.Feb.2002.Vo[.11.No.1 2手术方法 2.1切口设计以乳头为中心,以直径3cm画 圆,于2,6,10点处做跨圆内外各半的放射状切 口,长约0.gem. 2.2麻醉以0.5%利多卡因局部浸润麻醉. 2.3操作步骤 2.3.1做贯穿乳头的牵引线,将内陷乳头牵出, 沿切口设计切开乳晕皮肤及皮下. 2.3.2于乳头根部通过3处切口进行钝性分离, 充分松解紧缩的平滑肌纤维及乳腺管,使乳头下无 回缩牵力. 2.3.3于设计圆弧上通过3处切口皮下做荷包缝 合,形成并突出乳头颈部,结扎线结松紧适度,以 其内可充分容纳一钳尖为宜. 2.3.4将3处切口用5-0单尼龙线缝合,有孔纱 布固定乳头,乳头从孔中牵出,牵引线在皮肤上固 定. 2.3.5术后7日拆线,拆除敷料. 3结果 经采用本术式矫正后所有病例乳腺矫形效果 佳,乳头乳晕的血运良好,感觉正常,外形满意, 瘢痕不明显.随访5个月,l8个月,除3例失去 联系外,余l3例均未复发,其中6例未婚者4例 已结婚并哺乳.如图I 簟?嘲1典型柏帆术Ii茸技术后lE值 4讨论 4.1先天性乳头内陷为乳头乳晕平滑肌发育不良.部分腺管短缩,乳头下少有纤维支撑组织,伴内部 腺管间充塞有短缩纤维所致,且内陷乳头多发育不 良,细小,常没有乳头颈部.临床上将其分为三 型:I型为部分内陷型,乳头颈存在,较易将乳头 用手挤出;?型为乳头全部陷于乳晕之中用手尚可 挤出乳头;?型为乳头完全埋于乳晕下方,无法使 内陷乳头挤出.针对乳头内陷的病理特点将矫正术 式分为两类J:一类为于乳头颈部产生紧缩环,并 用部分乳晕皮肤皮下组织弥补乳头下少支撑组织的 不足.另一类为充分松解乳头下紧缩的纤维组织及 部分短缩腺管,可使乳头复出. 4.2与传统乳晕菱形切除术式相比,改良术式具 有以下几个特点. 4.2.1与乳晕菱形切除法相同,改良术式仍针对 乳头内陷的病理特点,同时解决了短缩纤维牵拉及 乳头下少支撑组织的问,适用于各型乳头内陷. 4.2.2将原菱形切除的皮下组织部分纳入乳头颈 部,增大了支撑组织量,使术后乳头形态更佳,并 减少了复发. 4.2.3在减少术后并发症(乳头乳晕血供障碍) 方面的优点:?不做乳晕皮肤及皮下组织的菱形切 除,减轻了对乳头乳晕血供的阻断,尤其适用于乳 晕小的患者.?荷包缝合时,改传统的扎紧为结扎 线结松紧适度,进一步减轻对乳头乳晕根部血供的 阻断,且无增加术后复发的表现. [参考文献] [I]王炜主编.整形外科学[M].杭州:浙江科学技术出版 杜,l999,1lf6 [2JSchw~en雕,~fithJW.et.Inversionofthehm'aanfemale nipple.withasimplernedxxIof[rca17l~@Pnt[J].PlRee~mtT su瑁,1974,54(5):564 [收稿l1期]2001?03.27[修叫H期】2001-07-29 编辑/张惠娟 美学牙科新技术学习班通知 为证进美学牙科新技术在我国的*起和发展.中卓医学会医学美学与荑客学分会和首都医科太学口腔医学院定于20.2年7月21目王 23日在北京举办芙学牙科新技术学习班,特邀国际和国^美学牙医学旱知名幸车教授讲课.内贴近临床.实用性强,撞讲内客:观觉原理 临床应用.越是审美与重建.美学修形术.瓷坫面技术.空属蟑瓷雹技术.仝瓷雹技术,美客牙科市蝎荦.口腔正畸与客眈美学.种植叉 齿美学问赶.十性叉啻应用等.授年人:Ool@tein(美国)Philippe(击国),牟星辉(新加 坡),Seok,I-E~ko(韩国)MI](秘鲁), s叫k小(印度),晨中田孙少宣郭是文,潘可风,王邦康,光晓揖,王光护.学习班发国车缒一类继续教育学分l0分.20.2年7月21目 到首都医科太学口腔医学院报到(北京崇文区是坛西里4号).每每住学夏收每务量48O元.量宿统一安排.费用自理. 中华医学会医学与美容学分会首都医科太学口腔医学院