中药复方金石穿利胆排石的药理研究

中药复方金石穿利胆排石的药理研究 中药复方金石穿利胆排石的药理研究 ChineseJournalofthePracticalChinesewithModemMedicine2O04v()L.4(17)NO.15 中药复方金石穿利胆排石的药理研究 Treatingcholelithiasisbyherb medicinecompoundJinshichuan 谭德福,汪垫植,陈涛,王遵琼,叶红 (三峡大学医学院中医系443003) 方法:以致石饲料【摘要】目的:观察中药复方金石穿胶囊治疗胆石症的作用机理.诱发豚鼠胆结石,设模型对照及金石 穿防治组,均于第60天处死实验豚鼠,手术取出胆囊观察成石率;收集血液及胆汁,切取部分肝胆组织待检;按离体肠平滑肌灌 注法观察其对兔离体十二指肠平滑肌运动的影响;以改进寇氏法作小鼠急性性试验.结果:实验组成石率,血清及胆汁中钙 (c)含量均低于对照组(P<0.o1);对小肠平滑肌具有双向调节作用;最大耐受量为人用量的124.8倍,u为人用量的28 倍.结论:金石穿能有效降低致石豚鼠的成石率,其防治胆石症的作用显着,安全无毒. 【关键词】胆石症;中医治疗;实验研究 中图分类号:R28文献标识码:A文章编号:1607—2286(2OO4)15—2364—02 中药复方金石穿0具有消炎利胆,解痉止痛,溶石排石功 用,经临床治疗胆石症效果十分显着.为了探讨其利胆排石的 作用机制,我们进行了以下药理实验研究,现予. 1实验动物 雌性豚鼠,体重350—450g,由华中科技大学同济医学院医 学实验动物中心提供.家兔体重2000—2500g,昆明系小鼠体重 18—22g,由三峡大学实验动物中心提供. 2药品试剂 致石饲料,按徐长生法L3配制.金石穿防石饲料,将金石 穿按成人每公斤体重的10倍换算成动物剂量,掺入致石饲料中 组成.盐酸肾上腺素(上海试剂三厂出品);硝酸毛果芸香碱 (上海试剂三厂分装);台氏液(每g,L含NaCi8.0,KC10,2, CaCI~02,嬲0.1,NaHCO31.0,Nail:PO40.05,Giu? cos~1.0). 3实验器材 WFX—ID型原子吸收分光光度计(北京第二光学仪器石), LMS一2B型二道生理仪(成都仪器厂),CW一3G型自动恒 温平滑肌槽(安徽教学仪器厂),恒温水箱(北京医疗设备厂), 张力换能器(高碑市机电设备公司). 4方法与结果 4.1成石率比较:豚鼠对照组喂养致石饲料,实验组喂养防 石饲料,均于第9周末禁食2,4小时后,手术取出胆囊,观察胆 囊成石情况,计算成石率.结果见表1 表1两组豚鼠胆石成石率比较 与对照组比较,P<0.05. 4.2血清及胆汁中c含量比较:血清c含量采用WFX 一 ?型原子吸收分光光度计测定;胆汁ca2含量采用卫生部上 海生物制品研究所临床诊断试剂实验中心钙测定试剂盒(甲基 麝香草酚蓝比色法)测定.结果见表2 表2两组豚鼠血清,胆汁中Ca2含量比较(x?S) 与对照组比较,P<0.01. 4.3对家兔离体十二指肠平滑肌运动的影响:取家兔用木棰 击头部致死,剖开腹腔,取出十二指肠,按离体肠平滑肌灌注 实验方法4j,在平滑肌槽中分别加入不同浓度的金石穿溶液或 先后加入乙酰胆碱与金石穿,毛果芸香碱与金石穿,肾上腺素 与金石穿,每次加药后观察4分钟,每组药物用动物8只,每段 肠管只观察一个项目.结果见表3,表4 表3给药前后对家兔离体十二指肠运动影响的比较(x?S,n=8) 注:给药前后比较P<0.01,组间比较P<0.05,P< 0.01. 表4金石穿对乙酸胆碱,毛果芸香碱和肾上腺素的拮抗作用比较 药物拮抗百分率(%) 乙酰胆碱 毛果芸香碱 肾上腺素 63.28?1.04 27.33?1.13 25.47?1.51 注:与毛果芸香碱组比较P<0.01. 4.4毒性实验:最大耐受量测定:取小鼠50只,雌雄各半, 随机分为5组,灌服不同浓度金石穿药液,0.5ml/只,组间剂 量比为1:0.7.第1组给药剂量为50g/l'g(相当人口服剂量50 倍),出现死亡的剂量组为145.7g/l'g.半数致死量(u)测 定:取小鼠随机分成5组,每组10只,腹腔注射不同浓度金 CJCM中华实用中西医杂志2OO4年VOL.4(17)NO.15?2365? 改革人才培养模式.增强学生竞争能力 —— 中医学专业发展之思考 Ref0rmati0n0fbuildupstudent8compete 卢训丛(三峡大学医学院443000) 【摘要】高等中医药院校现行的中医学专业本科人才培养和采用的培养模式培养出来的学生,难以满足社会与经济 发展要求,以致就业率走低.主张改现行的中医学专业本科人才培养的单一的学校科班教育模式为学校科班教育与师承教育相结 合的复合模式,变学生统一的专业知识结构为在统一的专业知识结构基础上各有 侧重的知识结构,将学生培养成"通用型+特长" 的不同规格人才,增强其谋职就业的竞争力.各高等中医药院校具备采取这种"复 合模式"的基础. 【关键词】中医学专业;本科教育;培养模式;学校教育;师承教育 中图分类号:G64文献标识码IA文章编号:1607—2286(2OO4)15—2365—02 中华人民共和国成立后,我国高等中医药教育事业的发展 可谓突飞猛进,培养了一大批中医药高级专门人才.在计划经 济体制下,全国高等中医药院校中医学专业本,专科人才培养 计划基本相同,通用的培养模式是学校科班教育,虽然培养出 来的学生为全国统一规格的"件",没有特色,但因政策保 护,又有社会需求,毕业生就业尚有保障,大部分毕业生能顺 利地走上工作岗位. 1改革的背景 随着我国医学事业的发展,医疗卫生的改革,尤其是 l临床学科的不断细化,对于医学专门人才的要求越来越高,即: 既要掌握全科医生应具备的理论,知识和技能,又要具备在此 基础上的专业特长.然而,我国高等中医药院校现行的中医学 专业(包括中西医结合方向.下同)本科人才培养计划基本上 仍是大同小异的全科医生的培养计划,采用的培养模式仍是单 一 的学校科班教育模式,培养出来的人才仍是"千人一面".其 具备的理论,知识虽"博"而不"专",技能虽"全"而不 石穿药液0.4ml,组间剂量比为1:0.7.第1组给药剂量为 10g/kg(相当于人口服剂量的10倍),给药后观察7d死亡率. 结果:最大耐受量为人用量的124.8倍,u为人用量的28 倍. 5讨论 5.1胆石症是lI缶床常见病,多发病之一,在我国人群中的发 病率高达10%左右,且有逐年增加的趋势,其中肝内外胆管结 石约占50%左右.6关于胆石症的治疗,外科手术治疗单纯胆 囊结石尽管很满意,但对某些老年并伴发严重心,脑,肾疾病 患者,还是很难承受手术创伤.尤其是肝内胆管结石,手术效 果仍难令人满意,迄今为止,术后残石或复发结石仍高达38. 2%,近期死亡率18.2%.7因此,不断寻找具有防石或溶石作 用的中药制剂,则具有十分重要的lI缶床意义. 5.2金石穿胶囊是受张仲景硝石矾石散治"黑疸"及张锡纯 等医家以之"消胆中结石"的启发,将硝石,矾石经严格的炮 制后入药,组成疏肝利胆,排石消石,解痉止痛为功效的中药 复方,其中,穿心莲清化湿热,疏泄肝胆功效;生鸡内金除滞 通腑,削坚化石,既可消溶结石,又能健胃消导,防止它药苦 寒或攻伐伤胃;白矾石化湿,利水,退黄;硝石入血分,攻荡 积滞,推陈致新,抗炎,利尿,利胆;另辅以理气化积,活血 破瘀,利胆溶石及扶助正气之品而成.因此具有良好的消炎利 胆,解痉止痛,溶石排石作用. 5.3胆结石形成的机是十分复杂,至今尚未彻底明了.据目 前所知,胆汁中胆固醇的过饱和,胆盐量的减少及成分的改变, 胆汁中非结合胆红素增多,胆囊或胆管本身的病理改变,糖蛋 白的含量增加以及遗传,感染,药物等诸多因素在结石的形成 中均起着重要作用.本实验表明,金石穿抑制致石饲料诱发豚 鼠胆石形成的作用显着:实验组服用金石穿后,其成石率,血 清及胆汁中Ca2含量均低于对照组(P<0.01),并对平滑肌 具有双向调节作用.由此可见,本胶囊的作用机理可能是通过 改善胆液生化成份,调节胆汁中各种成分比例;调节血脂,降 低成石指数;保护胆囊粘膜上皮细胞,减少其粘液的合成与分 泌;调节肝脏代谢,维持肝脏正常胆法分泌;调节胆囊的功能, 促进胆汁正常排泄等途径,最终达到防止胆红素结石形成及溶 解已形成的胆红素结石的目的. 参考文献: [1]汪植,谭德福.金石穿胶囊的制备工艺及质量标准,湖北三峡学 院,1999;2:80. [2]谭德福,汪整植.金石穿治疗胆石症65例[J].中医杂志. 2002;增刊:298. [3]徐长生,等.中华消化杂志,1982;2(1):34. [4]李康.机能实验学[M].北京:人民军医出版社,2OOO: 4. [5]陈奇.中药药理实验方法[M].北京:人民卫生出版社, 1994:12. [6]裘发祖.外科学[M].北京:人民卫生出版社.1997; 5l1. [7]沈世鹏,萧蓉葆.胆石病[M].北京:人民卫生出版社, 2000:1—4.198—200. 编号:R5028806(收稿日期:2OO4—2—10)S