中石油HSE现场检查表

武汉石化处项目管理记录表格 GC.03- A-12 编号： 项目开工前HSE条件确认单 项目名称： 武汉资产分公司视频会议室改造项目       致： 武汉分公司经理办 (生产装置) 现有 武汉资产分公司视频会议室改造 项目，需要到贵单位 武钢石化宾馆二楼 区域进行施工。项目负责人为 黄为杰 ，施工单位为北京真视通科技股份有限公司，监理单位为 武汉九鼎有限责任公司，预计开工日期为 2016 年 1 月 6 日，施工工期为 2 月。 施工内容：石化宾馆二楼视会议室改造：三间会议室、一间休息室、控制室设备布线，安装，调试等。 项目主管单位（章）： 项目负责人： 工程处领导： 年 月 日 请贵单位确认以下内容，便于在施工过程中进行危害识别和安全防范，有效合作，控制施工于生产安全，同时在施工过程中针对性进行管理，确保工程进度和安全，杜绝事故的发生。 1）施工单位的作业人员在施工前进行了□ 受教育人数 2）施工所处的区域的防火等级： □一级动火区 □二级动火区 3）施工所处的区域的可能会泄露的危险介质：□可燃气体 □可燃液体 □H2S □自燃点低的高温液体 □苯、甲苯、二甲苯 □氢气 □氨气 □氨水 □碱液 □其它危险介质 4）施工区域是否有需要防护的地漏、地井和边沟。□地漏 □地井 □边沟 5）施工是否有进入受限空间的作业？□有 □没有 6）施工项目与生产装置周边是否要进行隔离防护？□需要 □不需要 7）双方指定的监护人：工程方 、车间 8）施工前需要注意的其它安全事项： 9）施工中需要注意的问题和建议： 10）在该区域进行施工的具体作业时间安排： 11）施工单位的机具是否完好：□完好 □不完好 12）现场使用的配电柜是否实行一机一闸一保护：□是 □不是 13）现场使用的配电柜是否接地：□是 □不是 14）施工单位的特殊工种人员是否有有关证件（焊工、电工）：□有 □无 15）施工单位是否持有武汉石化承包商安全（HSE）资格证：□有 □无 生产装置（章）： 装置负责人： 日期： 年 月 日