【推荐】组织细胞坏死性淋巴结病误诊1例

【推荐】组织细胞坏死性淋巴结病误诊1例 组织细胞坏死性淋巴结病误诊1例 中国涅管学杂志ZOO5年1月第5卷第l期ChineseJournalofMisdiagnosties.January2005Vol5ND. 定.术后患者症状消生.2周内左上肢肌力感觉恢复正常,左侧 Hof(man征(一),手术效果肯定.复查MRI示术前占位病变已 消失,脊髓受压彻底解除(腰3).珠后病检连榆组织为软骨 和纤维组织进一步证实占位病变是脱出的颈椎问盘髓棱. 图l术前x线示颈壹直.耕E间隙来见肆常.符合颈椎退交 囝2术前MR】示颈3/d水平髑外唾噗州占位癌变 围3术后x线示内周定位韫{}}意MR【示 椎髓内占拉精蜜已清除.峨压韧底 【参考文献】 [1]盘跟采.牵泽奎.刘道矩.颈椎府l1奇膨像学}盘蠢及临床评忻[J]畸1 国康复医学袋盅.2004.15):375—377 [23张诲.高雁征.游伟.等.脱出型急性颈椎埘盘亮m牲]华剖伤 杂志.2004.20(2)72. [33砧碉.毛宾尧.应忠追.等强椎间盘突}J{症Il々诊断及泊疗[J]现代 实用医学t2004,16(i)20—23 崆礴日期:2004—10—09;俸回日埘t20O4—12一i0责任编辑:刺l睦烈 组织细胞坏死性淋巴结病误诊1例 李拳柳刘仪虹刘炬廖志华蒋道劈 解放军第52O医院内科.四川绵阳62】O(10 【主题词】组织细胞坏死性淋巴结炎诊断;误诊 【中国分类号】R551.204【文献标识码】I) 】病倒报告 女一28岁.因头昏,乏力0.5a.反复发热20d^院0.5a前 无晴冠诱因出现头昏,周身乏力.在当地某医皖诊断为轻度贫 血.给予门诊治疗.症状无好转.23c】前因急性阐尾炎在当地医 院行阑尾切除术.术后3d出现发热.t37,40c左右.应用药 物(药物不详)后体温仍反复+并伴纳差.1个月米体重下降10 k宣.?诊以高热待查收人查体:t39.5c.P96敬/mm.R2o趺, rain.BP1zo/6ommHg.重度贫血貌.左颈前可触.受3cn1×2cm 肿大淋巴结2十,质中.轻压jiii左侧腋下可触及2个肿大淋巴 结.约2cmX2cm大小+表面光情.质中.有压痛.无粘连.};!i动 度可,左侧腹股构淋巴结肿尢,约Icm2c玎1大小.质中.无压 瘫血常规:wBCl08X10/L,N0.77,L0.23.RBC233×l0/ LtHb69gtL.PLT140×10,L.ESRl60mm/h.患者既往有风 湿性关节炎病史7a.人院后1d开始出现颜面部散在红色粟粒 样皮疹.无压痛.经外科会诊排除阑尾啊陈手术后感染可能初 步考虑为细菌或病毒癌染性疾病.伴吼温性疾病.予以消炎,抗 风湿等治疗.仍持续不规则热,t38(卜5c,淋巴结肿痛在悼 楹升高时明显+降低时缓解.困抗炎治疗l阁无敢.避行左腋下 淋巴结切除术.井切干组织送病投.病理报告回示:(左蜊腋窝) 组织细胞坏死性淋巴结炎.治疗上递侉罔抗生索治疗.改治疗 为激素加免疫抑制剂,即强的松鲫mg口服.1状l,d,左旋 眯睦5Omg口暇,2次/周改药后第3天.患者发热缓解,肿大 淋巴结有所缩小.1周后患者皮疹,肿大淋巴结均消失血象恢 复正常髓访1a未复发. 2讨论 组织细胞坏死性淋巴结病(NecrotizingHyperplasticlyre— Phadenopatky,NHL)是一种原因束明的非肿瘤性淋巴结肿大, 可能与病毒诱发的自身免疫反应有关青年人多见.女性多见, 临床上以淋巴结肿大发热和白细胞碱少(或正常)为三大特 征.预后良好.临床少见.易误渗可伴一过性再障.多行性皮疹 等.须经淋巴结插检而确谚.本病特.:1l淋巴结肿大.多为颈 部淋巴结;?可有发热(>38C.持续3同以上),淋巴结肿大程 度与发热高低似有一定关系;@血象细胞多碱少或正常:)皮 质馘索治疗有教;@可自行缓解.预后良好.本病误跨原因: ?其临床表现及血液学检查缺乏特异性.束重视发热与淋巴结 肿痛之问的关系;?来及早行淋巴结活撬;圆临床医师对组织 坏死性淋巴结病警惕性不高.本例提示埘多部位淋巴结肿大的 患者.应将淋巴结括梭列为常规, 【参考文献】 [1]孙丹枫.田心明,王泰斗等.坏死J首性俳巴蜻崭B例[J]H率血 陡嫡学台杂志.】972,a5c1):1192, [2]苗秀荣孙檀运,高云峰,等.坏死增生俳巴结病倒报告[J]'日 丰临睐,l089,47(4j:6106 收稿日期:2004一l0-82|怔回日期2004一l2一O责任蝙辑:刘堞烈