重庆市户外广告设置申请表

户外广告设置申请申请单位________________________法人代表________________________填表时间________________________重庆市市政管理委员会制填表说明1.本申请表由市市政管理委员会统一印制,统一编号。2.本表适用于户外广告设置的申请(一式三份)3.填报必须客观真实4.表中“申请单位”是指申请设置广告设施的广告公司,即工商行政部门注册批准的名称。5.表中“制作单位”是指发布广告设施的制作单,如是自建,应在此栏中注明。6.“场地单位”是指广告设施所占用载体的产权单位。7.表中“设置地点”请准确填写路名、街名和建筑名称,如在其它设施上设置广告应准确描述具体位置,并写明参照物。8.表中“设置形式”是指喷绘广告牌、灯箱广告牌、霓虹灯广告牌、电子显示屏等；9.表中“广告实景效果图”请用实景图片资料绘制。10.申请者在填写此表时,应提交以下文件：(1)设置申请书面、填写户外广告设置申请表(一式三份)；(2)初次申请设置单位,应提交户外广告营业执照及广告经营许可证复印件(续批要提交原批准文件)；(3)提供广告载体产权单位同意使用证明；(4)广告实景效果图、设置制作设计图、设置平面示意图及文字说明。以上文件均应交原件用于审核,留加盖鲜章的复印件存档。11.本表须用钢笔或签字笔填写或打印,字迹工整,内容准确,不能随意涂改。12.本表由市市政管理委员会负责解释。联系地址:重庆市渝中区人和街104号邮政编码：400015联系电话:89034885,89034895户外广告设置申请表 申请单位 名称 (公章) 通讯地址 邮编 法人代表 电话 经办人 电话 制作单位 名称 (公章) 通讯地址 邮编 法人代表 电话 经办人 电话 场地单位 设置地点 设置形式 设置规格 高米,宽米,面积(直径)平方米(米) 设置数量 广告实景效果图 附件共件: 以下由审批部门填写 相关管理部门审查意见：签章：日期： 市政行政主管部门审批意见：签章：日期： 发证时间 年月日 发证号 批准设置时间 年月日起年月日止