胃肠减压护理

胃肠减压护理 (1)胃肠减压期间应禁食、禁饮,一般应停服药物。如需胃内注药,则注药后应夹管 并暂停减压0.5~1小时。适当补液,加强营养,维持水、电解质的平衡。 (2)妥善固定:胃管固定要牢固,防止移位或脱出,尤其是外科手术后胃肠减压,胃管一般置于胃肠吻合的远端,一旦胃管脱出应及时报告医生,切勿再次下管。因下管时可能 损伤吻合口而引起吻合口瘘。 (3)保持胃管通畅:维持有效负压,每隔2~4小时用生理盐水10~20ml冲洗胃管 一次,以保持管腔通畅。 (4)观察引流物颜色、性质和量,并24小时引流液总量。观察胃液颜色,有助于判断胃内有无出血情况,一般胃肠手术后24小时内,胃液多呈暗红色,2~3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出,说明术后有出血,应停止胃肠减压,并医生。引流装置每 日应更换一次。 (5)加强口腔护理:预防口腔感染和呼吸道感染,必要时给予雾化吸入,以保持口腔 和呼吸道的湿润及通畅。 (6)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况,并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身, 有利于胃肠功能恢复。 (7)胃管通常在术后48~72小时,肠鸣音恢复,肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时,先将吸引装置与胃管分离,捏紧胃管末端,嘱病人吸气并屏气,迅速拔出,以减少刺激,防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹,妥善处理胃肠减压装置。 胸腔闭式引流护理常规 1、病人取半坐卧位或半卧位。 2、严格执行无菌操作原则,各类物品均要严格消毒灭菌,预防感染。 3、正确连接各管道,水封瓶用护架保护置于床旁,连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。 4、牢固固定引流管,防止脱落。常挤压引流管,保持通畅。避免因胶管扭曲,受压而造成阻塞。引流瓶的液面应低于胸腔60 cm. 5、密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况,并详细记录.如有两条引流管,应分别记录。如每小时引流量达100毫升 以上,应报告医生。 6、每日更换一次引流瓶及连接管.更换时注意无菌操作.先用两把血管钳夹闭引流管,然后换管.防止气体进入胸腔。每1—2小时更换胸壁引流口的敷料1次。 7、嘱病人离床活动时,防止引流管移位脱出或打破引流瓶,勿使引流瓶和连接管高于胸壁引流口水平,以防引流液逆流进入胸腔。 休克病人的护理常规: 1、绝对卧床休息,避免不必要的搬动,应取平卧位或头和脚抬高30度,注意保温。 2、尽快消除休克原因,如止血,包扎固定,镇静、镇痛(有呼吸困难者禁用吗啡), 抗过敏,抗感染。 3、给氧,鼻导管给氧2-4L/分,每4小时清洗导管一次,保持通畅,必要时可用面罩 吸氧。呼吸衰竭时可给呼吸兴奋药。 4、保持静脉输液通畅,必要时可做静脉切开,以利于血容量的补充和用药及纠正水、 电解质紊乱,酸中毒,按病情掌握药量、滴速,保证准确及时给药。 5、保持呼吸道通畅,及时吸痰,必要时用药物雾化吸入,有支气管痉挛可给氨茶碱、 氢化可的松,药物剂量遵医嘱执行,如出现喉头梗阻时,行气管切开。 6、早期在扩容疗法同时可酌情应用血管收缩药,如去甲肾上腺素,间羟胺等药物提升血压,一般维持在80-100/60-70mmHg即可,不可过高,当血容量补足时,也可用血管扩张药,如异丙肾、苄胺唑啉等。输入此类药物时应密切观察血压、心率和尿量,避免药液 外溢至血管外。 7、密切观察病情变化,及时报告医生并准确记录。 (1)密切观察P、R、BP的变化,根据病情15-30分钟测量一次。 (2)体温每四小时测一次,低于正常时要保温,高温时应给予物理降温,避免体温骤 降,以免虚脱加重休克。 (3)观察意识,当中枢神经细胞轻度缺乏氧时,病员表现烦躁不安或兴奋,甚至狂燥,随休克加重,由兴奋转抑制,病人表现精神不振,反应迟钝,甚至昏迷,对此病人应适当加以约束以防意外损伤,亦可使用镇静剂,但需注意血压。 (4)注意皮肤色泽及肢端温度,如面色苍白常表示有大出血,口唇或指甲发绀说明微循环血流不足或淤滞,当胸前或腹壁有出血时,提示有DIC出现,如四肢厥冷表示休克加 重应保温。 (5)注意尿量、颜色、比重、PH值,病情重或尿少者应留置导尿,每小时记录一次尿量,如每小时在15ml以下或尿闭,应及时报告医生处理,以防急性肾衰,保持尿管通畅, 预防泌尿系逆行感染。 (6)严密观察心率变化,如脉速,末稍紫绀伴有颈静脉怒张,呼吸困难,咳血性泡沫 痰,提示心力衰竭,应及时报告医生处理。 (7)测中心静脉压,可做为调整血容量及心功能之标志。休克期CVP在10厘米水柱以下应补充血容量,不宜使其超过12-15cm水柱,否则有发生肺水肿危险,如CPV高于15cm水柱,而休克尚未纠正者,应给予强心药。 (8)休克病人根据病情立即抽血验血常规、血型、血钾、钠、氯、CO2结合力和血浆 蛋白,红细胞比积等,以做为抗休克治疗的用药依据。 8、按时做好褥疮护理及口腔护理,预防并发症的发生。 9、饮食可给予高热量,高维生素的流质饮食,不能进食者或给予鼻饲。 肾结石 1.多饮水,至少每日饮水2000~3000ml,以稀释尿液,使结石易于排出,除白天大量饮水外,睡 前也须饮水500ml,睡眠中起床排尿后再饮水200ml。多饮水可冲洗泌尿系统结石,又可稀释尿液,改变尿pH。如长期酸性尿易致尿酸结石,长期碱性尿易 2.适当调节饮食,可以预防结石的再生。含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食,草酸 盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食,并口服氯化胺使尿液酸化,尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物,如动物内脏。肉类及豆类,口服碳酸氢钠使尿液碱化,亦利于尿酸盐结石的溶解。 3.观察排石现象,如绞痛部位下移,表明结石下移,疼痛突然消失,结石可能进入膀胱,这 时病人应努力排尿,使结石排出。 4.增加体育活动。除多饮水外还要增加休育活动,如跳跃等使结石易排出。 5.为排出结石病人增加日饮水量,如突然出现心慌、胸闷、脉博细弱等症状,应注意可能 由于大量饮水而致使心脏负担过重,应立即送医院治疗。 6.经皮肾镜或经膀胱输尿管肾盂镜取石或超声碎石术前做好心理护理,以减轻患者恐 惧焦虑心情,术后患者常伴有尿漏、出血,甚至肠穿孔或其他周围脏器损伤的并发症,应加强观察。 前列腺增生的护理 1、术前2周戒烟酒,避免劳累及情绪激动,预防尿潴留,有尿潴留者需通过导尿等解除。 2、应用雌激素目的是使腺体变硬、缩小,便于手术。治疗期间如出现恶心、呕吐、乳头变黑、乳腺增大等症状属药物反应,停药后可自行消失。 3、术前禁食10-12小时,以防止麻醉后呕吐物引起误吸。 4、术前晚进行灌肠。 5、进行皮肤准备,防止术后切口感染。 [术后指导] 1、体位:平卧位,术后3天改为半卧位,行持续膀胱冲洗,勿使导管扭曲、受压及脱落。 2、饮食:肠蠕动恢复后可进高蛋白、富有营养的易消化饮食,保持大便通畅,避免因排便用力使前列腺窝出血,多饮水,每日2500-3000ML。 3、膀胱冲洗液的速度适宜,过快会引起膀胱生理性收缩频繁,引起痉挛性疼痛,过慢不能及时将渗血冲洗出来,易形成血块堵塞引流管。 4、疼痛时可作深呼吸运动,必要时可通过应用止痛剂缓解疼痛,咳嗽时用手保护切口,可减轻疼痛。 5、咳嗽、咯痰、深呼吸,可防止坠积性肺炎。 6、每日以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口2次,尿道口保持清洁,勤换内裤,尿袋低于膀胱水平以下,以防止逆行感染。 7、卧床期间应进行肢体活动,防止静脉血栓形成。 8、拔除气囊导尿管后,应勤解小便,防止膀胱内压力增高继发出血;由于老年人卧床时间长,活动少,拔管后不要立即离床活动,应逐渐增加活动量,防止加重心脏负担。 外科病人一般护理常规 1.病人入院后热情接待,合理安排床位,做好入院宣教,12时内完成入院评估。 2.即刻测体重、T、P、R、BP并记录,急症病人即刻建立静脉通路,根据病情给予吸氧。24小时内测T、P、R,每4小时1次,连测3次,无异常者改为每日测1次,体温39℃以上者,根据医嘱给予药物或物理降温。 3.了解病人心理状况,向病人解释病情,有针对性地做好心理护理。 4.严密观察病情,注意有无合并症,警惕休克的发生。急腹症病人注意腹痛的时间、部位、性质及伴随症状时,为诊断及治疗提供依据。有腹膜炎症状时取半坐卧位,躁狂病人加床挡。 5.病因。病情未完全明确前,忌用止痛剂。 6.根据病情给予不同饮食,注意改善病人营养状况。急腹症。大出血、危重、休克及外伤病人无医嘱前暂禁饮食。 7.有手术指征者及时做好术前准备,以备急症手术。择期手术者根据手术需要,术前指导练习卧位大小便及有效咳嗽,按麻醉方式及术式做好常规术前准备,术后注意做好预防并发症的护理。 8.协助医师完成各项辅助检查及留取化验标本,每日下午记录大小便次数,如多腹泻、便秘及时给予处理。 9.有吸烟史病人劝其戒烟,以免呼吸道分泌物增多导致肺部并发症。 10.病房内应安静舒适、阳光充足、空气新鲜,室温保持在18~22t,地面、桌面及用物每日用消毒液擦拭消毒。病人如有伤口应按时更换敷料,并做好废弃敷料的焚烧处理,严防院内感染的发生。 11.病情许可时,鼓励并协助病人下床活动,腹部术后取半坐卧位。禁食、昏迷、鼻饲、胃肠减压及生活不能自理的病人行口腔护理,每日2次。长期卧床病人注意做好皮肤护理。 12.有引流管者,注意保持导管固定,经常检查有无脱出、移位、折叠、受压。、每日定时挤压以保持通畅,向病人交待注意事项,翻身及下床活动时应注意保护导管。观察引流物性质及量,如有异常及时通知医师。