安管人员注销注册(跨省调出)申请表

安管人员注销（跨省调出）申请姓名性别身份证号手机号码注销类别□A□B□C聘用单位分公司身份证正面身份证反面个人承诺注销原因（跨省调出）□已与聘用单位解除聘用劳动关系的□更换安管人员类别的□跨省调出的□聘用单位被吊销营业执照的□聘用单位注销营业执照的□死亡或者丧失民事行为能力的（此项可代签）本人对所填写的个人信息及申报材料的真实性、合法性负责，如有虚假，愿承担由此产生的一切责任。申请人（签字）：年 月 日原聘用单位意见企业承诺以上情况属实，申报材料真实有效，如有虚假，本单位愿承担由此产生的一切责任（人事社保关系在总公司的，产生的一切后果由总公司和分公司共同承担）。负责人（签字）:单位公章：年月日