安徽药店联盟会员请求表[资料]

安徽药店联盟会员请求[资料] 安徽药店联盟会员申请表 编号: 单位名称 单位性质 法人代表 手机 座机 传真 E-mail 通讯地址 年营业额 会 员 单 位 情目前进货渠道 况 及 需其他 求 简 介 1. 本单位自愿申请加入安徽药店联盟协会。 2. 本单位遵守联合会章程，愿意履行会员权利和义务。 3(本单位全力推广联盟体的品种，完成目标任务。 单位盖章: 负责人签字 年 月 日 联 盟 会 联盟会盖章: 审 核 负责人签字: 意 见 年 月 日 请填写申请表后，将申请表连同盖红章三证、本人身份证复印件邮寄或送达至安徽药店联盟 筹备处。 备 联系地址:合肥市经开区医药产业园A区16号楼颐华药业安徽药店联盟筹备处。 注 联盟免费热线 4007328005传真 : 邮箱:fxyy168@qq.com 网址:www.fxyy168.com