2014年中级呼吸内科学主治医师考试《专业知识和专业实践能力》试题及答案解析（四）

2014年中级呼吸内科学主治医师考试《专业知识和专业实践能力》试及答案解析（四） 2014年中级呼吸内科学主治医师考试《专业知识和专业实践能力》及答案 解析(四) (子母单选)(共120小题,共120.0分)以下提供若干个案例，每个一、A3型题 案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、 D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 第1题 (1,2题共用题干) 女性，48岁。颜面部疖肿2周。近5天高热、咳嗽、咳少量脓血痰。查体: 双肺散在干湿哕音。WBC 27×l09/L，中性粒细胞0.92。 该患者最可能的致病菌是 A(肺炎链球菌 B(化脓性链球菌 C(大肠杆菌 D(肺炎克雷伯杆菌 E(金黄色葡萄球菌 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 患者皮肤颜面部疖肿感染，致病菌以葡萄球菌多见。 第2题 该患者应选用的抗生素是 A(链霉素 B(氟康唑 C(甲硝唑 D(万古霉素 E(依替米星 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 【答案解析】 近5天发热，肺部可闻及湿啰音，考虑皮肤感染导致血源性肺脓肿。治疗上应加强针对球菌的治疗。 第3题 (3,4题共用题干) 男性，62岁。发热，体温最高39摄氏度。咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已12天，多种抗生素治疗不见好转。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平面。患者2周前曾有拔牙史。 本例诊断最为可能的疾病是 A(吸人性肺脓肿 B(阻塞性肺脓肿 C(支气管肺囊肿继发感染 D(空洞性肺结核 E(肺隔离症 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 患者既往有拔牙病史，后出现咳嗽咳脓痰，胸片示肺脓肿改变。考虑口腔脓性分泌物吸入导致吸入性肺脓肿。 第4题 病原学诊断最可能的细菌当属 A(混合性(需氧菌、厌氧菌等)感染 B(金黄色葡萄球菌 C(铜绿假单胞菌 D(大肠埃希菌 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com E(草绿色链球菌 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 吸入性肺脓肿致病菌多为厌氧菌和需氧菌的混合性感染。 第5题 (5,7题共用题干) 男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39?，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用 青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。 本例肺脓肿应考虑下列葡萄球菌中的 A(溶血性葡萄球菌 B(产青霉素酶金黄色葡萄球菌 C(凝固酶阴性金黄色葡萄球菌 D(凝固酶阳性金黄色葡萄球菌 E(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA) 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 患者有脑血管病病史，胸片示肺脓肿，考虑口腔分泌物误吸所致。多次培养金黄色葡萄球菌，应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南不见好转，考虑MRSA。 第6题 本例抗菌治疗应当调整为下列中的 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com A(红霉素 B(头孢哌酮 C(万古霉素 D(氯唑西林联合庆大霉素 E(氨曲南联合甲硝唑 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 治疗上更换为对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌敏感的万古霉素。 第7题 该患者应用抗生素治疗疗程 A(体温下降1周 B(4,6周 C(8,12周 D(12,16周 E(16,20周 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 治疗疗程为8,12周，直至X线上空洞及炎症消失或仅留有少量纤维条索影。 第8题 (8,12题共用题干) 女性，48岁。发热，咳嗽1周。黄脓性痰，有臭味，每日约50ml。无拔牙史，皮肤无疖肿，既往体健。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1. 5cm处有-2.5cm×3.3cm 空洞伴液平面，内壁光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形。 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 该患者初步诊断为 A(右下肺炎 B(右下肺脓肿 C(右下肺结核 D(右下肺癌伴继发性肺脓肿 E(左下肺支气管扩张症 【正确答案】:B 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 患者女性，因咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右 下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1. 5cm处有一2. 5cm×3.3cm空洞伴液平 面，内壁光整，空洞不偏心。考虑右下肺脓肿。 第9题 经验性抗菌治疗最好选择 A(第三代头孢菌素 B(林可霉素 C(青霉素联合甲硝唑 D(红霉素 E(万古霉素 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 患者急性起病，考虑急性肺脓肿，以厌氧菌和需氧菌混合感染，经验治疗青霉素 联合甲硝唑。 第10题 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 若经上述治疗无效，进一步诊断措施首先考虑 A(核素肺扫描 B(经皮肺穿刺活检 C(纤维支气管镜检查 D(诊断性抗结核治疗 E(诊断性抗真菌治疗 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 患者治疗过程中疗效差，考虑肺脓肿病因不明确。无误吸等因素，无皮肤骨髓感染等现，X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5 cm处有-2.5cm× 3.3cm空洞伴液平面，可行支气管镜检查明确诊断。 第11题 如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是 A(支气管异物，继发性肺脓肿 B(吸人性肺脓肿 C(阻塞性肺脓肿 D(慢性肺脓肿 E(坏死性肺脓肿 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第12题 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 根据上题假设信息的诊断，正确的治疗选择应是 A(调整和加强抗菌治疗 B(手术治疗 C(抗生素雾化吸人 D(有效控制感染并取出异物 E(鼻支气管插管注入抗生素(滴疗) 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 下一步应控制感染，行手术取出气管异物。 第13题 (13,15题共用题干) 女性，55岁。糖尿病8年。发热咳嗽咳痰3周，咳痰带少量血丝。肺部未 闻及啰音，胸片右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。血 WBC 9.2×l09/L，中性粒细胞比例67%。 该患者肺部表现应首先考虑的诊断是 A(肺结核 B(金黄色葡萄球菌肺炎 C(肺癌 D(克雷伯杆菌肺炎 E(肺囊肿继发感染 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 患者为糖尿病，有发热咳嗽咳痰，痰中带血丝，病变在右肺上野及中野。X线似 有空洞改变，结合肺部表现考虑肺结核。 第14题 该患者的治疗原则和单纯型肺结核的抗结核治疗原则是否不同 A(可以相同，也可以不同 B(完全不同 C(完全相同 D(早期相同，晚期不同 E(晚期相同，早期不同 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 肺结核合并糖尿病治疗原则与单纯结核相同，只是治疗期可适当延长。 第15题 该患者的抗结核治疗疗程应该是 A(应该是短程化疗，但可以适当延长治疗时间 B(时间延长一倍 C(时间延长两倍 D(时间延长一半 E(和短程化疗的时间完全一样 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 肺结核合并糖尿病治疗原则与单纯结核相同，只是治疗期可适当延长。 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 第16题 (16,18题共用题干) 男性，49岁。午后发热伴咳嗽、痰中带血2周。体检:左肩胛间区有湿啰音。血沉50mm/h，血白细胞10. 0Xl09/L，中性粒细胞0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴lcm×lcm透光区。 最可能的诊断是 A(支原体肺炎 B(肺炎球菌肺炎 C(浸润性肺结核 D(肺真菌病 E(支气管肺癌 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 患者有结核中毒症状，胸片在左肺上叶为结核好发部位，且伴空洞表现，考虑结 核空洞，最可能诊断肺结核。 第17题 确诊的首选检查是 A(胸部CT B(胸部磁共振 C(PPD试验 D(痰找抗酸杆菌 E(痰细胞学检查 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第18题 患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀。心率140次,分，呼吸36次,分， 左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失。考虑的并发症是 A(肺栓塞 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com B(急性左心衰 C(急性呼吸窘迫综合征 D(重症肺炎 E(自发性气胸 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 肺结核常见并发症包括咯血、自发性气胸。此患者咳后突然胸痛、呼吸困难，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失。考虑肺结核并发气胸。 第19题 (19,21题共用题干) 女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5?，呼吸19次,分，脉搏106次,分，血压120/70mmHg。9浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR 86mm/h，PPD阴性。白细胞11×10/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。 该患者最可能的诊断 A(亚急性粟粒型肺结核 B(金黄色葡萄球菌肺炎 C(慢性血行播散性肺结核 D(过敏性肺炎 E(急性粟粒型肺结核 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 患者年轻女性，高热咳嗽咳痰，有结核中毒症状，应用抗生素效果不佳，考虑结核。X线胸片提示:两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。X线呈均匀改变。因此最可能诊断急性粟粒型肺结核。 第20题 抗结核治疗1周后体温仍不退，患者全身乏力明显。能否给予糖皮质激素治疗 A(可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状 B(为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素 C(可以口服泼尼松片，20mg，顿服，1,2周。以后每周递减5mg，用药时间 为4,8周 D(可以给予泼尼松片，20mg，顿服，直到肺部病变基本吸收 E(可以给予泼尼松片，5,10mg，顿服，直到肺部病变完全吸收 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第21题 抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛，引起不良反应的药物可能是 A(异烟肼 B(利福平 C(乙胺丁醇 D(异烟肼和乙胺丁醇相互作用 E(吡嗪酰胺 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 吡嗪酰胺副作用:肝脏损害、胃肠道症状、痛风样关节炎、过敏反应。 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 第22题 (22,23题共用题干) 患者女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降 首选治疗方案是 A(立即血压监测 B(输血、补液 C(垂体后叶素5,10U+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射 D(间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%NaCl 1500ml，静滴 E(氨甲环酸200mg+25%葡萄糖20ml，静 脉注射 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第23题 针对该患者，下列一般处理错误的是 A(为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mg B(补液 C(抗结核治疗 D(防止大便干燥 E(营养支持治疗 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第24题 (24,26题共用题干) 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 患者女，56岁，既往健康。胸片示右上浸润性肺结核，痰菌(+)，应用常规量 异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。2周后，患者仍有低热盗汗。 对该患者需要进行的处置是 A(加用糖皮质激素 B(加大抗结核药物剂量 C(进行其他疾病相关的检查 D(继续目前治疗不变 E(安宫牛黄丸每日一次口服 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第25题 第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是 A(加用糖皮质激素 B(减少抗结核药物的剂量 C(头颅CT检查 D(减少链霉素的剂量 E(停用链霉素 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 链霉素副作用耳毒性、前庭功能损害及肾毒性。患者出现间断耳鸣，需停用。 第26题 第4周出现视物模糊，下一步的处置是 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com A(补充维生素 B(减少抗结核药物的剂量 C(请眼科医生会诊 D(停用盐酸乙胺丁醇 E(停用链霉素 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 乙胺丁醇不良反应包括视神经炎，患者出现视物模糊，停用盐酸乙胺丁醇。 第27题 (27,31题共用题干) 女性，62岁。低热咳嗽左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示 左侧大量胸腔积液。 抽取胸水对患者可能益处不包括 A(解除肺部和心脏受压 B(预防胸腔感染 C(减轻毒性症状 D(改善体温 E(有助于肺复张 【正确答案】:B 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第28题 为了明确诊断，下一步应先采取的步骤是 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com A(抽血查结核抗体 B(抽血查肿瘤标志物 C(胸部CT检查 D(抽胸水明确胸水性质、胸水细胞学检查 E(胸部MRI检查 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 患者老年女性，有结核中毒症状，左侧大量胸腔积液，为明确诊断，下一步首选抽胸水检查明确胸水性质、胸水查细胞学检查以除外恶性胸水。 第29题 除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，下列检查对结核的诊断有价值的是 A(胸水的量 B(胸水的黏稠度 C(胸水蛋白含量 D(胸水的密度 E(胸水的淋巴细胞比例 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 结核性胸膜炎为渗出液胸水细胞，以淋巴细胞为主。胸水的淋巴细胞比例对诊断有价值。 第30题 患者人院后第2天抽取胸水。抽液过程中，患者出现头晕、冷汗、心慌面色苍白、脉搏120次,分。患者的表现原因是 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com A(患者紧张 B(麻药过敏 C(胸膜反应 D(复张后肺水肿 E(低血糖反应 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第31题 针对上述现象，下一步处置是 A(告诉患者不要紧张，继续抽取胸水 B(放慢抽液速度 C(静脉注射葡萄糖 D(立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切 观察病情，注意血压变化，防止休克 E(立刻给予强心治疗 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 抽胸水出现胸膜反应处理应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1% 肾上腺素0. 5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克。 第32题 (32,34题共用题干) 女性，55岁。刺激性咳嗽，咳痰带血伴右侧胸痛2周入胸外科病房。肺CT 示右下肺前段阻塞性炎症，诊断右下肺叶中央型肺癌。 进一步确定和评价的项目中，最重要的是 A(血细胞计数 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com B(免疫状态 C(肝肾功能 D(组织学类型和分期 E(生命质量 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 患者诊断肺癌，进一步明确患者肺癌组织学类型和分期有助于指导治疗方案的选 择。 第33题 经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是 A(手术 B(放射治疗 C(化学治疗 D(手术加术后化学治疗 E(生物学治疗 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 小细胞肺癌治疗原则以化疗为主，辅以手术或放疗。 第34题 经上述治疗后，下列随访项目中最重要的是 A(有无残留病灶和转移 B(免疫功能 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com C(有无骨髓抑制 D(肝肾功能 E(临床症状体征 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 小细胞肺癌恶性程度高，易早期出现转移。随访最重要的是关注有无残留病灶及转移。 第35题 (35,37题共用题干) 女性，58岁。25年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。4年前病灶复发，痰结核杆菌(++)，应用2HR2/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带 血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。吸烟史20年。 本例最可能的诊断是 A(结核病复发 B(肺部真菌感染 C(继发细菌性感染 D(肺栓塞 E(肺癌 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 肺癌向管腔生长可引起阻塞性肺炎。患者X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。结合年龄及吸烟史考虑肺癌。 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 第36题 为确诊，进一步检查应首选 A(支气管造影 B(MRI C(核素扫描 D(肺癌标志物 E(纤维支气管镜检查 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 患者X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。行支气管镜 检查取病理以确诊。 第37题 上述检查确立诊断后，下列检查对治疗选择具有决定性意义的是 A(肝功能 B(心电图 C(肾功能 D(肺功能 E(痰结核杆菌培养 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 下一步根据患者肺功能情况，考虑手术方案。 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 第38题 (38,41题共用题干) 女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近2周来 疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检: 右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清。 心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 该患者诊断首先应考虑 A(右上肺转移性肿瘤 B(右肺尖结核 C(右上肺慢性炎症 D(右肺上沟瘤(Pancoast瘤) E(右上肺结核球 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 患者表现为右肺上沟癌( Pancoast'stumor)侵犯交感神经引起的Homner综合征。 第39题 患者右臂疼痛的原因是 A(肿块压迫锁骨下动脉 B(肿块压迫腋窝神经 C(肿块压迫尺神经 D(肿块压迫臂丛神经 E(肿块压迫桡神经 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第40题 患者面部征象是由于 A(肿块压迫三叉神经 B(肿块压迫颈交感神经干 C(肿块压迫面神经 D(肿块压迫动眼神经 E(肿瘤发生脑转移 【正确答案】:B 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第41题 假如2个月后患者出现面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈， 右侧明显。这是由于 A(肿块压迫右腋静脉 B(肿块压迫右锁骨下静脉 C(肿块压迫右颈静脉 D(肿块压迫上腔静脉 E(肿块压迫右头臂静脉 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第42题 (42,43题共用题干) 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 女性，64岁。咳嗽、痰中带血、体重减轻半年。近3周出现声音嘶哑。痰脱 落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。 该患者行X线检查，典型X线征象是 A(右肺上叶分叶状块影 B(右肺上叶不张 C(右肺门块影 D(肺上叶阻塞性肺脓肿 E(右肺上叶不张，下缘呈倒S形 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 患者经纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞，诊断中央 型肺癌。典型X线表现为右肺上叶不张，下缘呈倒S形。 第43题 该患者声音嘶哑是由于 A(肿瘤压迫副神经 B(肿瘤压迫舌咽神经 C(肿瘤压迫舌下神经 D(肿瘤压迫喉返神经 E(肿瘤压迫迷走神经 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 肺癌压迫喉返神经可引起声音嘶哑。 第44题 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com (44,46题共用题干) 女性，64岁。宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次,分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。 本病例最可能的诊断是 A(肺癌恶化和压迫大气道 B(急性左心衰竭 C(肺栓塞和急性肺源性心脏病 D(窒息 E(急性心肌梗死 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 患者女性，宫颈癌患者。有右下肢肿胀，存在肺栓塞高危因素。同时突发胸痛、与肺部体征不相称的呼吸困难、发绀和休克等临床表现，有肺动脉高压的体征，心界扩大，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律，急性右心负荷增加表现。诊断肺栓塞和急性肺源性心脏病。 第45题 根据本病例的临床表现首选筛查措施是 A(心电图、床旁胸部摄片、D-Dimer检查 B(核素肺灌注和通气扫描 C(选择性肺动脉造影 D(CT E(MRI 【正确答案】:A 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 患者存在肺栓塞急性心衰表现，首选行心电图、床旁胸部摄片、D-Dimer检查，进行肺栓塞筛查。 第46题 下列非创伤性检查最有诊断价值的是 A(心电图 B(超声心动图 C(心向量图 D(MRI E(肺动脉增强CT血管三维重建(CTPA) 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 肺动脉造影是目前诊断肺栓塞的金标准。但是随着CT技术的发展，肺动脉增强CT作为无创检查，其准确性和肺动脉造影相当。 第47题 (47,48题共用题干) 男性，83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰，近2个月来症状加重。今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体:呼吸30次,分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。 最可能的诊断是 A(胸腔积液 B(气胸 C(急性心肌梗死 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com D(肺梗死 E(急性左心功能不全 【正确答案】:B 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 患者老年，经常咳嗽。排便后突然出现呼吸困难气短，考虑气胸。查体:有桶状胸，左肺鼓音，呼吸音消失。气管向右侧健侧移位。诊断最有可能为气胸。 第48题 急诊首先应进行下列检查 A(X线胸部检查 B(肺功能测定 C(痰培养十药敏 D(纤维支气管镜检查 E(心电图 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 首先进行X线检查以确诊。 第49题 (49,50题共用题干) 女性，59岁。慢性支气管炎、肺气肿病史22年。近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音 考虑并发症为 A(自发性气胸 B(支气管扩张 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com C(肺源性心脏病 D(急性肺感染 E(急性左心衰竭 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 患者既往慢性支气管炎，肺气肿病史22年。剧烈咳嗽后出现呼吸困难加重。查体:胸部叩诊呈鼓音。继发性气胸可见于COPD患者。气胸典型的体征:患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱。叩诊呈鼓音或过清音。呼吸音减弱或消失。气管向患侧移位。此患者考虑合并气胸。 第50题 可确诊的检查是 A(心电图检查 B(血白细胞计数 C(痰培养 D(胸部X线摄片 E(动脉血气分析 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第51题 (51,52题共用题干) 男性，53岁。近2个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果:淋巴细胞占51%，中性粒细胞占8%。 最可能的诊断为 A(肺门淋巴结结核 B(硅沉着病 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com C(肺癌 D(淋巴瘤 E(结节病 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 患者有咳嗽、少痰症状，胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影， 结合肺泡灌洗液等综合考虑为结节病。 第52题 最可能出现 A(类风湿因子滴度增高 B(PPD试验呈阳性反应 C(贫血 D(SACE活性增加 E(低血钾 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 结节病可有SACE活性增加、血钙升高、PPD试验阴性。 第53题 (53,54题共用题干) 女性，56岁。半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦。双 肺Velcro啰音，杵状指。 最可能的诊断是 A(IPF B(COPD 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com C(支气管扩张 D(肺结核 E(肺癌 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第54题 下列检查对确诊没有价值的是 A(肺功能检查 B(HRCT C(经纤维支气管镜肺活检，BALF D(胸部X线片 E(痰培养检查 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第55题 (55,56题共用题干) 女性，42岁。主因活动后气短半年，加重1个月入院。查体:双肺部可闻 及细小湿性哕音，肺CT可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。 该患者若进行肺功能检查，可能的结果为 A(肺总量增加 B(阻塞性通气障碍 C(残,总比增加 D(限制性通气障碍 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com E(弥散功能无变化 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 结合患者气短病史及查体，影像表现考虑为间质性肺疾病，间质肺疾病肺功能表 现为限制性通气功能障碍。 第56题 确诊的最佳检查为 A(经支气管肺活检 B(支气管肺泡灌洗 C(开胸肺活检 D(检查血中免疫指标有无异常 E(薄层CT检查 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第57题 (57—58题共用题干) 男性，40岁。身高1. 7m，体重90kg。患者既往身体健康，无心肺系统疾 病史，睡眠打鼾10年，近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸 闷，清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力，时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查 均未见异常，BP 150/100mmHg。 该患者最应完善下列检查进一步明确诊断的是 A(心脏彩超 B(肺CT C(动态心电图 D(PSG E(冠脉CT 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 PSG是确诊睡眠呼吸暂停综合征的金标准。 第58题 导致该病的主要病理变化为 A(肺泡不张 B(冠状动脉闭塞 C(终末细支气管阻塞 D(肺动脉栓塞 E(上呼吸道阻塞 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理 基础。 第59题 (59,60题共用题干) 女性，63岁。吸烟史32年，刺激性咳嗽，痰中带血丝2周。胸片显示右肺 门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。 该患者诊断首先考虑为 A(支气管扩张 B(浸润型肺结核 C(慢性肺脓肿 D(中心型肺癌 E(周围型肺癌 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 结合患者长期吸烟史，刺激性咳嗽，咳痰带血，以及胸片表现，考虑中心型肺癌。 第60题 该患者为进一步明确诊断，下一步首选的检查是 A(PPD试验 B(肺CT检查 C(经胸壁穿刺活组织检查 D(痰培养加药敏试验 E(支气管镜检查 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 行支气管镜检查，取病理确诊。 第61题 (61,65题共用题干) 男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1 天前再次发作，症状持续加重。查体:双肺广泛哮鸣音，心率98次,分，律齐， 无杂音。 该患者诊断考虑为 A(肺栓塞 B(支气管哮喘急性发作 C(急性肺水肿 D(细菌性肺炎 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com E(急性支气管炎 【正确答案】:B 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 患者年轻男性，发作性喘息、咳嗽病史，好发于春季，可自行缓解。查体:双肺 广泛哮鸣音，考虑为支气管哮喘急性发作。 第62题 为判断病情严重程度，应做下列检查中的 A(胸片 B(血清IgE C(血气分析 D(血常规 E(肺功能 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 哮喘严重发作时可有缺氧，Pa0降低，过度通气又可使PaC0下降。若重症哮喘，22 病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及PaC0潴留，因此严重程度可由血2气分析得知。 第63题 治疗应首先选择 A(吸入β2受体激动剂 B(静脉点滴抗生素 C(脱敏疗法 D(口服抗生素 E(静脉注射毛花苷C 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 【答案解析】 治疗上应首先选择支气管舒张药，如β受体激动剂。 2第64题 下列属于β2受体激动剂的是 A(沙丁胺醇 B(异丙托溴铵 C(盐酸氨溴索 D(布地奈德 E(氟替卡松 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 沙丁胺醇属于β2肾上腺素受体激动剂。异丙托溴铵为抗胆碱能药，盐酸氨溴索 为化痰药，布地奈德及氟替卡松为糖皮质激素。 第65题 关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列错误的是 A(主要通过激动呼吸道的β2受体 B(激活腺苷环化酶 C(使细胞内的环磷酸腺苷( cAMP)含量增加 D(降低迷走神经兴奋性 E(使细胞内游离钙减少 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 β肾上腺素受体激动剂主要通过激动呼吸道的β受体，激活腺苷环化酶，使细22胞内的环磷酸腺苷( cAMP)含量增加，游离钙减少，从而松弛支气管平滑肌。 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 第66题 (66,70题共用题干) 女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体:口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干哕音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。 以下对明确诊断最有帮助的检查为 A(胸片 B(心电图 C(血常规 D(肺功能 E(血气分析 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 根据患者病史，症状及体征考虑患者为慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病，诊断COPD最有意义的检查是肺功能。 第67题 该患肺功能结果最可能是(吸入支气管扩张剂后) A(FEV1/FVC> 70%及FEV1<70%预计值 B(FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值 C(FEV1/FVC<80%及FEV1<70%预计值 D(FEV1/FVC<70%或FEV1>80%预 计值 E(FEV1/FVC<80%及FEV1<80%预计值 【正确答案】:B 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com COPD表现为不完全可逆的气流受限，即吸入支气管扩张剂后FEV/FVC< 70%及1FEV<80%预计值。 1 第68题 不符合该患心电图表现的是 A(肺型P波 B(重度逆钟向转位 C( RV1+SV5?1.05mV D(肢体导联低电压 E(可见右束支传导阻滞 【正确答案】:B 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 慢性肺心病心电图表现为右心室肥大改变，如电轴右偏、重度顺钟向转位。RV1+SV5?1.05mV及肺型P波，也可见肢体导联低电压及右束支传导阻滞。 第69题 若心电图示患者存在心律失常，则最可能的类型是 A(心房纤颤 B(心房扑动 C(室性期前收缩 D(室性心动过速 E(房性期前收缩 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 慢性肺心病患者最常见的心律失常为房性期前收缩和室上性心动过速。 第70题 ,急检血气分析示:pH 7.14，Pa048mmHg，PaCO85mmHg，HCO30mmol/L。符合 22 3 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com A(呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B(呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 C(呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D(呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E(呼吸性酸中毒代偿期 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 血气分析pH<7.35提示失代偿性酸中毒。结合患者病史，PaCO>45mmHg，提示原2 ,,发性呼吸性酸中毒，HCO3应代偿至42mmol/L，而实际HC0330mmol/L，说明合 并代谢性 酸中毒。 第71题 (71,75题共用题干) 女性，18岁。发热2周。体温38,39?，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两9肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规:WBC10×l0/L。 患者最可能的诊断是 A(浸润型肺结核 B(肺炎球菌肺炎 C(军团菌肺炎 D(病毒性肺炎 E(支原体肺炎 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 患者为青少年，以发热，刺激性干咳及咽痛为临床表现。影像学示以双肺下野为 主，按小叶分布，考虑为支原体肺炎。 第72题 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 为明确诊断，需要行以下检查中的 A(痰抗酸杆菌涂片 B(痰细菌培养 C(痰真菌培养 D(病毒抗体测定 E(血清支原体抗体测定 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 血清支原体抗体有利于确诊支原体肺炎。 第73题 治疗药物首选 A(异烟肼十利福平 B(青霉素 C(氟康唑 D(红霉素 E(利巴韦林 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 治疗首选大环内酯类抗生素。 第74题 治疗疗程为 A(1周 B(1,2周 C(2,3周 D(7,10天 E(5,7天 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第75题 系统抗感染治疗2周后，胸片斑片影基本吸收，体温正常，但患者仍有轻微咳嗽，复 查支原体抗体1:320。下一步处理为 A(继续抗感染治疗至胸片斑片影完全吸收 B(继续抗感染治疗至支原体抗体恢复至阴性 C(继续抗感染治疗至支原体抗体下降 D(继续抗感染治疗至咳嗽完全消失 E(可以出院 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 经系统抗感染治疗，完成一个疗程，症状好转，影像学炎症基本吸收则可以出院，无需抗感染至斑片影完全吸收。支原体抗体多在2,3周达高峰，并可持续3个月至半年，甚至更长时间，因此无需以其恢复为出院标准。支原体肺炎患者咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，体温恢复正常后可能仍有咳嗽，并存在较长时间，所以无需抗感染至咳嗽完全消失。 第76题 (76,80题共用题干) 男性，77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1周前“感冒”后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38?。2天来家人 发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次,分，血压160/95mmHg，心率115次,分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰 音。吸氧前采动脉血气分析示pH 7.29，PaCO80mmHg，Pa046mmHg。 22 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 对患者氧疗的选择为 A(面罩吸氧 B(低流量持续吸氧 C(间断吸入高浓度氧 D(高压氧舱 E(氧浓度以将Pa02提高至60mmHg以上为宜 【正确答案】:B 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 根据病史、症状体征及血气结果考虑患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性 肺源性心脏病，?型呼吸衰竭，肺性脑病。应选择低流量吸氧以维持低氧对外周 化学感受器的刺激作用。 第77题 对患者最主要的治疗措施为 A(降血压，营养脑细胞 B(控制心率，防治心律失常 C(强心利尿，减轻心脏负荷 D(控制感染，改善通气 E(止咳化痰 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 COPD急性加重多由细菌感染诱发，故抗生素治疗在COPD加重期中具有重要地位。 第78题 该患者应首选以下抗生素中的 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com A(头孢硫脒 B(美洛西林,舒巴坦 C(头孢呋辛 D(环丙沙星 E(头孢哌酮,舒巴坦 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 根据病情判断，患者为COPD急性加重?级。抗生素应选择三代头孢、碳青霉烯 类、也可联合氨基苷类及氟喹诺酮类。 第79题 经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷，PaO升至60mmHg，PaC0升至95mmHg，22 下一步的处理应为 A(大量激素冲击 B(应用呼吸兴奋剂 C(应用脱水剂，减轻脑水肿 D(无创呼吸机辅助通气 E(气管插管机械通气 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 患者病情进一步恶化，昏迷，PaC0不断升高，此时应立即予气管插管机械通气。 2第80题 3小时后患者神志转清，PaC0由95mmHg 降至40mmHg，需要对呼吸机哪项参数2 进行调整 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com A(Fi0(吸入氧浓度) 2 B(PEEP(呼气末正压) C(VT(潮气量)及f(呼吸频率) D(PS(压力支持) E(Flow(吸气流量)及Trigger(触发敏感度) 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 予呼吸机辅助通气时要防止PaC0下降过快，如果PaC0下降过快，体内为代偿22呼吸性酸中毒而储存的碱性物质来不及经肾排出，易导致代谢性碱中毒。此时需要通过减少VT(潮气 量)及f(呼吸频率)从而减少过度通气，使PaC0缓慢下降。 2 第81题 (81,84题共用题干) 男性，55岁。长期饮酒，有酒精性肝病史。3天前受凉后开始出现高热伴胸痛，咳嗽、咳少量脓痰偶带血丝。查体:体温39.8?，呼吸26次,分，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶背段浸润阴影，见多发性脓腔，部分伴液平面。血常规:白细胞18×l09/L，中性粒细胞占92%。 该患肺部感染最可能的病原菌应是 A(肺炎链球菌 B(金黄色葡萄球菌 C(肺炎克雷伯杆菌 D(军团菌 E(铜绿假单胞菌 【正确答案】:B 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 患者有基础疾病，急性起病，咳脓血痰，胸片示右肺下叶背段浸润阴影伴多发性 脓腔，部分伴液平面，考虑为金黄色葡萄球菌感染。 第82题 应立即做的检查以指导用药的是 A(血气 B(血沉 C(痰细菌学检查 D(PPD试验 E(肺CT 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第83题 如结果证实是MRSA感染，治疗宜首选 A(红霉素 B(青霉素G C(林可霉素 D(庆大霉素 E(万古霉素 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 治疗MRSA有效的药物为万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺。 第84题 万古霉素最主要的副作用为 A(肝功损害 B(胃肠道反应 C(肾功损害 D(神经系统障碍 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com E(血小板减少 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 万古霉素最主要的副作用为肾毒性和耳毒性。 第85题 (85,87题共用题干) 男性，28岁。咳嗽，咳黄色脓痰2天。查体:双肺呼吸音粗，胸片示双肺 纹理增强，诊断为急性气管一支气管炎。 与流行性感冒相鉴别，最主要在于 A(起病急 B(全身症状轻 C(白细胞增高 D(肺部哕音 E(胸片 【正确答案】:B 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 流行性感冒发热较高，全身中毒症状明显，呼吸道局部症状较轻。 第86题 常见的致病菌不包括 A(腺病毒 B(肺炎球菌 C(支原体 D(铜绿假单胞菌 E(流感嗜血杆菌 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 急性气管一支气管炎常见的病毒为腺病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒等，常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球茵、卡他莫拉菌等，近来支原体及衣原体感染也明显增加。 第87题 以下不常选用的抗生素是 A(青霉素 B(阿奇霉素 C(头孢呋辛 D(左氧氟沙星 E(米诺环素 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 首选新大环内酯类、青霉素类，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类。 第88题 (88,93题共用题干) 男性，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。 该患者最可能的诊断为 A(慢性支气管炎 B(肺脓肿 C(肺结核 D(肺癌 E(支气管扩张 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第89题 对于确定诊断最有意义的检查为 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com A(肺功能 B(胸部高分辨CT检查 C(纤维支气管镜检查 D(痰培养 E(血气分析 【正确答案】:B 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第90题 该患者最可能出现的体征为 A(贫血貌 B(端坐呼吸 C(局限性哮鸣音 D(固定性湿哕音 E(消瘦 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第91题 患者肺CT示病变部位于右下叶，痰培养为铜绿假单胞菌，肺功能示最大通气量 占预计值78%。最佳治疗方案是 A(体位引流 B(抗生素 C(祛痰药 D(免疫治疗 E(外科手术 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 患者5年反复咯血，病变局限于右下叶，肺功能尚佳，可行手术治疗。 第92题 对于该患抗生素的选择为 A(美洛西林 B(头孢替安 C(阿奇霉素 D(头孢哌酮十舒巴坦 E(莫西沙星 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 对于铜绿假单胞菌应选择三代头孢、喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星)、碳青霉烯类等抗生素。 第93题 临床上常联合大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素抗铜绿假单胞菌感染。目的是 A(增强药效 B(覆盖非典型致病菌 C(减少头孢类抗菌药的剂量 D(破坏生物被膜 E(降低副作用 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 针对铜绿假单胞菌的联合用药主要是依靠大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素对铜绿假单胞菌生物被膜的破坏。 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 第94题 (94,99题共用题干) 女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双 下肢水肿。肺功能示，FEV%=50%，FEV/FVC= 50%。 11 该患者的诊断考虑为 A(肺间质纤维化 B(支气管哮喘 C(慢性阻塞性肺疾病 D(支气管扩张 E(急性支气管炎 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 根据病史，症状及肺功能考虑患者为慢性阻塞性肺疾病。 第95题 根据COPD严重程度分级，该患者属于哪一级 A(0级 B(?级(轻度) C(?级(中度) D(?级(重度) E(?级(极重度) 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 COPD严重程度分级:轻度:FEV/FVC<70%，FEV?80%预计值;中度:FEV/FVC< 70%，11150%?FEV<80%预计值;重度:FEV/FVC< 70%，30%?FEV<50%预计值;极重 111度:FEV/FVC<70%，FEV<30%预计值或FEV<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。 111 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 第96题 患者2天前受凉后发热伴咳脓痰，气短发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，最可能 并发 A(感染性休克 B(脑血管意外 C(肺性脑病 D(电解质紊乱 E(弥散性血管内凝血 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出现神志改变最可能并发肺性脑病。 第97题 为明确诊断可采用的检查措施是 A(头CT B(胸部CT检查 C(血气分析 D(肺功能 E(DIC常规 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第98题 ,血气分析检查结果为:pH 7.40，PaO55mmHg,PaCO 70mmHg, HCO 48mmol/L，223 BE +23mmol/L。应考虑为 A(呼吸性酸中毒十代谢性酸中毒 B(呼吸性酸中毒 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com C(呼吸性酸中毒十代谢性碱中毒 D(代谢性碱中毒 E(呼吸性碱中毒十代谢性酸中毒 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第99题 对该患者的治疗，下列最关键的是 A(氧疗 B(控制感染 C(呼吸兴奋剂 D(解痉平喘 E(强心利尿 【正确答案】:B 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第100题 (100,103题共用题干) 男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸 痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体:急性病容，口角有疱疹，体 温39.5?， 脉搏100次,分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验9室检查:WBC 21×l0/L，中性粒细胞0. 90，核左移。 该患者最可能的诊断是 A(肺炎链球菌肺炎 B(肺脓肿 C(葡萄球菌肺炎 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com D(克雷伯杆菌肺炎 E(支原体肺炎 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 患者为年轻男性，淋雨后出现高热，急性起病，咳铁锈色痰。查体可见口角疱疹， 右肺实变体征，伴有血象明显增高，考虑为肺炎链球菌肺炎。 第101题 为明确诊断下列检查中，最有价值的是 A(血沉 B(血气分析 C(支气管镜检查 D(胸部X线胸片 E(B超 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第102题 如上述诊断成立，宜首选 A(红霉素 B(青霉素G C(氨基苷类抗生素 D(氧氟沙星 E(万古霉素 【正确答案】:B 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 去模考吧查看解析。 第103题 该患应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，右胸痛加重。考虑可能的情况是 A(肺炎的诊断有误 B(肺炎合并冠心病 C(出现并发症 D(选药不当 E(剂量不够 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的并发症，如胸膜炎、心包炎或关节炎等( 第104题 (104,105题共用题干) 女性，29岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量黄痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体:无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。 该病例最可能的诊断是 A(支气管哮喘 B(心源性哮喘 C(慢性喘息型支气管炎 D(慢性阻塞性肺疾病 E(支气管内膜结核 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第105题 表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是 A(1秒钟用力呼气容积(FEV1)>60%预计值 B(最大呼气流量(PEF)>60%预计值 C(吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>12% D(吸入倍氯米松后FEV1增加率>12% E(支气管激发试验阳性 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 支气管舒张实验阳性，即吸入沙丁胺醇后FEV增加率>12%。 1第106题 (106,111题共用题干) 女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2 天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液， 单核细胞占优势。 该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备最重要的佐证是 A(血沉增高 B(胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高 C(胸腔积液乳酸脱氢酶( LDH)增高 D(胸腔积液间皮细胞增高 E(草黄色胸腔积液 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 【正确答案】:B 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第107题 该例抗结核化学治疗应采取 A(标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗 B(疗程较肺结核短一些 C(联合化学治疗药物较肺结核少一些 D(与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长 E(加局部用药(胸腔内注射) 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第108题 除外抗结核化学治疗，还应采取的措施是 A(胸腔内注射激素 B(胸腔内注射抗结核药物 C(抽胸腔积液(早期每周2次抽积液) D(应用利尿剂 E(加强营养，注意休息 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第109题 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com 如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物不能使用的 一组是 A(异烟肼和对氨基水杨酸钠 B(异烟肼和乙胺丁醇 C(异烟肼和吡嗪酰胺 D(利福平和链霉素 E(异烟肼和丙硫异烟胺 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 利福平有致畸胎副作用，妊娠早期不能使用，链霉素可经胎盘循环影响胎儿第八 对脑神经，禁忌使用。 第110题 如果患者初次胸腔积液常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑 下列诊断是 A(病毒性感染引起的胸腔积液 B(肺吸虫感染引起的胸腔积液 C(嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液 D(癌性胸腔积液 E(肺真菌感染继发胸腔积液 【正确答案】:B 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第111题 结核性胸膜炎患者经多次反复抽积液，后来胸腔积液中嗜酸性粒细胞增高，则应 考虑的可能是 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com A(合并寄生虫感染 B(高度警惕肿瘤 C(合并嗜酸性粒细胞白血病 D(必须排除过敏性因素 E(抽液所致，本身无特殊临床意义 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第112题 (112,115题共用题干) 女性，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰带血2周。体检:气管居 中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液 找到癌细胞，为腺癌。 本例最有价值的定位诊断技术是 A(彩色超声显像 B(胸部CT扫描 C(核素肺扫描 D(胸部体层摄影 E(支气管动脉造影 【正确答案】:B 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第113题 患者及其家属要求手术治疗，医生的观点和态度应当是 A(完全失去手术指征 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com B(先治疗胸腔积液，待胸腔积液消失后争取手术 C(先进行全身化疗，再行手术加术后化学治疗 D(胸腔内应用生物学治疗(LAK细胞)，以后再考虑手术治疗 E(可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 肿瘤患者出现胸腔积液，胸腔积液找到瘤细胞属于T4，失去手术指征。 第114题 有人提出进行胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于 A(肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强 B(原发病灶是否得到控制 C(胸腔积液增长速度和压迫症状 D(有无区域性淋巴结转移 E(肿瘤对化学治疗的敏感性 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第115题 假如患者及其家属积极要求化学治疗，医生的观点和态度应当是 A(患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗 B(腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗 C(坚持不用化学治疗 D(小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com E(可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第116题 (116,117题共用题干) 男性，68岁。咳嗽4个月，大量泡沫痰，痰中带血3个月，胸片示双肺多 发性小结节影。 该患者最有可能的诊断是 A(肺结核球 B(肺脓肿 C(细支气管肺泡癌 D(周围型肺癌 E(肺癌(中央型) 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 细支气管肺泡细胞癌的X线表现有结节型与弥漫型两种表现。弥漫型为两肺大小 不等的结节状播散灶。结合患者临床表现及胸片首先考虑细支气管肺泡癌。 第117题 为确诊，进一步检查应首选 A(支气管造影 B(肺CT检查 C(核素扫描 D(肺癌标志物 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 我们一直在努力做得更好～ 更多各种资格考试历年真题请访问 www.mokaoba.com E(痰查瘤细胞及纤维支气管镜检查 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第118题 (118,120题共用题干) 男性，55岁。左胸痛2个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧大量 胸腔积液，CT示广泛胸膜增厚，左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影。 该患者最可能的诊断是 A(肺癌胸膜转移 B(结核性胸膜炎 C(胸膜间皮瘤 D(乳糜胸 E(肝硬化所致胸腔积液 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 去模考吧查看解析。 第119题 该患者诊断，考虑与以下疾病相关的是 A(硅沉着病(原称矽肺) B(结节病 C(石棉沉着病 D(结核病 模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题～ 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