安全防护与急救中美对比

安全防护与急救中美对比 “天一热,连急诊室也跟着‘升温’。”7月2日上午,北京“的哥”高师傅一边听广播,一边和《生命时报》记者闲聊。此时收音机里正播着:6月,北京不少医院急诊患者多了两三成;急救电话120和999响个不停。“咱这医院也真行,这么多人都能应付下来。” 而在大洋彼岸的美国,却是另一番光景。据6月26日美联社报道,美国各州急诊平均候诊时间长达3小时42分钟!其中,候诊时间最长的亚利桑那州居然要4小时57分钟,而在最有效率的艾奥瓦州,急诊病人平均也得等上2小时18分钟……那么,能由此判断中国急救体系比美国强吗?和美国比,我们的急救有哪些优势和劣势?为此,本报驻外记者、本报记者进行了一番调查。 等候时间:中国有优势 6月28日下午5点左右,记者走进美国宾夕法尼亚州一家医院的急诊大厅,迎面见到一个中年人正向医生发牢骚:“我都等了4个小时,为什么还没轮到我?”原来,他由于胃痛,中午1点就赶到了急诊室,“刚进来,护士先给我大致检查了一下,就让我在这等着,之后再也没人来理我。等到现在,我的胃都快不疼了。”记者了解到,在美国,急诊等候时间长是人们一直抱怨的问题。“2004年,政府急诊病人只需等15分钟,现在看来简直是天方夜谭。” 据了解,病人多、医生少是造成上述现象的主要原因。记者在纽约某医院急诊室看到,十几个患者等在一旁,而护士却只有两名。据美国急诊医师学会统计,2003年看急诊的患者高达1.15亿人次,远远超出了医生的承受能力。 相对于美国患者的漫长等待,中国急诊患者则要好得多。记者在北京协和医院急诊科看到,7月2日19点左右,一个父亲背着腿上鲜血直流的孩子冲到了分诊台。其父简单描述症状后,护士怀疑是起了疱疹,马上将孩子分到了五诊室皮肤科。孩子送进去5分钟后, 父亲就拿着药方出来了。随后,记者又对另外3位患者的就诊时间进行了跟踪,他们一个中了暑,一个头晕、心慌,还有一个腹部疼痛。而候诊时间都只有5分钟左右,诊断时间在1 0—20分钟。可以说,半小时内,3位患者都得到了治疗。 随后,记者又随机电话采访了北京、上海5家三甲医院的急诊科医生,了解到,这几家医院急诊处理病人的速度与协和医院大致相当。可见,等候时间上,至少在北京、上海这样的大城市,中国占上风。但卫生部中日友好医院急诊科副主任曾庆表示,在急、重病的救治上,中国的劣势就显露出来了。 院外急救:中国不如美国 63岁的史蒂文住在加利福尼亚州,今年3月,他刚经历了一次突发心脏病,由于当时根本没有像样的公路通往他家,因此史蒂文至今仍难以相信他竟能死里逃生。“当时,我的一个朋友拨了911(美国急救电话),3分钟后,居然有架直升机赶来;10分钟后,我已经躺到了医院的手术台上,这真是太不可思议了!”的确,在美国,一旦有急病发作,不但急救车能基本保证在10分钟内赶到病发现场,连直升机也常用来“救急”。与此相比,中国急救车的到达速度就相形见绌了。据曾庆介绍,按规定,急救车应在5—10分钟内到达目的地。但在车多路挤的北京,这基本无法实现,急救车可能往往需要半小时才能赶到。 “即便史蒂文没能在10分钟内被送到医院,他也能在直升机上接受救治,因为那里时刻备有救命的电击除颤器。”圣迭戈急救中心的医务人员称,美国的急救车和急救直升机被称为“移动ICU(重症监护室)”,设备齐全,能让患者在第一时间得到救治。而急救人员的素质也很高,如急救护士一般要有5年以上ICU工作经验;急救医生则必须有3年以上经验,并经过3个月的强化培训。而我国急救人员的素质和装备却有待提高。一位不愿意透露姓名的120工作人员称,中国大部分急救人员只能进行水洗、伤口包扎、骨折固定等简单抢救。“而且很多急救车根本没配备急救仪器。” 此外,急救车和急救人员数量也是影响中国急救效率的因素。据北京市急救中心副主任万立群介绍,截至2月底,北京急救中心只有1600多名急救人员和270多辆急救车,离国际上规定的五六千名急救人员、370辆急救车相去甚远。 绿色通道:美国更先进 当美国患者被急救车送到医院,“绿色通道”就开始发挥作用了。所谓“绿色通道”,即患者由急救车,到急诊室,再到手术台、ICU,可以一路畅通,不必履行分诊、挂号等繁琐程序。记者的朋友大卫就是“绿色通道”的受益者,两年前的一次冠心病让他切实体验了通道的快捷与高效。在被送往医院的途中,急救人员不仅对大卫进行了急救,还通过无线网络将其所有资料传送给了医院。到医院时,医生们已对病情了如指掌,并且早就备好了各种抢救设备。“我们的工作就是和时间赛跑,一定要抢在时间前面。”华盛顿某医院急诊科大夫对记者说。 “我国大部分三甲医院也有‘绿色通道’,但比起美国来,还有一定差距。”曾庆表示,首先,美国的“绿色通道”针对几乎所有危重患者;但我国的“绿色通道”往往只适用于一种或几种疾病。“比如中日友好医院急诊科,通常只对心肌梗死、中风、肺栓塞患者设‘绿色通道’。”其次,由于我国整个医疗信息网络不发达,患者资料无法在其抵达医院前传送过去。“急救车送来的人,对我们来说,仍是一个全新的患者,必须从头到脚再查一遍。”这显然延长了抢救时间,增加了风险。 与曾庆相比,中国医学科学院阜外心血管病医院副院长杨跃进对中国“心肌梗死绿色通道”则显得乐观些,“现在不少医院都建立了这一通道,而且运行得不错。毕竟对心肌梗死患者而言,早抢救一步,生的希望就大一些。” 该去急诊的几大症状 综合以上三方面看,中国的急救能力显然不容乐观。那么,在目前状况下,如何最大限度地保护自己和他人呢?专家表示,首先,改善生活方式,定期体检,远离心脑血管病的急 性发作。其次,掌握急救知识。在著名相声演员侯耀文由于心肌梗死突然逝世后,这引起了人们的重视。为此,北京红十字会经常举办了心脏病急救知识讲座,遗憾的是,到场的人中很少人了解急救知识。 而在欧美国家,人们早已通过各种渠道接触,甚至掌握了这些知识。近日,路透社刊文总结了应尽快前往急诊的几大症状。 呼吸困难或喘憋,胸痛或胸部有压迫感,胸闷、心悸,短暂晕厥或抽搐,突发性头晕。曾庆说,以上症状全部出现或大部分出现时,表明心、肺或脑部出现了病变,应马上前往急诊室诊疗。否则,病情一旦恶化,可能导致猝死。 视线模糊。其突发有两种可能:眼底出血、视网膜病变等眼部疾病或中枢神经系统病变,如脑梗死、脑瘤等。 出血不止。表明凝血系统出了问题,可能是血小板减少、白血病等。 咳血、吐血或不明原因的便血。这些都是内脏出问题的表现。咳血可能源于肺部严重病变,如肺癌、肺结核等。吐血和便血则与消化道病变有关,如肠胃溃疡、肠胃肿瘤等。不明原因的便血表明内脏出血。而粪便呈黑色糊状是大量便血的特征之一。 严重、持久的呕吐或腹泻。这说明肠胃道可能受到了感染或发生了肠梗阻,也要去急诊诊治。