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文档版本说明文档版本说明 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 合肥市社会保险管理信息系统 职工医疗保险市级统筹 医院收费接口规范 (正式版V1.0) Medicare Insurance Charge Interface Guide 安徽易联众信息技术有限公司 第 1 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 文档版本说明 文档信息: 文档名称: 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 负责人: 文档版本编号: 2011-10-23 文档版本日期: 版本记录: 日 期 内 容 摘 要 ...
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文档版本说明 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 合肥市社会保险管理信息系统 职工医疗保险市级统筹 医院收费接口规范 (正式版V1.0) Medicare Insurance Charge Interface Guide 安徽易联众信息技术有限公司 第 1 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 文档版本说明 文档信息: 文档名称: 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 负责人: 文档版本编号: 2011-10-23 文档版本日期: 版本记录: 日 期 内 容 摘 要 编 制/修 改 审 核 合肥职工医疗保险市级统筹医院收侯鹏 2011-10-23 费接口编制 特别说明:本文档仅包含合肥市职工医保市级统筹内容,其他险种的联网内容请参加合肥市医疗生育工伤保险医院收费接口说明书 2011年11月20日提供对外测试接口 第 2 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 目 录 文档版本说明 ...........................................................................................................................................................2 1 接口设计概述..................................................................................................................................................5 1.1 接口设计主体思路 ....................................................................................................................................5 1.2 SIEAF.DLL接口说明 ...............................................................................................................................5 1.3 接口详细说明 ....................................................................................................................................6 2 公共模块功能描述.........................................................................................................................................6 2.1 系统登录 ......................................................................................................................................................6 2.1.1 系统登录(F09.01.01.05) ....................................................................................................6 2.2 公共模块 ......................................................................................................................................................7 2.2.1 医疗读卡(F04.02.01.01) ....................................................................................................7 2.3 公告查询 ......................................................................................................................................................8 2.3.1 近期公告查询(F04.12.01.02) ...........................................................................................8 3 职工医疗保险功能描述................................................................................................................................9 3.1 门诊挂号 ......................................................................................................................................................9 3.1.1 门诊挂号公共输出 ......................................................................................................................9 ..................................................................................................10 3.1.2 门诊挂号(F04.05.02.01) 3.1.3 ......................................................................................... 11 门诊挂号冲销(F04.05.03.01) 3.1.4 查询有效门诊号列表(F04.05.01.01) ............................................................................ 11 3.1.5 门诊挂号查询(F04.05.04.01) .........................................................................................12 3.2 门诊收费 ....................................................................................................................................................13 3.2.1 门诊收费公共输出 ....................................................................................................................13 3.2.2 门诊收费(F04.05.10.01) ..................................................................................................18 3.2.3 门诊收费冲销(F04.05.12.01) .........................................................................................20 3.2.4 门诊收费查询(F04.05.13.01) .........................................................................................21 3.2.5 特殊门诊收费单据打印(F04.05.13.02)........................................................................21 3.3 住院登记 ....................................................................................................................................................23 3.3.1 住院登记公共输出 ....................................................................................................................23 3.3.2 住院登记(F04.06.01.01) ..................................................................................................24 3.3.3 特殊门诊近期收费信息查询(F04.05.13.03)...............................................................25 3.3.4 住院登记冲销(F04.06.04.01) .........................................................................................26 3.3.5 查询当前住院登记信息(F04.06.02.01)........................................................................27 3.3.6 住院登记查询(F04.06.03.01) .........................................................................................27 3.4 住院医嘱明细 ...........................................................................................................................................27 3.4.1 住院医嘱数据上传(F04.06.09.01).................................................................................28 3.4.2 住院医嘱数据查询(F04.06.09.02).................................................................................29 3.5 住院收费 ....................................................................................................................................................30 3.5.1 住院收费公共输出 ....................................................................................................................30 3.5.2 住院收费(F04.06.10.01) ..................................................................................................34 3.5.3 住院收费冲销(F04.06.12.01) .........................................................................................35 3.5.4 住院收费单据明细查询(F04.06.13.01)........................................................................35 第 3 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 3.5.5 住院收费单据列表查询(F04.06.13.02)........................................................................35 3.5.6 住院收费结算单据打印(F04.06.13.03)........................................................................37 3.6 出院登记 ....................................................................................................................................................39 3.6.1 出院登记(F04.06.20.01) ..................................................................................................39 3.6.2 出院登记冲销(F04.06.21.01) .........................................................................................40 3.7 电子病历数据采集 ..................................................................................................................................41 3.7.1 ...........................................................................................................41 住院病案首页公共输出 3.7.2 住院病案首页上传(F04.13.01.01)........................................................................................42 3.7.3 住院病历首页撤销(F04.13.01.02)........................................................................................44 3.7.4 住院病历首页查询(F04.13.01.03)........................................................................................44 3.7.5 出入院记录公共输出................................................................................................................45 3.7.6 出入院记录登记(F04.13.02.01) ............................................................................................46 3.7.7 出入院记录撤销(F04.13.02.02) ............................................................................................46 3.7.8 出入院记录查询(F04.13.02.03) ............................................................................................47 3.7.9 住院医嘱明细公共输出 ...........................................................................................................47 3.7.10 住院医嘱明细上传(F04.13.03.01)........................................................................................48 3.7.11 住院医嘱明细撤销(F04.13.03.02)........................................................................................49 3.7.12 住院医嘱明细查询(F04.13.03.03)........................................................................................50 3.8 目录查询 ....................................................................................................................................................50 3.8.1 医保目录查询(F04.11.01.01).................................................................................................50 .................................................................53 3.8.2 医保特殊病门诊目录查询 (F04.11.01.03) 3.8.3 医保ICD病种编码查询 (F04.11.01.04) .....................................................................54 相关需求: .............................................................................................................................................................55 4 附件2:..........................................................................................................................................................55 5 编码表 .............................................................................................................................................................57 第 4 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 1 接口设计概述 1.1 接口设计主体思路 采用Soap协议进行信息的交换,每个业务接口主要步骤均为:首次使用时必须先发送登陆请求,医院根据接口规范将数据通过sieaf.dll传送到中间层服务器,服务器处理完毕后返回结果集,医院程序可以通过反复调用sieaf.dll的相关函数得到结果集并进行处理。 注:如果医保政策或有变化,本规范将作相应调整。 1.2 SIEAF.DLL接口说明 此动态库函数及其作用列表如下: 函数名称 作用 初始化 init putPara 以"name=value"的格式装入参数数据 startResultSetName 指定后续装入数据所在的记录集名 endCurResultSet 结束当前的记录集 endcurRow 结束当前的行数据 putColData 在当前记录集的当前行,以"name=value"的格式装入数据 process 调用应用服务器端处理,参数funcID为业务功能标识 如果返回失败,可以用getFailReason获取失败原因 getParaByName 按名字取得返回的参数数据 getErrMsg 返回服务器端的信息,如果是OK,表示操作成功~ toResultSetName 按名字得到记录集,并返回行的数目 如果失败,可以用getFailReason获取失败原因 nextRow 将光标移到下一行 getColData 按名字得到当前光标指定行的数据 如果失败,可用getFailReason获取失败原因 释放接口 destroyInterface 得到具体的错误信息 getFailReason 第 5 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 1.3 接口协议详细说明 本接口中部分需要按值返回的字段~可以到编码表中找到~具体编码看附件:编码表。 系统中所有用到的日期都采用:YYYY-MM-DD的格式。用到金额的的字段单位为“元”保留两位~ 冲销标志:Z是正常记录,”-” 是被冲销记录 ,”+”是冲销记录, 每条被冲销记录中冲销编号记录冲销记录的流水号, 本接口中所有的出入参数的字母必须小写字母。 2 公共模块功能描述 2.1 系统登录 2.1.1 系统登录(F09.01.01.05) 2.1.1.1 输入输出 输入 VARCHAR2(10) userid 用户名 VARCHAR2(10) passwd 密码 VARCHAR2(10) xtdh00 系统代号 (固定值:“YY”) 输出 VARCHAR2(10) usernm 用户名称 VARCHAR2(10) akb020 网点编号(医院、药店、门诊编号) VARCHAR2(10) akb021 网点名称(门诊、药店) VARCHAR2(10) aka101 医院等级 VARCHAR2(8) aab034 分中心编码(网点所属分中心) VARCHAR2(50) aab300 分中心名称(网点所属分中心) 2.1.1.2 处理流程 在每次启动程序之前需要先进行登陆操作~入参有:用户名~密码和系统代号这三个非空参数~系统代号边编号必须为“YY”,大写,~如果登陆成功之后服 第 6 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 务端返回相应出参。 医保市级统筹新增及返回该网点所属的分中心的编码和分中心名称 2.2 公共模块 2.2.1 医疗读卡(F04.02.01.01) 2.2.1.1 输入输出 输入 VARCHAR2(18) akc020 IC卡号(接受手工输入6、7、8位医保证号 代替IC卡号;如果刷卡,此参数不要赋值, 由读卡DLL自动设置) 输出[v_kc01] aac001 VARCHAR2(10) 医保编号(8位最新医保号) akc020 VARCHAR2(18) IC卡号 aac002 VARCHAR2(18) 身份证 F akc021 VARCHAR2(3) 医疗人员类别 F vvv001 VARCHAR2(50) 医疗人员类别名称 F aab001 VARCHAR2(8) 单位编号 aab004 VARCHAR2(50) 单位名称 aac003 VARCHAR2(20) 姓名 F aac004 VARCHAR2(3) 性别编码 F vvv002 VARCHAR2(50) 性别名称 akc023 NUMBER(3,0) 年龄 F aab034 VARCHAR2(8) 经办机构编码(作废) F aab300 VARCHAR2(50) 经办机构名称(作废) 行政区划代码(参保人员所属) aab301 VARCHAR2(6) 行政区划名称(参保人员所属) aaa146 VARCHAR2(100) akc087 NUMBER(8,2) 个人帐户余额 akc141 VARCHAR2(3) IC卡状态 特殊病定点信息 开始 akb020 VARCHAR2(8) 定点医院编号 akb021 VARCHAR2(50) 定点医院名称 skc516 VARCHAR2(2) 特殊病种编码 skc519 VARCHAR2(50) 特殊病种名称 第 7 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 特殊病定点信息 结束 2.2.1.2 处理流程 该业务逻辑由先由读卡器读出卡号~然后客户端调用F04.02.01.01~向服务器发出服务申请。 服务器处理结束后返回个人参加医疗保险的基本信息~包括个人基本信息、个人参保状态、医疗帐户余额等。 v_kc01的所有信息都是从基本信息表中取得。 医疗人员类别的代码是“AKC021”~医疗人员类别名称 是具体的代码说明。 性别编码的代码是“AAC004”~性别名称 是具体的代码说明。 系统返回参保人员所属行政区划代码和行政区划名称~原有的分中心编号和分中心名称不在使用。 2.3 公告查询 2.3.1 近期公告查询(F04.12.01.02) 2.3.1.1 输入输出 输入 无 输出 公告信息开始 v_kbfr skb611 varchar2(200) 公告消息标题 skb612 varchar2(4000) 公告消息内容 skb613 varchar2(20) 公告发布时间 公告信息结束 2.3.1.2 处理流程 原有系统公告显示后~用户一旦点击 不在显示 按钮后~就无法再次查询到之前的公告信息~为了方便用户查询之前的公告内容~系统提供90天内公告信息查询功能。 第 8 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 3 职工医疗保险功能描述 3.1 门诊挂号 3.1.1 门诊挂号公共输出 akc190 VARCHAR2(18) 门诊号 [V_kcag] aac001 VARCHAR2(10) 医保编号 akc020 VARCHAR2(18) IC卡号 akc141 VARCHAR2(3) IC卡状态 akb020 VARCHAR2(8) 网点编号(医院、药店、门诊编号) aka101 VARCHAR2(3) 医院等级 akc021 VARCHAR2(3) 医疗人员类别 分中心编码(网点所属分中心) aab034 VARCHAR2(8) 分中心名称(网点所属分中心) aab300 VARCHAR2(50) aab301 VARCHAR2(6) 行政区划代码(参保人员所属) aaa146 VARCHAR2(100) 行政区划名称(参保人员所属) aab001 VARCHAR2(8) 单位编号 aac003 VARCHAR2(20) 姓名 aac004 VARCHAR2(3) 性别 akc023 NUMBER(3,0) 年龄 aka150 NUMBER(3,0) 看病次数 skc030 VARCHAR2(18) 转院登记号 skb010 VARCHAR2(3) 挂号科室编码(必填) skc031 VARCHAR2(10) 挂号科室名称 skc032 NUMBER(8,2) 挂号费用 skc033 VARCHAR2(3) 冲销标志(Z 正常;+ 被冲销;- 冲销) skc034 VARCHAR2(18) 被冲销流水号 aae011 VARCHAR2(20) 经办人(医院办理挂号工作人员姓名) aae036 DATE 经办日期(挂号日期) aae040 DATE 结算日期 skc035 VARCHAR2(20) 结算人 akc087 NUMBER(8,2) 个人帐户余额 aae001 NUMBER(4) 结转年度 vvv001 VARCHAR2(50) 医疗人员类别名称 vvv002 VARCHAR2(50) 性别名称 第 9 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 vvv003 VARCHAR2(50) IC状态名称 vvv004 VARCHAR2(50) 医院等级名称 aab300 VARCHAR2(50) 经办机构名称(医保中心、分中心名称) aab004 VARCHAR2(50) 单位名称(看病人员所在单位) akb021 VARCHAR2(50) 网点名称(医院、药店、门诊名称) 收费单据开始 [V_kcaoDaae072 VARCHAR2(18) 单据号 TO] akc260 医保基金应支付金额 NUMBER(8,2) akc261 个人现金应支付金额 NUMBER(8,2) akc262 个人帐户应支付金额 NUMBER(8,2) akc264 总额 NUMBER(8,2) skc099 NUMBER(4,0) 处方项目数 aae040 DATE 结算日期 skc035 VARCHAR2(20) 结算人 收费单据结束 V_kcag 说明: IC卡状态的代码是“AKC141”。 医院等级的代码是“AKA101”。 3.1.2 门诊挂号(F04.05.02.01) 3.1.2.1 输入输出 输入(2006年4月1号后,调用此函数,必须保持IC卡在读卡器中) aac001 VARCHAR2(18) 医保编号(使用F04.02.01.01的返回结果) skb010 VARCHAR2(3) 科室编码(必填) skc031 VARCHAR2(50) 挂号科室名称(必填) skc032 NUMBER(8,2) 挂号费用 输出(参见门诊挂号公共输出) 3.1.2.2 处理流程 参保病人要进行门诊收费之前~需要到挂号处进行门诊挂号登记~缴纳规定 的挂号费用后方可进行就诊。 第 10 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 系统根据客户端上进行挂号登记过程中碰到下列情况之一时~业务不予进行: , IC卡被冻结挂失 2012年1月1日期~新增科室编码,必填,、挂号科室名称调整为必填项。 3.1.3 门诊挂号冲销(F04.05.03.01) 3.1.3.1 输入输出 输入 aac001 CHAR(10) 医保编号 akc190 VARCHAR2(18) 门诊号 输出(参见门诊挂号公共输出) 3.1.3.2 处理流程 根据客户端上进行挂号登记冲销过程中碰到下列情况之一时~业务不予进行: , IC卡被冻结挂失 , 当前号已经进行了有效的门诊收费 , 当前号已经被冲销,非正常挂号信息, , 当前号对应的参保人员和需要冲销的参保人员不一致 , 准备冲销的门诊挂号不是在当前的医院,门诊,登记的 , 门诊号是每次门诊登记的时候医保中心系统自动生成的~ 是该次门诊的 唯一标识。 3.1.4 查询有效门诊号列表(F04.05.01.01) 3.1.4.1 输入输出 输入 CHAR(10) aac001 医保编号 输出 第 11 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 VARCHAR2(50) vvv001 挂号数量 VARCHAR2(50) vvv002 发票数量 数据集开始 akc190 VARCHAR2(18) 门诊号 skb010 VARCHAR2(3) 挂号科室编码(必填) skc031 VARCHAR2(50) 挂号科室名称 skc032 NUMBER(8,2) 挂号费用 aae011 VARCHAR2(20) 经办人(医院办理挂号工作人员姓名) aae036 DATE 挂号日期 数据集结束 3.1.4.2 处理流程 门诊挂号一般是当天有效~而且允许每天多次挂号~故在进行门诊收费之前~需要知道当前收费所对应的门诊挂号信息。客户端发送输入入参“个人编号”~发出服务请求~服务号为:“F04.05.01.01”。处理成功后将返回当前有效挂号列表已经本系统所设定的发票项目列表。 输出参数说明:参数共分为2个部分 第一部分 :挂号数量、发票数量 第二部分:具体的挂号记录信息集合~门诊号是唯一表示该次门诊记录. 3.1.5 门诊挂号查询(F04.05.04.01) 3.1.5.1 输入输出 输入 VARCHAR2(18) akc190 门诊号 输出(参见门诊挂号公共输出) 3.1.5.2 处理流程 该查询通过主键门诊流水号进行查询~故最多返回一条信息~如果此流水号不存在或者该用户没有浏览此流水号的权限~系统将返回错误信息,下面的门诊 第 12 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 收费查询、住院登记查询、住院收费查询、报销收费查询和该业务逻辑处理 一致,。 3.2 门诊收费 3.2.1 门诊收费公共输出 aae072 VARCHAR2(18) 单据号 [V_kcaoDTO] akc190 门诊号 VARCHAR2(18) akb020 网点编号(医院、药店、门诊编号) VARCHAR2(8) aab001 单位编号 VARCHAR2(8) aac001 医保编号 VARCHAR2(10) aka101 医院等级 VARCHAR2(3) akc021 医疗人员类别 VARCHAR2(3) aab034 VARCHAR2(8) 分中心编码(网点所属分中心) aab300 VARCHAR2(50) 分中心名称(网点所属分中心) aab301 VARCHAR2(6) 行政区划代码(参保人员所属) aaa146 VARCHAR2(100) 行政区划名称(参保人员所属) akc020 IC卡号 VARCHAR2(18) akc141 IC卡状态 VARCHAR2(3) aac003 姓名 VARCHAR2(20) aac004 性别 VARCHAR2(3) akc023 年龄 NUMBER(3,0) aka150 看病次数 NUMBER(3,0) skc516 VARCHAR2(2) 特殊病种编码 aka120 病情种类 VARCHAR2(20) skc057 病情种类(次) VARCHAR2(20) skc058 病情种类(第三) VARCHAR2(20) 本年度个人 帐户 akc252 个人帐户余额(不含本次收费) NUMBER(8,2) 本年度普通 门诊累计 第 13 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 skc059 本年度个人帐户支付普通门诊累计(不 NUMBER(8,2) 含本次收费) 本年度自付 段累计(包括 门槛费和门 诊进入医保 的费用) skc060 本年度个人帐户代付自付段累计(不含 NUMBER(8,2) 本次收费) skc063 本年度个人现金支付自付段累计(不含 NUMBER(8,2) 本次收费) 本年度基本 统筹累计 skc061 本年度个人帐户代付 基本统筹段个人 NUMBER(8,2) 支付部分 累计(不含本次收费) skc064 本年度个人现金支付基本统筹段个人支 NUMBER(8,2) 付部分累计(不含本次收费) skc066 本年度基本统筹支付累计(不含本次收 NUMBER(8,2) 费) 本年度大病 累计 skc070 本年度个人帐户代付大病段支付累计 NUMBER(8,2) (不含本次收费) skc071 本年度个人现金支付大病段支付累计 NUMBER(8,2) (不含本次收费) skc072 本年度大病基金支付总额(不含本次收 NUMBER(8,2) 费) 本年度超过 医保封顶累 计 skc062 本年度个人帐户代付医保超支段累计 NUMBER(8,2) (不含本次收费) skc065 本年度个人现金支付医保超支段累计 NUMBER(8,2) (不含本次收费) 本次非医保 费用 akc253 NUMBER(8,2) 本次个人自费【现金】金额(非医保费用) akc270 NUMBER(8,2) 本次个人自费【账户】金额(非医保费用) 本次普通门 诊金额 第 14 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 skc075 本次个人帐户支付普通门诊金额 NUMBER(8,2) 本次自付段 (门槛费和 门诊进入医 保的费用) skc076 本次个人帐户支付自付段金额 NUMBER(8,2) skc079 本次个人现金支付自付段金额 NUMBER(8,2) 本次基本统 筹部分 skc077 本次个人帐户代付 统筹段个人支付部 NUMBER(8,2) 分 金额 skc080 本次个人现金支付 统筹段个人支付部 NUMBER(8,2) 分 金额 skc089 本次统筹段基金支付部分() NUMBER(8,2) 本次大病部 分 skc082 本次个人帐户代付 大病段个人支付部 NUMBER(8,2) 分 金额 skc083 本次个人现金支付 大病段个人支付部 NUMBER(8,2) 分 金额 skc084 本次大病段基金支付部分 NUMBER(8,2) 本次超出医 保封顶部分 skc078 本次个人帐户代付 超出医保封顶部分 NUMBER(8,2) 金额 skc081 本次个人现金支付 超出医保封顶部分 NUMBER(8,2) 金额 本次总计 akc260 本次医保基金应支付金额 NUMBER(8,2) akc261 本次个人现金应支付金额 NUMBER(8,2) akc262 本次个人帐户应支付金额 NUMBER(8,2) akc264 本次医疗费总额 NUMBER(8,2) skc093 被冲销单据号 VARCHAR2(18) skc033 冲销标志(Z 正常;+ 被冲销;- 冲销) VARCHAR2(3) aae011 VARCHAR2(20) 经办人(收费人员) aae036 DATE 经办日期(收费日期) 第 15 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 skc095 NUMBER(2,0) 单据打印次数 skc099 NUMBER(4,0) 处方项目数 aae040 DATE 结算日期 skc035 VARCHAR2(20) 结算人 akc087 NUMBER(8,2) 个人帐户余额 aae001 NUMBER(4) 结转年度 vvv001 VARCHAR2(50) 医疗人员类别 vvv002 VARCHAR2(50) 性别名称 vvv003 VARCHAR2(50) IC状态名称 vvv004 VARCHAR2(50) 医院等级名称 aab300 VARCHAR2(50) 经办机构名称(分中心) aab004 VARCHAR2(50) 单位名称 akb021 VARCHAR2(50) 网点名称 vvv005 VARCHAR2(50) 主病情名称 vvv006 VARCHAR2(50) 次病情名称 vvv007 VARCHAR2(50) 三病情名称 收费项目开始 aka060 VARCHAR2(20) Kc22DTO 收费项目编码 aka061 VARCHAR2(50) 收费项目名称 aka063 VARCHAR2(3) 收费类别 ska003 VARCHAR2(3) 是否医保项目(000否,001 是) skc049 VARCHAR2(20) 医生姓名 aka070 VARCHAR2(20) 剂型(单位) aka074 VARCHAR2(50) 规格 aka068 NUMBER(8,2) 单价 akc226 NUMBER(6,0) 数量 akc227 NUMBER(8,2) 金额 aka071 NUMBER(5,2) 每次用量 aka072 VARCHAR2(20) 使用频次 aka073 VARCHAR2(50) 用法 akc229 NUMBER(4,1) 执行天数 aka069 NUMBER(3,2) 自付比例 skc614 VARCHAR2(3) 是否特殊门诊用药(000否,001是) 收费项目结束 收费项目开始 akb020 VARCHAR2(8) Kc23DTO 网点编号(医院、药店、门诊编号) akc190 VARCHAR2(18) 住院号(门诊、报销号) aae072 VARCHAR2(18) 单据号 aka063 VARCHAR2(3) 收费类别 第 16 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 akc240 NUMBER(8,2) 费用总额 skc050 NUMBER(8,2) 医保发票费用 skc053 NUMBER(8,2) 非医保发票费用 收费项目结束 分段明细开始 akb020 VARCHAR2(8) 服务机构编号 V_fdmxDTO akc190 VARCHAR2(18) 住院号(门诊、报销号) aae072 VARCHAR2(18) 单据号 bkc100 VARCHAR2(3) 分段编码 bkc101 VARCHAR2(30) 分段描述 bkc111 NUMBER(8,2) 分段累计 bkc102 NUMBER(6,4) 个人自付比例 bkc103 NUMBER(8,2) 个人账户支付自付金额 bkc104 NUMBER(8,2) 个人现金支付自付金额 bkc105 NUMBER(6,4) 统筹基金支付比例 bkc106 NUMBER(8,2) 统筹基金支付金额 bkc107 NUMBER(8,2) 大病救助基金支付金额 bkc108 NUMBER(6,4) 大病救助基金支付比例 分段明细结束 为了让医院和病人对结算费用有更明确的了解~本次对病人费用的存储结构 进行了重构~增加了 费用计算段 返回信息分为四段 , 基本信息段 该段主要返回在一次门诊中所记录的个人的基本的信息以及总费用信息。 , 收费项目明细 用药信息段部分是本次门诊的用药信息。每一条记录表示一笔用药. 金额=单价×数量 , 收费发票项目 收费类别 的编码为“AKA063” , 费用计算段 根据政策要求中对医保待遇的设臵~计算出各段的费用。 第 17 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 3.2.2 门诊收费(F04.05.10.01) 3.2.2.1 输入输出 输入(2006年4月1号后,调用此函数,必须保持IC卡在读卡器中) aac001 VARCHAR2(10) V_kcaoDTO 医保编号 akc190 VARCHAR2(18) 门诊号 skc600 VARCHAR2(50) 系统上传批次号(此上传批次号由医院生成传 输(不得重复),收费时需要自动生成一个对应 批次号,确认收费成功后,下次收费才能变动 此批次号,否则继续使用原批次号) aka120 VARCHAR2(20) 病情编码 skc057 VARCHAR2(20) 病情编码(2) skc058 VARCHAR2(20) 病情编码(3) skc099 NUMBER(4,0) 处方项目数量 skc516 VARCHAR2(2) 特殊病种编码 skc098 VARCHAR2(3) 是否正式收费(000 收费预览 001 正式收费) 收费项目开始 aka060 VARCHAR2(20) 收费项目编码 <非空>(医保收费目录编Kc22DTO 码) aka061 VARCHAR2(50) 收费项目名称(医院内部收费项目或者药品 名称) aka063 VARCHAR2(3) 收费类别 ska003 VARCHAR2(3) 是否医保项目 (000否,001是) skc049 VARCHAR2(20) 医生姓名 aka070 VARCHAR2(20) 剂型(单位) aka074 CHAR(50) 规格 aka068 NUMBER(8,2) 单价 <非空> akc226 NUMBER(6) 数量<非空> akc227 NUMBER(8,2) 金额<非空> aka071 NUMBER(5,2) 每次用量 aka072 CHAR(20) 使用频次 aka073 CHAR(20) 用法 akc229 NUMBER(4,1) 执行天数 skc614 varchar2(3) 是否特殊门诊用药(000否,001是) 收费项目 结束 输出(参见 门诊收费 第 18 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 公共输出) 3.2.2.2 处理流程 客户端上传的信息,参见上面的输入输出,~调用服务~服务号为:“F04.05.10.01”, 入参分两部分 1.V_kcaoDTO 部分是门诊 信息部分可以根据读卡获得个人编号然后获取门诊登记的信息,门诊号是唯一标示某次门诊的字段。病情编码、病情编码(2)、病情编码(3)~登记病人的诊断结果。处方项目数量 是记录病人用药总数~及Kc22DTO的记录数 ,三种病情不能重复而且病情编码要非空, 病情编码(2)、病情编码(3)可以为空。 (Kc22DTO 部分是本次门诊的用药信息。每一条记录表示一笔用药. 2 金额=单价*数量 收费类别 的编码为“AKA063” 流程为: , 计算看病次数是自动累加. , 根据收费明细~利用特殊项目处理区分出医保部分、乙类自付部分、非 医保自费部分 , 医保部分和乙类非自付部分通过三段计算,包括储蓄段、自付段、统筹 段、超封顶等~,计算出个人支付、帐户支付、统筹基金支付 , 进行个人帐户维护~收费为圈提、收费冲销为圈存。 , 2012年1月1日~系统返回值增加是否特殊门诊收费项目,000否~001是,~ 用于特殊门诊收费时标识该收费项目是否为特殊收费项目,普通门诊收 费时该字段默认为否,000,。 系统可以通过上传的标记了确定当前结果是否提交到数据库~从而实现了预结算的功能。对于药店收费、住院收费和报销收费也采用同样的算法,主要通过医疗方式来区分,~在下面的各章节就不再叙述了。 客户端在进行门诊收费过程中碰到下列情况之一时~业务不予进行: 第 19 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 , IC卡被冻结挂失 , 病人正在住院(特殊门诊收费、住院业务判断) , IC卡被统筹冻结(特殊门诊收费、住院业务判断) , 门诊号信息不是当前的服务机构所登记 , 门诊号信息已经被冲销或被被清算 , 当前的医疗机构不是该病人选择的定点医疗机构等 3.2.3 门诊收费冲销(F04.05.12.01) 3.2.3.1 输入输出 输入 CHAR(10) aac001 医保编号 V_kcaoDTO CHAR(18) 单据号(需要被冲销的单据号) aae072 输出(参见门诊收费公共输出) 3.2.3.2 处理流程 处理流程参见门诊挂号冲销。在进行收费冲销过程中碰到下列情况之一时~ 业务不予进行: , IC卡被冻结挂失 , 当前收费信息已经被冲销,非正常收费信息, , 当前收费信息对应的参保人员和需要冲销的参保人员不一致 , 需要冲销的号不是当前服务机构所收费 , 当前收费信息已经被清算等。 第 20 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 3.2.4 门诊收费查询(F04.05.13.01) 3.2.4.1 输入输出 输入 CHAR(18) 单据号 Aae072 输出(参见门诊收费公共输出) 3.2.4.2 处理流程 参见《门诊挂号查询》 3.2.5 特殊门诊收费单据打印(F04.05.13.02) 3.2.5.1 输入输出 输入 CHAR(18) 单据号 Aae072 输出 VARCHAR2(100) 医疗机构名称 akb021 VARCHAR2(20) 姓名 aac003 VARCHAR2(50) 单位 aab004 VARCHAR2(50) 特殊病名称 vvv005 VARCHAR2(50) 职工状态 vvv001 aab034 VARCHAR2(8) 分中心编码(网点所属分中心) aab300 VARCHAR2(50) 分中心名称(网点所属分中心) aab301 VARCHAR2(6) 行政区划代码(参保人员所属) aaa146 VARCHAR2(100) 行政区划名称(参保人员所属) VARCHAR2(50) 性别 vvv002 DATE 挂号日期 aae036 VARCHAR2(18) 挂号号 akc190 VARCHAR2(10) 医疗保险号 aac001 NUMBER(3) 本年度住院次数 aka150 NUMBER(10,2) 本次个人自费【现金】金额(非医保费用) akc253 NUMBER(10,2) 本次个人自费【账户】金额(非医保费用) akc270 NUMBER(10,2) 年度统筹基金已支付总额 skc066 NUMBER(10,2) 医疗救助已支付总额 skc072 NUMBER(10,2) 门槛费(作废) vvd001 第 21 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 NUMBER(10,2) 统筹自付金额(作废) vvd002 NUMBER(10,2) 大病救助自付金额(0-10万) (作废) vvd003 NUMBER(10,2) 大病救助基金支付金额(0-10万) (作废) skc530 NUMBER(10,2) 大病救助自付金额(10-15万) (作废) vvd004 NUMBER(10,2) 大病救助基金支付金额(10-15万) (作废) skc533 NUMBER(10,2) 统筹基金支付金额 skc089 NUMBER(10,2) 医疗救助基金支付金额 skc084 NUMBER(10,2) 本次基金支付总额(skc089+skc084) akc260 NUMBER(10,2) 个人支付总额 akc261 NUMBER(10,2) 本次个人帐户支付总额 akc262 NUMBER(10,2) 本次医疗费总额(akc260+akc261+akc262) akc264 NUMBER(8,2) 自付比例(起付-封顶线) (作废) skc571 NUMBER(8,2) 大病救助自付比例(0-10万) (作废) skc572 NUMBER(8,2) 大病救助自付比例(10-15万) (作废) skc573 DATE 收费日期 aae036_sf NUMBER(3) 年龄 akc023 NUMBER(8,2) 自付比例(0-起付标准)(作废) mkbl 分段明细开始 V_fdmxDTO VARCHAR2(8) 服务机构编号 akb020 VARCHAR2(18) 住院号(门诊、报销号) akc190 VARCHAR2(18) 单据号 aae072 VARCHAR2(3) 分段编码 bkc100 VARCHAR2(30) 分段描述 bkc101 NUMBER(8,2) 分段累计 bkc111 NUMBER(6,4) 个人自付比例 bkc102 NUMBER(8,2) 个人账户支付自付金额 bkc103 NUMBER(8,2) 个人现金支付自付金额 bkc104 NUMBER(6,4) 统筹基金支付比例 bkc105 NUMBER(8,2) 统筹基金支付金额 bkc106 NUMBER(8,2) 大病救助基金支付金额 bkc107 NUMBER(6,4) 大病救助基金支付比例 bkc108 分段明细 结束 3.2.5.2 处理流程 参见《门诊挂号查询》 第 22 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 3.3 住院登记 3.3.1 住院登记公共输出 住院流水号(医保中心系统生成) akc190 VARCHAR2(18) [V_kcah] 医保编号 aac001 VARCHAR2(10) IC卡号 akc020 VARCHAR2(18) IC卡状态 akc141 VARCHAR2(3) 网点编号(医院、药店、门诊编号) akb020 VARCHAR2(8) 医院等级 aka101 VARCHAR2(3) 医疗人员类别 akc021 VARCHAR2(3) aab034 VARCHAR2(8) 分中心编码(网点所属分中心) aab300 VARCHAR2(50) 分中心名称(网点所属分中心) aab301 VARCHAR2(6) 行政区划代码(参保人员所属) aaa146 VARCHAR2(100) 行政区划名称(参保人员所属) 单位编号 aab001 VARCHAR2(8) 姓名 aac003 VARCHAR2(20) 性别 aac004 VARCHAR2(3) 年龄 akc023 NUMBER(3) 看病次数 aka150 NUMBER(3) 转院登记号 skc054 VARCHAR2(18) skb010 VARCHAR2(3) 科室编码(必填) 科室名称 skc037 VARCHAR2(50) 入院诊断疾病编码(主) <非空> akc193 VARCHAR2(60) 入院诊断疾病编码(次) skc038 VARCHAR2(60) 入院诊断疾病编码(第三) skc039 VARCHAR2(60) 入院诊断疾病中文名称(主) <非空> skc616 VARCHAR2(1000) 入院诊断疾病中文名称(次) skc617 VARCHAR2(1000) 入院诊断疾病中文名称(第三) skc618 VARCHAR2(1000) 住院日期 akc192 DATE 出院疾病诊断编码 <非空> akc196 VARCHAR2(20) 出院诊断疾病编码(次) skc040 VARCHAR2(20) 出院诊断疾病编码(第三) skc041 VARCHAR2(20) 出院诊断疾病中文名称(主) <非空> skc619 VARCHAR2(1000) 出院诊断疾病中文名称(次) skc620 VARCHAR2(1000) 出院诊断疾病中文名称(第三) skc621 VARCHAR2(1000) 出院日期 akc194 DATE 办理出院日期(可能比出院日期晚) skc042 DATE 第 23 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 经办人(入院登记人) aae011 VARCHAR2(20) 经办日期(入院登记日期) aae036 DATE 出院登记人 skc043 VARCHAR2(20) 冲销标志(Z 正常;+ 被冲销;- 冲销) skc033 VARCHAR2 (3) 被冲销流水号 skc034 VARCHAR2(18) 结算日期 aae040 DATE 结算人 skc035 VARCHAR2(20) 个人帐户余额 akc087 NUMBER(8,2) 结转年度 aae001 NUMBER(4) 医疗人员类别名称 vvv001 VARCHAR2(50) 性别名称 vvv002 VARCHAR2(50) IC状态名称 vvv003 VARCHAR2(50) 医院等级名称 vvv004 VARCHAR2(50) 经办机构名称(分中心) aab300 VARCHAR2(50) 单位名称 aab004 VARCHAR2(50) 网点名称 akb021 VARCHAR2(50) 主病情名称(入院) vvv005 VARCHAR2(50) 次病情名称(入院) vvv006 VARCHAR2(50) 三病情名称(入院) vvv007 VARCHAR2(50) 主病情名称(出院) vvv008 VARCHAR2(50) 次病情名称(出院) vvv009 VARCHAR2(50) 三病情名称(出院) vvv010 VARCHAR2(50) 3.3.2 住院登记(F04.06.01.01) 3.3.2.1 输入输出 输入(2006年4月1号后,调用此函数,必须保持IC卡在读卡器中) aac001 VARCHAR2(10) [V_kcah] 医保编号 skb010 VARCHAR2(3) 科室编码(必填) skc037 VARCHAR2(50) 住院科室名称(必填) skc615 VARCHAR2(3) 入院类型 akc192 DATE 住院日期 从2012年1月1日起,医保市级统筹采用卫生部标准版本的ICD10编码, 入院、出 院病情必须使用此编码,不允许直接传中文。原有的ICD9编码同时作废。 同时为了方便医院进行病情的详细描述,系统增加了入院诊断疾病中文名称。 入院诊断疾病编码(主) <非空> akc193 VARCHAR2(20) 入院诊断疾病编码(次) skc038 VARCHAR2(20) 第 24 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 入院诊断疾病编码(第三) skc039 VARCHAR2(20) 入院诊断疾病中文名称(主) <非空> skc616 VARCHAR2(1000) 入院诊断疾病中文名称(次) skc617 VARCHAR2(1000) 入院诊断疾病中文名称(第三) skc618 VARCHAR2(1000) 输出(参见住院登记公共输出) 3.3.2.2 处理流程 参保病人住院时首先需要做住院登记。系统根据客户端上传的信息,行住院登记过程有个重要的环节是计算本次看病次数~该次数直接影响住院收费起付标准,门槛线,~如果病人在住院登记之前处于转院状态~则本次看病次数不递增~利用转院之前的看病次数作为当前次数。 在业务处理过程中碰到下列情况之一时~业务不予进行: , IC卡被冻结挂失 , IC卡被统筹冻结 , 病人正在住院 , 当前的医疗机构不是该病人选择的定点医疗机构等 2012年1月1日期~新增科室编码,必填,、挂号科室名称调整为必填项。 同时建议在入院登记读卡时~判读此人如果有特殊病登记信息~则调用方法 特殊门诊近期收费信息查询,F04.05.13.03,~查看病人近期有无特殊病收费记录。 3.3.3 特殊门诊近期收费信息查询(F04.05.13.03) 3.3.3.1 输入输出 输入 VARCHAR2(18) 医保编号 aac001 输出 医嘱明细开始 VARCHAR2(20) aka060 Kc22DTO 收费项目编码 <非空> VARCHAR2(50) 医院药品(诊疗项目)名称 aka061 VARCHAR2(3) 收费类别 aka063 VARCHAR2(3) ska003 是否医保项目(000否,001 是) VARCHAR2(20) skc049 医生姓名 VARCHAR2(20) 剂型(单位) aka070 第 25 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 VARCHAR2(50) 规格 aka074 NUMBER(8,2) aka068 单价 <非空> NUMBER(6,0) 数量 akc226 NUMBER(8,2) 金额 akc227 NUMBER(5,2) 每次用量 aka071 VARCHAR2(20) 使用频次 aka072 VARCHAR2(50) 用法 aka073 NUMBER(4,1) 执行天数 akc229 医嘱明细结束 3.3.3.2 处理流程 为了保证医院在为参保病人办理住院登记期前~能及时了解该参保病人30 天内特殊病消费记录~应医保中心要求~增加本功能~返回时间的区间应中心的 变化会适当进行修正。 3.3.4 住院登记冲销(F04.06.04.01) 3.3.4.1 输入输出 输入 aac001 VARCHAR2(10) 医保编号 <非空> CHAR(18) akc190 住院号 <非空> 输出(参见住院登记公共输出) 3.3.4.2 处理流程 参见《住院登记》、《门诊挂号冲销》 第 26 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 3.3.5 查询当前住院登记信息(F04.06.02.01) 3.3.5.1 输入输出 输入 VARCHAR2(18) 医保编号 aac001 输出 akc190 VARCHAR2(18) 住院登记号 skc037 VARCHAR2(50) 科室名称 akc192 DATE 住院日期 aae011 VARCHAR2(20) 经办人(入院登记人) aae036 date 经办日期(入院登记日期) 3.3.5.2 处理流程 参见《住院登记》、《查询有效门诊号列表》 这里返回是唯一的住院登记记录~关键字是“住院登记号” 3.3.6 住院登记查询(F04.06.03.01) 3.3.6.1 输入输出 输入 VARCHAR2(18) 住院号 akc190 输出(参见住院登记公共输出) 3.3.6.2 处理流程 参见《住院登记》、《门诊挂号查询》 3.4 住院医嘱明细 第 27 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 3.4.1 住院医嘱数据上传(F04.06.09.01) 3.4.1.1 输入输出 输入 aac001 VARCHAR2(10) 医保编号 <非空> 住院号(在医保中心系统编号) akc190 VARCHAR2(18) VARCHAR2(50) 系统上传批次号(此上传批次号由医院生成(不得skc600 重复),上传明细时需要自动生成一个对应批次号, 确认上传成功后、下一次上传明细才能变动此批次 号,否则继续使用原批次号) aka120 VARCHAR2(20 病情编码 <非空> 病情编码(2) skc057 VARCHAR2(20 病情编码(3) skc058 VARCHAR2(20 医嘱明细开始 VARCHAR2(20) aka060 Kc22DTO 收费项目编码 <非空> VARCHAR2(50) 医院药品(诊疗项目)名称 aka061 VARCHAR2(3) 收费类别 aka063 VARCHAR2(3) 是否医保项目(000否,001 是) ska003 VARCHAR2(20) skc049 医生姓名 VARCHAR2(20) aka070 剂型(单位) VARCHAR2(50) 规格 aka074 NUMBER(8,2) aka068 单价 <非空> NUMBER(6,0) akc226 数量 (可以为负值,但是退药数量不能超过 原来此项目的总和) NUMBER(8,2) 金额(可以为负值,但是退回金额不能超过原来此项akc227 目金额总和) NUMBER(5,2) aka071 每次用量 VARCHAR2(20) 使用频次 aka072 VARCHAR2(50) aka073 用法 NUMBER(4,1) akc229 执行天数 医嘱明细结束 输出 NUMBER(3,0) flag 操作成功标志(0-未成功 1-已成功) 3.4.1.2 处理流程 对于处理流程~参见《门诊收费》 第 28 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 3.4.2 住院医嘱数据查询(F04.06.09.02) 3.4.2.1 输入输出 输入 aac001 VARCHAR2(10) 医保编号 <非空> 住院号(在医保中心系统编号) akc190 VARCHAR2(18) VARCHAR2(18) 收费单据号(此参数不设置将返回本次住院所有医aae072 嘱明细) 输出 住院号 akc190 VARCHAR2(18) 网点编号(医院、药店、门诊编号) akb020 VARCHAR2(8) 单位编号 aab001 VARCHAR2(8) 个人编号 aac001 VARCHAR2(10) 姓名 aac003 VARCHAR2(20) 性别 aac004 VARCHAR2(3) 医嘱明细开始 VARCHAR2(20) 医嘱明细流水号 akc220 VARCHAR2(3) 收费标志(000-未收费 001-已收费) akc269 VARCHAR2(18) 收费单据号(未收费单据号为空) aae072 VARCHAR2(20) aka060 收费项目编码 <非空> VARCHAR2(50) aka061 医院药品(诊疗项目)名称 VARCHAR2(3) 收费类别 aka063 VARCHAR2(3) 是否医保项目(000否,001 是) ska003 VARCHAR2(20) skc049 医生姓名 VARCHAR2(20) 剂型(单位) aka070 VARCHAR2(50) 规格 aka074 NUMBER(8,2) aka068 单价 <非空> NUMBER(6,0) akc226 数量 <非空> NUMBER(8,2) 金额 akc227 NUMBER(5,2) aka071 每次用量 VARCHAR2(20) 使用频次 aka072 VARCHAR2(50) 用法 aka073 NUMBER(4,1) akc229 执行天数 VARCHAR2(20) skc035 上传人姓名 DATE 上传日期 aae040 第 29 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 医嘱明细结束 3.4.2.2 处理流程 对于处理流程~参见《门诊收费》 3.5 住院收费 3.5.1 住院收费公共输出 VARCHAR2(18) 单据号<非空> aae072 [V_kcapDTO] 住院号 akc190 VARCHAR2(18) 网点编号(医院、药店、门诊编号) akb020 VARCHAR2(8) 单位编号 aab001 VARCHAR2(8) 个人编号 aac001 VARCHAR2(10) 医院等级 aka101 VARCHAR2(3) 医疗人员类别 akc021 VARCHAR2(3) aab034 VARCHAR2(8) 分中心编码(网点所属分中心) aab300 VARCHAR2(50) 分中心名称(网点所属分中心) aab301 VARCHAR2(6) 行政区划代码(参保人员所属) aaa146 VARCHAR2(100) 行政区划名称(参保人员所属) IC卡号 akc020 VARCHAR2(18) IC卡状态 akc141 VARCHAR2(3) 姓名 aac003 VARCHAR2(20) 性别 aac004 VARCHAR2(3) 年龄 akc023 NUMBER(3,0) 看病次数 aka150 NUMBER(3,0) 病情种类 aka120 VARCHAR2(3) 病情种类(次) skc057 VARCHAR2(20) 病情种类(第三) skc058 VARCHAR2(20) 本年度个人帐 户 第 30 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 akc252 个人帐户余额(不含本次收费) NUMBER(8,2) 本年度自付段 累计(包括门 槛费和门诊进 入医保的费 用) skc060 本年度个人帐户代付自付段累计(不含本次收费) NUMBER(8,2) skc063 本年度个人现金支付自付段累计(不含本次收费) NUMBER(8,2) 本年度基本统 筹累计 skc061 本年度个人帐户代付 基本统筹段个人支付部分 累 NUMBER(8,2) 计(不含本次收费) skc064 本年度个人现金支付基本统筹段个人支付部分累计 NUMBER(8,2) (不含本次收费) skc066 本年度基本统筹支付累计(不含本次收费) NUMBER(8,2) 本年度大病累 计 skc070 本年度个人帐户代付大病段支付累计(不含本次收费) NUMBER(8,2) skc071 本年度个人现金支付大病段支付累计(不含本次收费) NUMBER(8,2) skc072 本年度大病基金支付总额(不含本次收费) NUMBER(8,2) 本年度超过医 保封顶累计 skc062 本年度个人帐户代付医保超支段累计(不含本次收费) NUMBER(8,2) skc065 本年度个人现金支付医保超支段累计(不含本次收费) NUMBER(8,2) 本次非医保费 用 akc253 本次个人自费【现金】金额(非医保费用) 返回顶部 NUMBER(8,2) akc270 本次个人自费【账户】金额(非医保费用) NUMBER(8,2) 本次自付段 (包括门槛费 和门诊进入医 保的费用) skc076 本次个人帐户支付自付段金额 NUMBER(8,2) skc079 本次个人现金支付自付段金额 NUMBER(8,2) 本次基本统筹 部分 第 31 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 skc077 本次个人帐户代付 统筹段个人支付部分 金额 NUMBER(8,2) skc080 本次个人现金支付 统筹段个人支付部分 金额 NUMBER(8,2) skc089 本次统筹段基金支付部分 NUMBER(8,2) 本次大病部分 skc082 本次个人帐户代付 大病段个人支付部分 金额 NUMBER(8,2) skc083 本次个人现金支付 大病段个人支付部分 金额 NUMBER(8,2) skc084 本次大病段基金支付部分 NUMBER(8,2) 本次超出医保 封顶部分 skc078 本次个人帐户代付 超出医保封顶部分 金额 NUMBER(8,2) skc081 本次个人现金支付 超出医保封顶部分 金额 NUMBER(8,2) 本次总计 akc260 本次医保基金应支付金额 NUMBER(8,2) akc261 本次个人现金应支付金额 NUMBER(8,2) akc262 本次个人帐户应支付金额 NUMBER(8,2) akc264 本次医疗费总额 NUMBER(8,2) 被冲销单据号 skc093 VARCHAR2(18) 冲销标志(Z 正常;+ 被冲销;- 冲销) skc033 VARCHAR2(3) VARCHAR2(20) 经办人(收费人员) aae011 DATE 经办日期(收费日期) aae036 NUMBER(2,0) 单据打印次数 skc095 NUMBER(4,0) 处方项目数 skc099 DATE 结算日期 aae040 VARCHAR2(20) 结算人 skc035 NUMBER(8,2) 个人帐户余额 akc087 NUMBER(4) 结转年度 aae001 VARCHAR2(50) 医疗人员类别 vvv001 VARCHAR2(50) 性别名称 vvv002 VARCHAR2(50) IC状态名称 vvv003 VARCHAR2(50) 医院等级名称 vvv004 VARCHAR2(50) 经办机构名称(分中心) aab300 VARCHAR2(50) 单位名称 aab004 第 32 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 VARCHAR2(50) 网点名称 akb021 VARCHAR2(50) 主病情名称 vvv005 VARCHAR2(50) 次病情名称 vvv006 VARCHAR2(50) 三病情名称 vvv007 收费项目开始 VARCHAR2(20) 医保目录项目编码 aka060 Kc22DTO VARCHAR2(50) 本药品名称 aka061 VARCHAR2(3) 收费类别 aka063 VARCHAR2(3) 是否医保项目 (000否,001 是) ska003 VARCHAR2(20) 医生姓名 skc049 VARCHAR2(20) 剂型(单位) aka070 VARCHAR2(50) aka074 规格 NUMBER(8,2) 单价 aka068 NUMBER(6,0) 数量 akc226 NUMBER(8,2) akc227 金额 NUMBER(5,2) 每次用量 aka071 VARCHAR2(20) 使用频次 aka072 VARCHAR2(50) 用法 aka073 NUMBER(4,1) 执行天数 akc229 NUMBER(3,2) 自付比例 aka069 收费项目结束 发票项目开始 VARCHAR2(8) akb020 网点编号(医院、药店、门诊编号) Kc23DTO VARCHAR2(18) akc190 住院号(门诊、报销号) VARCHAR2(18) aae072 单据号 VARCHAR2(3) 收费类别 aka063 NUMBER(8,2) 费用总额 akc240 NUMBER(8,2) skc050 医保发票费用 NUMBER(8,2) 非医保发票费用 skc053 发票项目结束 分段明细开始 VARCHAR2(8) akb020 服务机构编号 V_fdmxDTO VARCHAR2(18) akc190 住院号(门诊、报销号) VARCHAR2(18) aae072 单据号 VARCHAR2(3) bkc100 分段编码 VARCHAR2(30) bkc101 分段描述 NUMBER(8,2) bkc111 分段累计 NUMBER(6,4) bkc102 个人自付比例 NUMBER(8,2) bkc103 个人账户支付自付金额 第 33 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 NUMBER(8,2) 个人现金支付自付金额 bkc104 NUMBER(6,4) bkc105 统筹基金支付比例 NUMBER(8,2) bkc106 统筹基金支付金额 NUMBER(8,2) bkc107 大病救助基金支付金额 NUMBER(6,4) bkc108 大病救助基金支付比例 分段明细结束 对于参数说明~参见《门诊公共输出》 为了让医院和病人对结算费用有更明确的了解~本次对病人费用的存储结构 进行了重构~增加了 费用计算段 返回信息分为四段 , 基本信息段 该段主要返回在一次门诊中所记录的个人的基本的信息以及总费用信息。 , 收费项目明细 用药信息段部分是本次门诊的用药信息。每一条记录表示一笔用药. 金额=单价×数量 , 收费发票项目 收费类别 的编码为“AKA063” , 费用计算段 根据系统中对医保待遇的设臵~计算出各段的费用。 3.5.2 住院收费(F04.06.10.01) 3.5.2.1 输入输出 输入(此收费为正常收费,退费请参考住院收费冲销) aac001 VARCHAR2(10) V_kcapDTO 医保编号 <非空> akc190 VARCHAR2(18) 住院号(在医保中心系统编号) aka120 VARCHAR2(20 病情编码 <非空> 病情编码(2) skc057 VARCHAR2(20 skc058 VARCHAR2(20 病情编码(3) 是否正式收费(000 收费预览 001 正式收费) skc098 VARCHAR2(3) 输出(参见住院收费公共输出) 第 34 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 3.5.2.2 处理流程 对于处理流程~参见《门诊收费》 3.5.3 住院收费冲销(F04.06.12.01) 3.5.3.1 输入输出 输入 aac001 VARCHAR2(10) V_kcapDTO 个人编号 <非空> 单据号(需要被冲销的单据号) <非空> aae072 VARCHAR2(18) 输出(参见住院收费公共输出) 3.5.3.2 处理流程 3.5.4 住院收费单据明细查询(F04.06.13.01) 3.5.4.1 输入输出 输入 单据号 <非空> aae072 VARCHAR2(18) 输出(参见住院收费公共输出) 3.5.4.2 处理流程 参见《住院收费》、《门诊收费冲销》 3.5.5 住院收费单据列表查询(F04.06.13.02) 3.5.5.1 输入输出 输入 第 35 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 VARCHAR2(18) 住院号 akc190 输出 住院号 akc190 [V_kcapDVARCHAR2(18) TO] 网点编号(医院、药店、门诊编号) akb020 VARCHAR2(8) 单位编号 aab001 VARCHAR2(8) 个人编号 aac001 VARCHAR2(10) 医院等级 aka101 VARCHAR2(3) 医疗人员类别 akc021 VARCHAR2(3) aab034 VARCHAR2(8) 分中心编码(网点所属分中心) aab300 VARCHAR2(50) 分中心名称(网点所属分中心) aab301 VARCHAR2(6) 行政区划代码(参保人员所属) aaa146 VARCHAR2(100) 行政区划名称(参保人员所属) IC卡号 akc020 VARCHAR2(18) IC卡状态 akc141 VARCHAR2(3) 姓名 aac003 VARCHAR2(20) 性别 aac004 VARCHAR2(3) 年龄 akc023 NUMBER(3,0) 看病次数 aka150 NUMBER(3,0) akc260 本次医保基金应支付金额 NUMBER(8,2) akc261 本次个人现金应支付金额 NUMBER(8,2) akc262 本次个人帐户应支付金额 NUMBER(8,2) akc264 本次医疗费总额 NUMBER(8,2) 收费单据开始 aae072 VARCHAR2(18) 单据号 [V_kcapD TO] akc260 医保基金应支付金额 NUMBER(8,2) akc261 个人现金应支付金额 NUMBER(8,2) akc262 个人帐户应支付金额 NUMBER(8,2) akc264 总额 NUMBER(8,2) NUMBER(4,0) 处方项目数 skc099 DATE 结算日期 aae040 VARCHAR2(20) 结算人的 skc035 第 36 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 收费单据结束 3.5.5.2 处理流程 参见《住院收费》、《门诊收费冲销》 3.5.6 住院收费结算单据打印(F04.06.13.03) 3.5.6.1 输入输出 输入 CHAR(18) 单据号 aae072 输出 akb021 VARCHAR2(100) 医疗机构名称 AAC003 VARCHAR2(20) 姓名 aab004 VARCHAR2(50) 单位 vvv005 VARCHAR2(50) 出院诊断 vvv001 VARCHAR2(50) 职工状态 aab034 VARCHAR2(8) 分中心编码(网点所属分中心) aab300 VARCHAR2(50) 分中心名称(网点所属分中心) aab301 VARCHAR2(6) 行政区划代码(参保人员所属) aaa146 VARCHAR2(100) 行政区划名称(参保人员所属) vvv002 VARCHAR2(50) 性别 akc192 DATE 入院时间 akc190 VARCHAR2(18) 住院号 aac001 VARCHAR2(10) 医疗保险号 aka150 NUMBER(3) 本年度住院次数 skc066 NUMBER(10,2) 年度统筹基金已支付总额 skc072 NUMBER(10,2) 医疗救助已支付总额 akc253 NUMBER(10,2) 本次个人自费【现金】金额(非医保费用) akc270 NUMBER(10,2) 本次个人自费【账户】金额(非医保费用) vvd001 NUMBER(10,2) 门槛费(作废) vvd002 NUMBER(10,2) 统筹自付金额(作废) vvd003 NUMBER(10,2) 大病救助自付金额(0-10万)(作废) skc530 NUMBER(10,2) 大病救助基金支付金额(0-10万) (作废) vvd004 NUMBER(10,2) 大病救助自付金额(10-15万) (作废) skc533 NUMBER(10,2) 大病救助基金支付金额(10-15万) (作废) NUMBER(10,2) 统筹基金支付金额 skc089 NUMBER(10,2) 医疗救助基金支付金额 skc084 NUMBER(10,2) 本次基金支付总额(skc089+skc084) akc260 第 37 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 NUMBER(10,2) 个人支付总额 akc261 NUMBER(10,2) 本次个人帐户支付总额 akc262 NUMBER(10,2) 本次医疗费总额(akc260+akc261+akc262) akc264 skc571 NUMBER(8,2) 自付比例(起付标准-封顶线) (作废) skc572 NUMBER(8,2) 大病救助自付比例(0-10万) (作废) skc573 NUMBER(8,2) 大病救助自付比例(10-15万) (作废) akc023 NUMBER(3) 年龄 vvd005 NUMBER(3) 住院天数 mkbl NUMBER(8,2) 自付比例(0-起付标准) (作废) 分段明细开始 V_fdmxDTO akb020 VARCHAR2(8) 服务机构编号 akc190 VARCHAR2(18) 住院号(门诊、报销号) aae072 VARCHAR2(18) 单据号 bkc100 VARCHAR2(3) 分段编码 bkc101 VARCHAR2(30) 分段描述 bkc111 NUMBER(8,2) 分段累计 bkc102 NUMBER(6,4) 个人自付比例 bkc103 NUMBER(8,2) 个人账户支付自付金额 bkc104 NUMBER(8,2) 个人现金支付自付金额 bkc105 NUMBER(6,4) 统筹基金支付比例 bkc106 NUMBER(8,2) 统筹基金支付金额 bkc107 NUMBER(8,2) 大病救助基金支付金额 bkc108 NUMBER(6,4) 大病救助基金支付比例 分段明细 结束 3.5.6.2 处理流程 参见《住院收费》、《门诊收费冲销》 第 38 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 3.6 出院登记 3.6.1 出院登记(F04.06.20.01) 3.6.1.1 输入输出 输入 aac001 VARCHAR2(10) [V_kcah] 医保编号 <非空> akc190 VARCHAR2(18) 住院号 <非空> akc194 date 出院日期 skc622 VARCHAR2(3) 出院类型 从2012年1月1日起,医保市级统筹采用卫生部标准版本的ICD10编码, 入院、出院 病情必须使用此编码,不允许直接传中文。原有的ICD9编码同时作废。 同时为了方便医院进行病情的详细描述,系统增加了出院诊断疾病中文名称。 出院诊断疾病编码(主) <非空> akc196 VARCHAR2(20) 出院诊断疾病编码(次) skc040 VARCHAR2(20) 出院诊断疾病编码(第三) skc041 VARCHAR2(20) 出院诊断疾病中文名称(主) <非空> skc619 VARCHAR2(1000) 出院诊断疾病中文名称(次) skc620 VARCHAR2(1000) 出院诊断疾病中文名称(第三) skc621 VARCHAR2(1000) 住院类型 skc515 VARCHAR2(3) 输出 [V_kcah] aac001 VARCHAR2(10) 医保编号 akc190 VARCHAR2(18) 住院流水号 akc194 date 出院日期 出院诊断疾病编码(主) akc196 VARCHAR2(20 出院诊断疾病编码(次) skc040 VARCHAR2(20 出院诊断疾病编码(第三) skc041 VARCHAR2(20 住院类型 Skc515 VARCHAR2(3) 非大病段个人帐户支付额合计 akc262 NUMBER(8,2) [V_kcap] 非大病段个人现金支付额合计 akc261 NUMBER(8,2) 非大病段基金支付额合计 akc260 NUMBER(8,2) 大病段个人帐户支付额合计 skc082 NUMBER(8,2) 大病段个人现金支付额合计 skc083 NUMBER(8,2) 大病段基金支付额合计 skc084 NUMBER(8,2) 第 39 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 总费用合计 akc264 NUMBER(8,2) 收费项目开始 (按收费类别分组汇总) aka063 VARCHAR2(3) Kc23DTO 收费类别 akc240 NUMBER(8,2) 费用总额 skc050 NUMBER(8,2) 医保发票费用 skc053 NUMBER(8,2) 非医保发票费用 收费项目结束 3.6.1.2 处理流程 参保病人要离开医院之前需要做出院登记。系统将返回本次住院所有的收费 汇总~包括发票项目~以便打印发票等。在业务处理过程中碰到下列情况之一时~ 业务不予进行: , IC卡被冻结挂失 , IC卡被统筹冻结 , 当前的住院号已经出院 , 当前的医疗机构不是该病人选择的定点医疗机构等 3.6.2 出院登记冲销(F04.06.21.01) 3.6.2.1 输入输出 输入 aac001 VARCHAR2(10) 个人编号 <非空> akc190 VARCHAR2(18) 住院号 <非空> 输出(参见住院登记公共输出) 3.6.2.2 处理流程 参见《出院登记》、《住院登记冲销》 第 40 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 3.7 电子病历数据采集 此次电子病历采集范围主要包括:住院病案首页、出入院记录、住院医嘱,长 期和临时,三部分。电子病历的所有操作必须在病人出院后168小时内完成。 3.7.1 住院病案首页公共输出 个人编号 aac001 VARCHAR2(10) KcbdDTO 住院号(在医保中心系统编号) akc190 VARCHAR2(19) 网点编号(医院、药店、门诊编号) akb020 VARCHAR2(8) 住院病案首页流水号(在医保中心系统编号) skc642 VARCHAR2(20) 住院次数(在医院内部系统的编号) aka150 number(3) 病案号(在医院内部系统的编号) skc663 VARCHAR2(20) 姓名 aac003 VARCHAR2(20) 性别 aac004 VARCHAR2(3) 出生日期 aac006 VARCHAR2(8) 年龄(岁) akc023 number(3) 婚姻状况 aac017 VARCHAR2(3) 民族 aac 005 VARCHAR2(3) 身份证号 aac 002 VARCHAR2(18) 联系人姓名 aae004 VARCHAR2(50) 联系电话 aae005 VARCHAR2(20) 户口地址 aae006 VARCHAR2(100) 邮政编码 aae007 VARCHAR2(6) 入院日期 akc192 VARCHAR2(14) 入院科别 skc664 VARCHAR2(20) 出院日期 akc194 VARCHAR2(14) 出院科别 skc665 VARCHAR2(20) 入院时情况 skc666 VARCHAR2(200) 入院诊断编码 skc667 VARCHAR2(20) 入院诊断疾病名称 skc668 VARCHAR2(200) 入院后确诊日期 skc669 VARCHAR2(14) 抗生素使用情况(001有、000无 ) skc670 VARCHAR2(3) 抗生素使用目的(001预防 002治疗) skc671 VARCHAR2(3) 抗生素使用(001单独用药 002联合用药) skc672 VARCHAR2(3) 抗生素使用目的(001预防 002治疗) skc673 VARCHAR2(3) 抗生素使用天数 skc674 NUMBER(3) 第 41 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 是否合并症(001 是 000否) skc675 VARCHAR2(3) 是否并发症(001 是 000否) skc676 VARCHAR2(3) 是否有效(001有效 000无效) skc639 VARCHAR2(3) 经办人 aae011 VARCHAR2(20) 经办时间 aae036 VARCHAR2(14) 撤销经办人 skc648 VARCHAR2(20) 撤销经办时间 skc649 VARCHAR2(14) 病案首页【诊断】信息 KcbeDTO 住院病案首页流水号(在医保中心系统编号) skc642 VARCHAR2(20) 诊断类别 skc677 VARCHAR2(3) 出院时主要诊断(ICD-10编码) skc678 VARCHAR2(20) 出院时主要诊断疾病名称 skc679 VARCHAR2(100) 出院情况(001治愈 002好转 003未愈 004死skc680 VARCHAR2(3) 亡 005其他) 病案首页【诊断】信息 病案首页【手术】信息 KcbfDTO 住院病案首页流水号(在医保中心系统编号) skc642 VARCHAR2(20) 手术编码(ICD-9-CM3编码) skc681 VARHCAR2(20) 手术日期 skc682 VARHCAR2(14) 手术操作名称 skc683 VARHCAR2(100) 麻醉方式 skc684 VARHCAR2(20) 切口愈合 skc685 VARHCAR2(20) 病案首页【手术】信息 3.7.2 住院病案首页上传(F04.13.01.01) 3.7.2.1 输入输出 个人编号 aac001 VARCHAR2(10) KcbdDTO 住院号(在医保中心系统编号) akc190 VARCHAR2(19) 住院次数(在医院内部系统的编号) aka150 number(3) 病案号(在医院内部系统的编号) skc663 VARCHAR2(20) 婚姻状况 aac017 VARCHAR2(3) 联系人姓名 aae004 VARCHAR2(50) 联系电话 aae005 VARCHAR2(20) 户口地址 aae006 VARCHAR2(100) 邮政编码 aae007 VARCHAR2(6) 第 42 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 入院日期 akc192 VARCHAR2(14) 入院科别 skc664 VARCHAR2(20) 出院日期 akc194 VARCHAR2(14) 出院科别 skc665 VARCHAR2(20) 入院时情况 skc666 VARCHAR2(200) 入院诊断编码 skc667 VARCHAR2(20) 入院诊断疾病名称 skc668 VARCHAR2(200) 入院后确诊日期 skc669 VARCHAR2(14) 抗生素使用情况(001有、000无 ) skc670 VARCHAR2(3) 抗生素使用目的(001预防 002治疗) skc671 VARCHAR2(3) 抗生素使用方案(001单独用药 002联合用药) skc672 VARCHAR2(3) 抗生素使用目的(001预防 002治疗) skc673 VARCHAR2(3) 抗生素使用天数 skc674 NUMBER(3) 是否合并症(001 是 000否) skc675 VARCHAR2(3) 是否并发症(001 是 000否) skc676 VARCHAR2(3) 病案首页【诊断】信息 KcbeDTO 诊断类别(001主诊断 009次要诊断) skc677 VARCHAR2(3) 出院时主要诊断(ICD-10编码) skc678 VARCHAR2(20) 出院时主要诊断疾病名称 skc679 VARCHAR2(100) 出院情况(001治愈 002好转 003未愈 004死skc680 VARCHAR2(3) 亡 005其他) 病案首页【诊断】信息 病案首页【手术】信息 KcbfDTO 手术编码(ICD-9-CM3编码) skc681 VARHCAR2(20) 手术日期 skc682 VARHCAR2(14) 手术操作名称 skc683 VARHCAR2(100) 麻醉方式 skc684 VARHCAR2(20) 切口愈合 skc685 VARHCAR2(20) 病案首页【手术】信息 3.7.2.2 处理流程 按照医保要求~医院需要在参保病人出院168小时内上传相应的电子病历首 页信息。客户端上传的信息,参见上面的输入输出,~调用服务~服务号为: “F04.13.01.01”~ 入参分三部分 1.病人的基本信息KcbdDTO 第 43 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 2. KcbeDTO 是病人住院期间发生的诊断信息~诊断分为主诊断和次要诊断 3. KcbfDTO 是病人住院期间发生的手术的相应信息。 客户端在进行住院医嘱上传过程中碰到下列情况之一时~业务不予进行: , 上传的病案首页信息对应的医保住院号不是正常的住院信息。 , 上传的个人编号与该住院号病人信息不符 , 当前的医疗机构不是该病人选择的定点医疗机构等 3.7.3 住院病案首页撤销(F04.13.01.02) 3.7.3.1 输入输出 输入 aac001 VARCHAR2(10) kcbhDTO 医保编号 <非空> akc190 VARCHAR2(18) 住院号(在医保中心系统编号) skc642 VARCHAR2(18) 住院病案首页流水号(在医保中心系统编号) 输出(参见住院病案首页公共输出) 3.7.3.2 处理流程 经办人员发现病人的病案首页有错误~调用此功能~撤销之前上传错误的病案首页~重新上传正确的病案首页。 客户端在进行住院医嘱上传过程中碰到下列情况之一时~业务不予进行: , 住院病案首页对应的住院记录不是正常的住院记录 , 住院病案首页信息已经被撤销、不是有效的病案首页 3.7.4 住院病案首页查询(F04.13.01.03) 3.7.4.1 输入输出 输入 aac001 VARCHAR2(10) kcbhDTO 医保编号 <非空> akc190 VARCHAR2(18) 住院号(在医保中心系统编号) skc642 VARCHAR2(18) 住院病案首页流水号(在医保中心系统编号) 第 44 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 输出(参见住院病案首页公共输出) 3.7.4.2 处理流程 经办人员输入条件查询已经上传的病案首页信息。 3.7.5 出入院记录公共输出 个人编号 aac001 VARCHAR2(10) [KcbhDTO] 住院号(在医保中心系统编号) akc190 VARCHAR2(19) 网点编号(医院、药店、门诊编号) akb020 VARCHAR2(8) 出入院登记流水号 skc641 VARCHAR2(20) 主诉 skc652 VARCHAR2(2000) 现病史 skc653 VARCHAR2(2000) 既往史 skc654 VARCHAR2(2000) 个人史 skc655 VARCHAR2(2000) 婚育史 skc656 VARCHAR2(2000) 家族史 skc657 VARCHAR2(2000) 体格检查 skc658 VARCHAR2(2000) 辅助检查 skc659 VARCHAR2(2000) 入院时病情 skc660 VARCHAR2(2000) 治疗经过 skc661 VARCHAR2(2000) 出院时情况 skc662 VARCHAR2(2000) 出院时医嘱 skc663 VARCHAR2(2000) 是否有效(001有效000无效) skc639 VARCHAR2(3) 经办人 aae011 VARCHAR2(20) 经办时间 aae036 VARCHAR2(14) 撤销经办人 skc648 VARCHAR2(20) 撤销经办时间 skc649 VARCHAR2(14) 第 45 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 3.7.6 出入院记录登记(F04.13.02.01) 3.7.6.1 输入输出 输入 个人编号 aac001 VARCHAR2(10) [kcbhDTO] 住院号(在医保中心系统编号) akc190 VARCHAR2(19) 主诉 skc652 VARCHAR2(2000) 现病史 skc653 VARCHAR2(2000) 既往史 skc654 VARCHAR2(2000) 个人史 skc655 VARCHAR2(2000) 婚育史 skc656 VARCHAR2(2000) 家族史 skc657 VARCHAR2(2000) 体格检查 skc658 VARCHAR2(2000) 辅助检查 skc659 VARCHAR2(2000) 入院时病情 skc660 VARCHAR2(2000) 治疗经过 skc661 VARCHAR2(2000) 出院时情况 skc662 VARCHAR2(2000) 出院时医嘱 skc663 VARCHAR2(2000) 3.7.6.2 处理流程 电子病历的组成重要部分之一是出入院记录登录~参保病人出院168小时~ 需要医院将相应的出入院记录信息上传至服务器。 3.7.7 出入院记录撤销(F04.13.02.02) 3.7.7.1 输入输出 输入 aac001 VARCHAR2(10) kcbhDTO 医保编号 <非空> akc190 VARCHAR2(18) 住院号(在医保中心系统编号) skc641 VARCHAR2(18) 出入院记录流水号(在医保中心系统编号) 输出(参见出入院记录公共输出) 第 46 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 3.7.7.2 处理流程 经办人员一旦发现已经上传的参保病人电子病历部分的出入院登记信息错 误~调用此方法~撤销参保病人的出入院记录~即将是否有效标志,skc639,臵 为无效(000)。 3.7.8 出入院记录查询(F04.13.02.03) 3.7.8.1 输入输出 输入 aac001 VARCHAR2(10) KcbhDTO 医保编号 <非空> akc190 VARCHAR2(18) 住院号(在医保中心系统编号) skc641 VARCHAR2(18) 出入院记录流水号(在医保中心系统编号) 输出(参见出入院记录公共输出) 3.7.8.2 处理流程 经办人员输入条件查询已经登记的出入院记录 3.7.9 住院医嘱明细公共输出 KcbgDTO 医嘱明细开始 个人编号 aac001 VARCHAR2(10) 住院号(在医保中心系统编号) akc190 VARCHAR2(19) 网点编号(医院、药店、门诊编号) akb020 VARCHAR2(8) 医嘱类型(001长期医嘱002临时医嘱) skc630 VARCHAR2(3) 起始时间 skc631 VARCHAR2(14) 医嘱内容 skc632 VARCHAR2(2000) 医师签名 skc633 VARCHAR2(20) 执行时间 skc634 VARCHAR2(14) 执行人 skc635 VARCHAR2(20) 第 47 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 核对人 skc636 VARCHAR2(20) 停止时间(长期医嘱专用) skc637 VARCHAR2(14) 停止医师(长期医嘱专用) skc638 VARCHAR2(20) 是否有效(001有效 000无效) skc639 VARCHAR2(3) 住院医嘱流水号 skc640 VARCHAR2(20) 经办人 aae011 VARCHAR2(20) 经办时间 aae036 VARCHAR2(14) 撤销经办人 skc648 VARCHAR2(20) 撤销经办时间 skc649 VARCHAR2(14) 医嘱明细结束 3.7.10 住院医嘱明细上传(F04.13.03.01) 3.7.10.1 输入输出 输入 aac001 VARCHAR2(10) 医保编号 <非空> akc190 VARCHAR2(18) 住院号(在医保中心系统编号) 医嘱明细开始 医嘱类型(001长期医嘱002临时医嘱) skc630 VARCHAR2(3) KcbgDTO 起始时间 skc631 VARCHAR2(14) 医嘱内容 skc632 VARCHAR2(2000) 医师签名 skc633 VARCHAR2(20) 执行时间 skc634 VARCHAR2(14) 执行人 skc635 VARCHAR2(20) 核对人 skc636 VARCHAR2(20) 停止时间(长期医嘱专用) skc637 VARCHAR2(14) 停止医师(长期医嘱专用) skc638 VARCHAR2(20) 医嘱明细结束 输出(参见住院医嘱明细公共输出) 3.7.10.2 处理流程 客户端上传的信息,参见上面的输入输出,~调用服务~服务号为: “F04.13.03.01”~ 第 48 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 入参分两部分 1.病人的基本信息 2.KcagDTO 是病人住院期间发生的医嘱信息~医嘱分为临时医嘱和长期医嘱。 客户端在进行住院医嘱上传过程中碰到下列情况之一时~业务不予进行: , 上传的住院信息不是正常的住院信息。 , 上传的个人编号与该住院号病人信息不符 , 住院医嘱信息不是当前的服务机构所登记 , 当前的医疗机构不是该病人选择的定点医疗机构等 3.7.11 住院医嘱明细撤销(F04.13.03.02) 3.7.11.1 输入输出 输入 aac001 VARCHAR2(10) KcbgDTO 医保编号 <非空> akc190 VARCHAR2(18) 住院号(在医保中心系统编号) 住院医嘱流水号(在医保中心系统编号) skc640 VARCHAR2(20) 输出(参见住院医嘱明细公共输出) 3.7.11.2 处理流程 经办人员发现病人的医嘱有错误~调用此功能~撤销之前上传的错误医嘱~重新上传正确的医嘱。 客户端在进行住院医嘱上传过程中碰到下列情况之一时~业务不予进行: , 住院医嘱信息已经被撤销、不是有效的医嘱信息 , 住院医嘱对应的住院记录不是正常的住院记录 第 49 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 3.7.12 住院医嘱明细查询(F04.13.03.03) 3.7.12.1 输入输出 输入 aac001 VARCHAR2(10) KcbgDTO 医保编号 <非空> akc190 VARCHAR2(18) 住院号(在医保中心系统编号) 住院医嘱流水号(此参数不设置将返回本次住院skc640 VARCHAR2(20) 所有医嘱明细) 输出(参见住院医嘱明细公共输出) 3.7.12.2 处理流程 经办人员输入条件查询已经上传的医嘱信息。 3.8 目录查询 本次提供的目录查询范围包括 医保目录查询、特殊病用药范围查询、 疾病编码ICD10码查询。 由于目录的数据量巨大~故系统提供的方法与以往有所不同~采用分 页式查询返回。 3.8.1 医保目录查询(F04.11.01.01) 3.8.1.1 输入和输出 输入 VARCHAR2(3) skc583 查询类型(‘000’所有目录 ,’001’,查询一段时间内 更新的目录) 如果选择001,需要输入查询时间区间 DATE aae030 查询开始时间 DATE aae031 查询结束时间 first VARCHAR2(3) 是否是第一次发送请求(‘first’第一次) 输出 totalcount NUMBER(8,0) 一共要返回多少条 第 50 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 rowcount NUMBER(8,0) 本次返回了多少条 医保目录开始 aka060 VARCHAR2(20) 药品编码(项目编号) aka061 VARCHAR2(100) 中文名称 aka062 VARCHAR2(100) 英文名称 aka063 VARCHAR2(3) 收费类别(发票项目) aka064 VARCHAR2(3) 处方药标志 aka065 VARCHAR2(3) 收费项目等级 aka066 VARCHAR2(30) 助记码 aka067 VARCHAR2(20) 单位 aka068 NUMBER(8,2) 标准价格 aka070 VARCHAR2(50) 剂型 aka071 NUMBER(5,2) 每次用量 aka072 VARCHAR2(20) 使用频次 aka073 VARCHAR2(50) 用法 aka074 VARCHAR2(50) 规格 ska003 VARCHAR2(3) 是否医保项目 ska001 VARCHAR2(3) 药品类别 ska004 VARCHAR2(3) 进货渠道 sae040 VARCHAR2(30) 拼音编码 sae041 VARCHAR2(30) 五笔编码 sae009 NUMBER(12) 版本号 aae036 Date 医保目录更新时间 医保目录< resultset >开始 3.8.1.2 处理流程 客户端上传的信息(参见上面的输入输出),调用服务,服务号为:“F04.11.01.01”, 客户端输入查询类型(skc583),服务端根据查询类型调用返回相应的查询结果。为了减轻 对医保服务器的压力,该服务将分批次返回结果集,因此需循环调用,直到rowcount的返 回值为O时,表示查询结果已全部返回。 , 输入说明: 1)如果skc583参数为‘000’,服务端则将所有的医保目录分批次返回。 2)如果skc583参数为‘001’,则需要输入查询的时间区间,服务端分批次返回相应时 间区间内的医保更新的目录。 第 51 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 在完成第一次医保目录的完全更新后,可通过‘001’的方式进行查询,以减少每次请求 返回的数据量,这样一方面可以减轻医院HIS系统和医保系统的大数据量处理压力;另一 方面医院可以只关心一段时间内医字变更和新增的目录,减少目录核对的工作量。 例如,A医院于2011年1月1日做了第一次医保目录的完全更新,那么,在2011年2 月10日时,A医院实际只需要关心在1月1日至2月10日期间医保更新和新增了哪些目录, 这时可以通过‘001’的方式进行查询,无需对所有的目录进行查询处理。以此类推,在接下 的某个时间,A医院可以只查询2月10日至某个时间的医保更新和新增了哪些目录。 3)first:是否是第一次发送请求,因为该服务是分批次返回结果集,需循环调用,而 在循环中第一次调用时,必需指定first的值为‘first’。 4)PB调用示例: Boolean lb_success = true String ls_errmsg = space(1024) //获取第一批次数据 begin(dll_handler) putPara(dll_handler,"usr","startech") putPara(dll_handler,"pwd","startech") putPara("aae030","20110101") putPara("aae031","20110301") putPara("skc583","000") putPara("first","first") if not process("F04.11.01.01") then getfailreason(ref ls_errmsg) lb_success = false end if do while (toResultSetName("resultSet") > 0) and lb_success //TODO 此处从记录集中循环获取记录 //获取下一批次数据 begin(dll_handler) putPara(dll_handler,"usr","startech") putPara(dll_handler,"pwd","startech") putPara("aae030","20110101") putPara("aae031","20110301") putPara("skc583","000") putPara("first","") if not process("F04.11.01.01") then getfailreason(ref ls_errmsg) lb_success = false end if 第 52 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 loop , 输出说明: Totalcount:一共要返回多少条。如果skc583参数为‘000’时,则在循环调用中,每次都是返回所有医保目录的总条数,如果skc583参数为‘001’, 则在循环调用中,每次都是返回时间区间内医保中心变更和新增目录的总条数。 Rowcount:本次返回了多少条。在循环调用中,每次返回的目录条数,如果值为0,则表示已全部返回,此时需终断循环调用。 医保目录:每次调用返回的医保目录详细信息。 3.8.2 医保特殊病门诊目录查询 (F04.11.01.03) 3.8.2.1 输入输出 输入 VARCHAR2(3) skc583 查询类型(‘000’所有目录 ,’001’,查询最新目录) 如果选择001,需要输入查询时间区间 DATE aae030 查询开始时间 DATE aae031 查询结束时间 first VARCHAR2(3) 是否是第一次发送请求(‘first’第一次) 输出 totalcount NUMBER(8,0) 一共要返回多少条 rowcount NUMBER(8,0) 本次返回了多少条 医保目录< resultset >开始 aka061 VARCHAR2(20) 药品编码(项目编号) aae013 VARCHAR2(100) 中文名称 skc516 VARCHAR2(8) 特殊病种编码 sae040 VARCHAR2(30) 拼音编码 sae041 VARCHAR2(30) 五笔编码 sae009 NUMBER(12) 版本号 aae036 Date 医保特殊病目录更新时间 医保目录< resultset >开始 第 53 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 3.8.2.2 处理流程 具体内容请参见医保目录查询。 3.8.3 医保ICD病种编码查询 (F04.11.01.04) 3.8.3.1 输入输出 输入 VARCHAR2(3) skc583 查询类型(‘000’所有目录 ,’001’,查询最新目录) 如果选择001,需要输入查询时间区间 DATE aae030 查询开始时间 DATE aae031 查询结束时间 first VARCHAR2(3) 是否是第一次发送请求(‘first’第一次) 输出 totalcount NUMBER(8,0) 一共要返回多少条 rowcount NUMBER(8,0) 本次返回了多少条 医保目录< resultset >开始 aka120 VARCHAR2(20) 病种编码 aka121 VARCHAR2(50) 病种名称 aka122 VARCHAR2(3) 病种分类 sae040 VARCHAR2(30) 拼音编码 sae041 VARCHAR2(30) 五笔编码 sae009 NUMBER(12) 版本号 aae036 Date 医保特殊病目录更新时间 医保目录< resultset >开始 3.8.3.2 处理流程 具体内容请参见医保目录查询。 附件1 第 54 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 相关需求: 返回顶部 需求名称 需求内容 测试 ip=10.90.160.2 port=7501 服务器 用户名=网点编号+0GLY 密码=123 4 附件2: 一、 sieaf.dll在powerbuider语言中的声明 function long init(string addr,int port,string servletEntry) library "sieaf.dll" function boolean putPara(long whandler,string name,string value) library "sieaf.dll" function boolean startResultSetName(long whandler,string name) library "sieaf.dll" function boolean endCurResultSet(long whandler) library "sieaf.dll" function boolean endcurRow(long whandler)library "sieaf.dll" function boolean putColData(long whandler,string name,string value) library "sieaf.dll" function boolean process(long whandler,string funcID) library "sieaf.dll" function boolean getParaByName(long whandler,string name, ref string value) library "sieaf.dll" function boolean getParaByNameBlob(long whandler,string name, ref blob value) library "sieaf.dll" alias for "getParaByName" function boolean getErrMsg(long whandler,ref string value) library "sieaf.dll" function long toResultSetName(long whandler,string name) library "sieaf.dll" function long nextRow(long whandler) library "sieaf.dll" function boolean getColData(long whandler,string name, ref string value) library "sieaf.dll" function boolean destroyInterface (long whandler) library "sieaf.dll" function boolean getFailReason(long whandler,ref string value) library "sieaf.dll" function boolean base64Encode(Blob sData,long sLen,ref Blob rData,ref long rLen) library 'sieaf.dll' 第 55 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 function boolean base64Decode(Blob sData,long sLen,ref Blob rData,ref long rLen) library 'sieaf.dll' 二、 Powerbuilder语言中的调用代码范例(系统登陆) long dll_handler string value string errmsg Boolean lb_success //初始化接口(蓝色背景部分各医院不同,请各开发商联系实达公司(5823017), 使用拿到的帐号和服务器地址) dll_handler = init("10.90.160.2",7501,"/steaf/MainServlet") //设置用户名和密码参数(医院不同操作人员有独立帐号) putPara(dll_handler,"usr","startech") putPara(dll_handler,"pwd","startech") //执行登陆操作 lb_success =process(dll_handler,"F09.01.01.05") //判断操作成功否 errmsg = space(1024) getErrMsg(dll_handler,ref errmsg) if lb_success and trim(upper(errmsg))='OK' then //显示返回的会话ID value=space(1024) getParaByName(dll_handler,"sessionID",ref value) messagebox(‘sessionID’,value) //显示返回的权限集合 value=space(8192) getParaByName(dll_handler,"menuFunc",ref value) messagebox(‘menuFunc’,value) else //显示错误信息 errmsg = space(1024) 第 56 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 getFailReason(dll_handler,ref errmsg) messagebox(‘error’,errmsg) return end if //释放DLL动态库接口(只有退出医保接口系统才需要调用) destroyInterface (dll_handler) 5 编码表 医疗人员类别 编码号 序号 编码名称 编码说明 医疗人员类别 在职 AKC021 011 医疗人员类别 在职长期驻外 AKC021 012 医疗人员类别 退休 AKC021 021 医疗人员类别 退休异地安置 AKC021 022 医疗人员类别 离休 AKC021 031 医疗人员类别 老红军 AKC021 032 医疗人员类别 二等乙级伤残军人 AKC021 033 医疗人员类别 特殊全免人员 AKC021 034 医疗人员类别 终止养老 AKC021 041 医疗人员类别 其他人员 AKC021 091 医疗人员类别 农民工 AKC021 092 性别 编码号 序号 编码名称 编码说明 性别 男 AAC004 1 性别 女 AAC004 2 性别 未说明性别 AAC004 9 医院等级 医院等级 三级特等 AKA101 001 医院等级 三级甲等 AKA101 002 医院等级 三级乙等 AKA101 003 医院等级 三级丙等 AKA101 004 医院等级 二级甲等 AKA101 005 医院等级 二级乙等 AKA101 006 医院等级 二级丙等 AKA101 007 医院等级 一级甲等 AKA101 008 医院等级 一级乙等 AKA101 009 医院等级 一级丙等 AKA101 010 第 57 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 IC卡状态 IC卡状态 初始状态(制卡状态) AKC141 000 IC卡状态 正常 AKC141 001 IC卡状态 挂失 AKC141 002 IC卡状态 冻结 AKC141 003 IC卡状态 注销 AKC141 004 IC卡状态 挂失、冻结 AKC141 105 IC卡状态 挂失、冻结、停保 AKC141 106 IC卡状态 停保 AKC141 107 IC卡状态 挂失、停保 AKC141 108 IC卡状态 冻结、停保 AKC141 109 IC卡状态 统筹冻结 AKC141 110 IC卡状态 统筹冻结、挂失 AKC141 111 IC卡状态 统筹冻结、冻结 AKC141 112 IC卡状态 统筹冻结、挂失、冻结 AKC141 113 特殊病种编码 特殊病种编码 非特殊病种 Skc516 00 职工特殊病种编码 冠心病 SKC516 01 职工特殊病种编码 精神病 SKC516 02 职工特殊病种编码 高血压病 SKC516 03 职工特殊病种编码 肝硬化 SKC516 04 职工特殊病种编码 糖尿病 SKC516 05 职工特殊病种编码 肾透析 SKC516 06 职工特殊病种编码 恶性肿瘤 SKC516 07 职工特殊病种编码 肾移植手术后 SKC516 08 职工特殊病种编码 类风湿关节炎 SKC516 13 职工特殊病种编码 帕金森病 SKC516 14 职工特殊病种编码 系统性红斑狼疮 SKC516 15 职工特殊病种编码 乳腺癌 SKC516 25 职工特殊病种编码 冠脉支架术后 SKC516 26 职工特殊病种编码 再生障碍性贫血 SKC516 27 职工特殊病种编码 心脏移植术后 SKC516 28 职工特殊病种编码 肝豆状核变性 SKC516 31 职工特殊病种编码 慢性心力衰竭 SKC516 32 职工特殊病种编码 慢性肾功能不全 SKC516 33 职工特殊病种编码 癫痫 SKC516 34 职工特殊病种编码 膀胱肿瘤(灌注治疗) SKC516 35 职工特殊病种编码 甲状腺功能亢进 SKC516 36 职工特殊病种编码 丙型肝炎 SKC516 37 职工特殊病种编码 肝移植术后 SKC516 38 职工特殊病种编码 造血干细胞移植术后 SKC516 39 职工特殊病种编码 前列腺癌(内分泌治疗) SKC516 40 第 58 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 住院类型编码 住院类型编码 常规住院 Skc515 001 住院类型编码 精神病住院 Skc515 002 住院类型编码 传染病住院 Skc515 003 收费类别 收费类别 西药费 AKA063 01 收费类别 中成药费 AKA063 02 收费类别 中草药费 AKA063 03 收费类别 床位费 AKA063 04 收费类别 检查费 AKA063 05 收费类别 治疗费 AKA063 06 收费类别 放射费 AKA063 07 收费类别 化验费 AKA063 08 收费类别 手术费 AKA063 09 收费类别 输血费 AKA063 10 收费类别 输氧费 AKA063 11 收费类别 材料车 AKA063 12 收费类别 接生费 AKA063 13 收费类别 家庭病床 AKA063 14 收费类别 医疗服务 AKA063 15 收费类别 挂号费 AKA063 16 收费类别 其它 AKA063 99 编码号 序号 编码名称 编码说明 缴费方式 银行托收 AAB033 10 缴费方式 市税务征收 AAB033 20 缴费方式 省税务征收 AAB033 21 缴费方式 经办机构自收 AAB033 30 缴费方式 经办机构退费 AAB033 31 缴费方式 其他方式 AAB033 90 人员状态 人员状态 在职 AAC008 001 人员状态 退休 AAC008 002 人员状态 一次性退休 AAC008 003 人员状态 终止 AAC008 004 处方药标志 处方药标志 非处方药 AKA064 000 处方药标志 处方药 AKA064 001 收费项目等级 收费项目等级 甲类 AKA065 001 收费项目等级 乙类 AKA065 002 第 59 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 收费项目等级 丙类 AKA065 003 医疗保险类别 医疗保险类别 基本医疗保险 AKA080 001 医疗保险类别 大病保险 AKA080 002 病床等级 病床等级 普通病床 AKA105 001 病床等级 CCU病床 AKA105 002 病床等级 ICU病床 AKA105 003 病床等级 麻醉病床 AKA105 004 特殊病种标志 特殊病种标志 非特殊病种 AKA123 000 特殊病种标志 特殊病种 AKA123 001 统筹支付标志 统筹支付标志 统筹不支付 AKA132 000 统筹支付标志 统筹支付 AKA132 001 服务机构类型 服务机构类型 医院 AKB022 001 服务机构类型 药店 AKB022 002 医疗机构类别 医疗机构类别 医院 AKB023 001 医疗机构类别 卫生院 AKB023 002 医疗机构类别 门诊部 AKB023 003 医疗机构类别 诊所 AKB023 004 医疗机构类别 专科病防治院 AKB023 005 医疗机构类别 社区卫生服务机构 AKB023 006 医疗机构类别 药店 AKB023 007 审批类别 审批类别 转院住院 AKC170 001 审批类别 转院住院(异地) AKC170 002 审批类别 住院 AKC170 003 审批类别 异地住院 AKC170 004 审批类别 家庭病床 AKC170 005 审批类别 医疗包干 AKC170 006 审批类别 特殊病种门诊 AKC170 007 审批类别 门诊大额 AKC170 008 审批标志 审批标志 审批未通过 AKC175 000 审批标志 审批通过 AKC175 001 医疗方式 医疗方式 普通门诊 AKC191 001 医疗方式 普通住院 AKC191 002 医疗方式 特殊门诊 AKC191 003 医疗方式 紧急抢救 AKC191 004 第 60 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 出院原因 出院原因 康复 AKC195 001 出院原因 转院 AKC195 002 出院原因 死亡 AKC195 003 出院原因 其它 AKC195 009 报销标志 报销标志 医保报销 AKC197 001 报销标志 作废标记 AKC197 002 收费项目种类 收费项目种类 非药品 AKC224 000 收费项目种类 药品 AKC224 001 报销标志 报销标志 非报销 AKC267 000 报销标志 报销 AKC267 001 帐户冲减标志 帐户冲减标志 未冲减 AKC268 000 帐户冲减标志 已冲减 AKC268 001 结算标志 结算标志 未进行月结算 AKC269 000 结算标志 已进行月结算 AKC269 001 业务状态 业务状态 未处理 SAE027 0 业务状态 经办 SAE027 1 业务状态 审核 SAE027 2 业务状态 审批 SAE027 3 业务状态 归档 SAE027 8 业务状态 撤消 SAE027 9 业务终结标志 业务终结标志 未终结 SAE028 0 业务终结标志 已终结 SAE028 1 业务终结标志 已发放 SAE028 2 业务操作 业务操作 经办 SAE031 001 业务操作 审核 SAE031 002 业务操作 审批 SAE031 003 业务操作 删除 SAE031 004 外地医院等级 医院等级 外地三级甲等 AKA101 301 医院等级 外地三级乙等 AKA101 302 医院等级 外地二级甲等 AKA101 303 医院等级 外地二级乙等 AKA101 304 医院等级 外地一级医院 AKA101 305 第 61 页 共 62页 合肥职工医疗保险市级统筹医院收费接口规范 2012年1月1日起新增编码 分中心编码(网点所属) 编码号 序号 编码名称 编码说明 分中心编码 合肥市医疗保险管理中心 AAB034 01 分中心编码 合肥市肥东县医疗保险管理中心 AAB034 02 分中心编码 合肥市肥西县医疗保险管理中心 AAB034 03 分中心编码 合肥市长丰县医疗保险管理中心 AAB034 04 行政区划代码(参保人所属) 编码号 序号 编码名称 编码说明 行政区划代码 合肥市本级 AAB301 340199 行政区划代码 合肥市长丰县 AAB301 340121 行政区划代码 合肥市肥东县 AAB301 340122 行政区划代码 合肥市肥西县 AAB301 340123 医保费用分段信息 编码号 序号 编码名称 编码说明 医保费用分段信息 储蓄段 BKC100 101 医保费用分段信息 起付段(门槛费) BKC100 201 医保费用分段信息 统筹一段(目前政策0至5万) BKC100 301 医保费用分段信息 大病救助一段(目前政策0-10万) BKC100 501 医保费用分段信息 大病救助二段(目前政策10-17万) BKC100 502 医保费用分段信息 超基金封顶段 BKC100 901 医保入院类型 编码号 序号 编码名称 编码说明 医保入院类型 正常入院 SKC615 001 医保入院类型 转院入院 SKC615 002 医保出院类型 编码号 序号 编码名称 编码说明 医保出院类型 正常出院 SKC622 001 医保出院类型 转院出院 SKC622 002 婚姻状况 编码号 序号 编码名称 编码说明 婚姻状况 未婚 AAC017 001 婚姻状况 已婚 AAC017 002 婚姻状况 离异 AAC017 003 婚姻状况 丧偶 AAC017 004 第 62 页 共 62页
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