指标到校生选送表指标到校生选送表
成都市中心城区指标到校生选送表 毕业学校代码及名称:04020 成都石室双楠实验学校
报名号: 类别:
姓 名 性 别 民族 政治面貌 出生年月日 任何职务 本校学籍年限
有 何 特 长
何年何月受过 何种奖励
何年何月被哪
级评为三好学 生或优秀学生
干部
科目
语 数 外 物 化 政 历 地 生 学期 总分 文 学 语 理 学 治 史 理 物
一 期 学
二 期 业
成 三 期
绩 四 期
五 期
1-5期平均成绩
校内指标生,区域指标生,
毕业成绩
称呼 姓 名 现在何单...
指标到校生选送
成都市中心城区指标到校生选送表 毕业学校代码及名称:04020 成都石室双楠实验学校
报名号: 类别:
姓 名 性 别 民族 政治面貌 出生年月日 任何职务 本校学籍年限
有 何 特 长
何年何月受过 何种奖励
何年何月被哪
级评为三好学 生或优秀学生
干部
科目
语 数 外 物 化 政 历 地 生 学期 总分 文 学 语 理 学 治 史 理 物
一 期 学
二 期 业
成 三 期
绩 四 期
五 期
1-5期平均成绩
校内指标生,区域指标生,
毕业成绩
称呼 姓 名 现在何单位工作 职 务 联系电话 家庭成员
及主要
社会关系
指标到校学校指标到校学校 代码 名称
本 人
申 请
签字:
同意
家 长
意 见
签字:
同意
学 校
意 见 ,公章,
校长签字: 2015年5月22日
审 批
意 见 ,公章,
年 月 日
说明:1、填写该选送表并经家长及学校签署意见,加盖公章,的指标到校生~只能到指标到校的学校就读~不能再填报其他中考志愿。
2、本表填写一份~同《指标到校生基本情况一览表》一并上交区招办。
3、“类别”栏填写“校外指标生”或“校内指标生”、“区域指标生”。
4、“总分”栏不计体育成绩。
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