机电类特种设备使用登记申请表申请申请表登记申请表申请申请表登记申请表

机电类特种设备使用登记申请申请申请表登记申请表申请申请表登记申请表 机电类特种设备使用登记申请表 申请类别:?新登记 ?换证 ?补办证 登记申请日期: 年 月 日 使用单位名称 使用单位 (加盖公章) 组织机构代码 使用单位地址 邮政编码 法人姓名 联系电话 经办人 经办人单位 联系电话 申请登记数 设备类别 设备名称 出厂编号 单位内部编号 设备参数 维保(安装)单位 提交的文件资料(有提供的材料打“?”，未提供的材料打“×” ) 文件资料 文件资料名称 备 注 提供情况 《机电类特种设备使用登记申请表》和《机电类特种设一式二份，盖公 备(普查)注册登记表》 章 使用单位组织机构代码证复印件 验收检验报告和《安全检验合格》标志 使用和运营的安全管理机构安全 操作人员的《特种设备作业人员资格证》(限需有人操作 的设备，起重机械、厂内机动车辆、大型游乐设施、部 分电梯需操作人员复印件1份) 与维保单位签订的维保，或制造单位提供的维保证 仅限电梯 明文件与本单位维保人员签订维保责任 维修保养单位的《特种设备安装改造维修保养资格证》 仅限电梯 收件人: 年 月 日 交件人: 年 月 日 联系电话: 单位: 此件于 年 月 日结清，请于 年 月 日取使用证或补正材料通知。 审核: 年 月 日 审核意见: 年 月 日 审批: 年 月 日 审批意见: 年 月 日 打证: 年 月 日 领证人: 年 月 日 领证人单位: 领证人联系电话: