四君子汤加减在抗肿瘤中的应用

四君子汤加减在抗肿瘤中的应用 浙i}?碗学旅fx争3疗筘18卷筘2秘 四君子汤加减在抗肿瘤中的应用 马明雅 浙江省鄞州人民医院鄞州315040 关键词肿瘤四君子汤临床应用 笔者在临床上以扶正祛邪之法,用四君子汤加减, 治疗47例不同肿瘤,临床疗效满意,下面介绍如下. 1临床资料 全部病例为本院收住入院和门诊病人,其中,男 15例,女26例;年龄最长者79岁,最小者29岁其 卵巢癌及卵巢癌转移者 中,胃癌及胃癌转移者18例, 7例,肺癌及肺癌转移者11例,直肠癌及直肠癌转移 者5例,乳房癌及乳房癌转移者6例:47例患者手 术者32例,(32例患者均进行化疗,其中6例并进行 放疗),非手术者15例(其中9例进行化疗): 2治疗方法 47例患者均以四君子汤为基本方,用药组成:太 子参30g,炒白术10g,茯苓20g,甘草3g,白花蛇舌草 20g,半枝莲20g,黄芩20g,鸡内金10g,柴胡10g,佛手 则加黄芪 10g,山楂15g,藤梨根20g.若脾胃气虚, 30g,升麻5g;若胃阴虚者加石斛15g,五昧子6g.随 证加减,每日1剂,浓煎取汁100ml,分2次饭后半小 时温眼,15剂为1疗程:3个月后改用隔日1次,半 年后,酌情续眼. 3治疗结果 以上患者经治疗半年及更长时问后,生存率1 年者15例,2年者11例,3年者8例,4年者7例,5 年者6例. 4典型病例 患者,男,43岁,1997年3月5日初诊,患者为直肠 癌并转移,病理报告为低分化,经手术及化疗3次后, 患者因白细胞降至2.5X109mmol/L以下告暂停,诊见: 面色萎白,语声低微,四肢乏力,纳呆.便溏,舌质淡,苔 微腻,脉弦缓.乃脾胃气虚证重,法当益气健脾胃,处 方:太子参30g,白术10g,茯苓20g,甘草5g,白花蛇舌 草20g,半枝莲20g,生黄芪20g,鸡内金10g,柴胡10g, 佛手10g,山楂15g,藤梨根20g,上方7剂后述情况略有 好转,白细胞4.3X109mmol/L,继眼上方共3月余,后 改用隔天1次,达半年之久,以后断续眼用2年之久. 目前,患者精神状态颇佳,胃纳及大便尚可,经外科等 各方面检查,均无异常,存活至今. 44 5讨论 中医认为.脾胃为岳天之本,脾是肿瘤发生,发 展的重要因之一.采用以健脾益气为基础的中药 治疗_尢手术,无化疗指证的中晚期癌症及术唇和化 疗,放疗后残存的微小肿瘤和微转移灶取得了一定 的临床疗效,不仅部分控制肿瘤的进展,延长患者生 命,提高生命质量,而且对手术后患者具有防止复发 和转移的作用 从现代知学角度来探讨,四君子汤能增强机体 的免疫力,方中太子参,白术可增强网状内皮系统的 吞噬功能,茯苓可以激活体内免疫系统释放具有抗 肿瘤作用的细胞因子,增强NK细胞和LAK细胞的 功能,甘草的有效成分甘草甜素可增强干扰素的产 生白花蛇舌草除有抗肿瘤的作用外,还能刺激网 状内皮系统,增强白细胞的吞噬能力. 赵爱光等用动物实验证实,四君子汤对人胃癌 细胞裸小鼠移植瘤抑瘤率为34%,细胞仪分析示肿 瘤细胞凋亡率为11%?6%均明显高于对照组,在透 射电镜下,治疗组见较多凋亡细胞和凋亡小体,对照 组凋亡细胞和凋亡小体极少,提示肿瘤细胞凋亡可 能是健脾药物抗癌作用的机制之一 笔者认为,肿瘤的病机当以脾虚为本,血瘀,湿 热,气滞为标,脾虚日久导致气滞血瘀,反过来又可 以导致脾虚更甚,虚实夹杂,病情缠绵难愈,故主张 虚实兼顾,气血同治:用四君子汤以健脾益气,用白 花蛇舌草,半枝莲能清热解毒,鸡内金,山楂能消瘀 散结,柴胡既和解退热,又升举阳气,佛手以行气,藤 梨根有抗癌之功而无伤胃之弊.全方共奏健脾益 散结化瘀的作用. 气,清热解毒, 参考文献 1]严忡庆李东垣方活用治肿瘤.浙江中医杂志,2002,9 (7):398 [2]牛红梅,刘嘉湘.中医药抗肿瘤转移临床研究进展.中医 杂志,2002,43(2):151 [3]赵爱光.中医药治疗胃癌与细胞凋亡研究进展.中医杂 志,2001,42(12):752 (牧稿目藏2003—11—24)