处方点评通报

2014年一季度处方点评结果通报 临床科室： 根据我院《处方点评及实施细则》《处方点评及公示制度》《处方点评及超常预警制度》，现将我院2014年一季度全院门急诊处方及住院病历点评结果通报如下： 一、 门急诊处方点评结果： 本季度随机抽取了2014年一月、二月、三月处方共300张，其中妇科62张，儿科197张，产科21张，内科13张，外科3张，五官科3张，口腔科1张，抽查的处方总合格率为96.67%，达到卫生部要求医院处方合格率在95%以上的要求。 处方点评结果如下： 一月份：用药品种共289种，平均每张处方2.89种；使用抗菌药物的处方29张，使用率29%；使用注射剂的处方14张，使用率14%；处方中国家基本药物品种总数126种，国家基本药物使用率43.60%，使用通用名称285种，使用率98.61%；平均每张处方药品金额55.78元。合理处方98张，占98%。不合理处方2张，占2%，其中不处方2张。 二月份：用药品种共244种，平均每张处方2.44种；使用抗菌药物的处方17张，使用率17%；使用注射剂的处方7张，使用率7%；处方中国家基本药物品种总数97种，国家基本药物使用率39.75%，使用通用名称242种，使用率99.18%；平均每张处方药品金额92.01元。合理处方95张，占95%。不合理处方5张，占5%，其中不规范处方5张。 三月份：用药品种共243种，平均每张处方2.43种；使用抗菌药物的处方19张，使用率19%；使用注射剂的处方9张，使用率9%；处方中国家基本药物品种总数86种，国家基本药物使用率35.39%，使用通用名称239种，使用率98.35%；平均每张处方药品金额71.23元。合理处方97张，占97%。不合理处方3张，占3%，其中不规范处方3张。 各科及各被抽查医师的具体处方点评情况见1和表2。 表1    2014年一季度各科室处方合格情况 科室 抽取处方数（张） 不合格处方数（张） 合格率 产科 21 2 90.45% 儿科 197 7 96.45% 妇科 62 0 100% 内科 13 1 92.31% 外科 3 0 100% 五官科 3 0 100% 口腔科 1 0 100%         表2    2014年一季度各被抽检医师处方合格情况明细 科室 医师姓名 不合格处方数 存在问题情况 儿科 万鸿 1 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认 内科 叶晔 1 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全 产科 谢群 2 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致，开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全 儿科 岑佳 1 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全 儿科 罗天宽 3 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认 儿科 郑玉琼 1 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认 产科 彭丽钦 1 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认         二、住院病历点评结果： 药事管理委员会关于处方点评相关问题处理意见的通报 各相关科室： 2010年12月23日，药事管理委员会召开了过大会议，药事管理委员会成员及儿科教研室王泽容老师、妇产科教研室都明蓉老师、门诊部陈娟主任、急诊部唐瑟主任、护理部罗碧如副主任、临床药师黄亮参加了会议，会议就近期处方点评中发现的突出共性问题进行了讨论，提出了整改措施，现将处理意见通报如下： 一、 围手术期预防使用抗菌药物应严格按照《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的》（卫办医政发（2009）38号，以下简称“38号文”）要求，具体问题及如下： 1、 问题一：“产科的剖宫产手术预防用药选择头孢二代或加酶抑制剂的青霉素类药物” “38号文”要求：剖宫产手术应选择第一代头孢菌素。 2、 问题二：“对皮试阳性患者，围手术期预防用药选择大环内酯类药物等” “38号文”要求：“对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性菌感染。必要时可联合使用” 3、问题三：“未涉及阴道的手术，仍常规加用硝基咪唑类药物预防用” “38号文”要求：“妇科手术预防用抗菌药物应选择第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑” 4、 问题四：“手术预防用药给药时机不当，存在给药时间过早或者术后给药的问题” “38号文”要求：“术前0.5—2小时内，或麻醉开始时首次给药”，且“剖宫产应在结扎脐带后就给药”（备注：药事管理委员会讨论决定，标准细化为在手术结束之前给药，即合理）。 5、 为题五：“二类切口围手术期用药疗程过长” “38号文”和《抗菌药物临床应用指导原则》要求：“接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。” 二、整改措施 1、医务部对每个月不合格处方（病历）按1张10元扣绩效奖金，并通报。 2、点评发现的问题处方和病历，由医院处方点评小组按错误类别汇总后，交相应教研室处理； 3、护理部对“护士执行医嘱给药时间间隔不规范”现象进行整改；为保证正确的围手术期用药时机，由护理部商议决定备药方式，药剂科配合，以保证手术用药。可先考虑备基数，待时机成熟时过渡到单剂量摆药形式。 4、临床药师到产科宣讲我院头孢一代药物的品种。 特此通报！ 药事管理委员会 医    务    部 2010年12月28日