前庭蜗器

前庭蜗器 中耳鼓室: 中耳鼓室内可见:一条神经，二块肌肉，三块骨，四个骨凸，五个骨孔，六个骨壁。 一条神经:鼓索; 二块肌肉:鼓膜张肌，镫骨肌; 三块骨:听小骨(锤骨，砧骨和镫骨); 四个骨凸:岬，锥隆起，面神经管凸，外半规管凸; 五个骨孔:咽鼓管鼓室口、前庭窗、蜗窗、乳突窦口和外耳道内口; 六个骨壁:上壁(盖壁)，下壁(颈静脉壁)，前壁(颈动脉壁)，后壁(乳突壁)，外侧壁(鼓膜壁)，内侧壁(迷路壁)。 第一节 外耳 外耳external ear包括耳廓、外耳道和鼓膜三部。 一、 耳廓 耳廓auricle耳廓位于头部两侧，由弹性软骨和结缔组织构成，表面覆盖着皮肤。耳廓下1,3为耳垂auricular lobule，耳垂内无软骨，仅含结缔组织和脂肪，是临床采血的部位。耳廓前外侧面凹凸不平，从前面观察耳廓，可见耳廓周缘卷曲，称耳轮。耳轮前起自外耳门上方的耳轮脚，围成耳廓的上缘和后缘，连于耳廓下方的耳垂。耳轮的前方有一与其平行的弧形隆起，称对耳轮。对耳轮的上端分为对耳轮上脚和对耳轮下脚，两脚之间有三角形的浅窝，称三角窝。耳轮和对耳轮之间狭长的凹陷，称耳舟。对耳轮前方的窝称耳甲，耳甲被对耳轮脚分为上部的耳甲艇和下部的耳甲 腔。耳甲腔通入外耳门external acoustic pore。耳甲腔的前方有一突起称耳屏，耳甲腔后方对耳轮下部有一突起，称对耳屏，耳屏与对耳屏之间有一凹陷，称耳屏间切迹。 耳廓后内侧面的隆凸与前外侧面的凸凹相对应。对向耳舟、耳甲、三角窝的部分分别称为耳舟隆起、耳甲隆起、三角窝隆起。与对耳轮、耳轮下脚、耳轮脚对应者，分别称耳轮窝、对耳轮横沟、耳轮脚沟。 耳廓借软骨、韧带、肌和皮肤连于头部两侧，耳廓的软骨向内续为外耳道软骨，人类耳廓的肌多已退化。分布于耳廓的神经来源较多:有来自脊神经颈丛发出的耳大神经和枕小神经;有来自三叉神经发出的耳额神经及面神经、迷走神经、舌咽神经的分支。 二、 外耳道 外耳道external acoustic meatus是从外耳门至鼓膜的管道。成人长约2(5,3(5cm。外耳道约呈“S”状弯曲，先趋向前内，继而转向后内上方，最后向前内下方。因鼓膜向前下外方向倾斜45角，故外耳道的前壁和下壁较后壁和上壁长。外耳道外侧1,3为软骨部，与耳廓的软骨相延续;内侧2,3为骨性部，由颞骨鳞部和鼓部围成的椭圆形短管。两段交界处较狭窄。由于软骨部可被牵动，故将耳廓向后上方牵拉，即可使外耳道变直，从而可观察到鼓膜。在婴儿因颞骨尚未骨化，其外耳道几乎全由软骨支持，短而直，鼓膜近于水平位，检查时需拉耳廓向后下方。 外耳道表面被以薄层皮肤，皮肤内含有丰富的感觉神经末梢、毛囊、皮脂腺及耵聍腺，皮肤与软骨膜和骨膜结合紧密，不易移动，当发生外耳道皮肤疖肿时疼痛难忍。耵聍腺分泌耵聍，为粘稠的液体，当其干燥凝结 成大块可能阻塞外耳道，影响听觉。外耳道前方邻接颞下颌关节和腮腺，故将手指放进外耳道，可感觉到关节的活动;腮腺炎症可因咀嚼使疼痛加剧。 o 三、 鼓膜 鼓膜tympanic membrane在中耳鼓室外侧壁中叙述。 第二节 中耳 中耳middle ear由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成。 一、 鼓室 鼓室tympanic cavity由颞骨岩部、鳞部、鼓部及鼓膜围成的含气不规则小腔。在冠状面上，略呈双凹透镜状。鼓室有6壁，内有听小骨、韧带、肌、血管和神经等。鼓室的内面及上述各结构的表面均覆有粘膜，并与咽鼓管和乳突窦的粘膜相连续。 (一)鼓室壁 鼓室为一不规则腔隙，可分为6个壁。 1(外侧壁 鼓室外侧壁大部分由鼓膜构成，故又名鼓膜壁。在鼓膜上方为骨性部，即鼓室上隐窝的外侧壁。 鼓膜tympanic membrane位于外耳道与鼓室之间，呈椭圆半透明的薄膜，边缘附着在颞骨鼓部和鳞部;与外耳道底约成45,50倾斜角，其外面朝向前、下、外，所以外耳道的前壁和下壁较长。婴儿鼓膜更为倾斜，几乎呈水平位。鼓膜周缘较厚，下3,4固定于鼓膜环沟内，为紧张部，坚实紧张，在活体呈灰白色，其前下部有一三角形的反光区，称光锥cone of light。中耳的一些疾患可引起光锥改变或消失。鼓膜中心内面锤骨柄末端附着处，凹向鼓室，称鼓膜脐umbo of tympanic membrane。由鼓膜脐沿锤骨柄向上，可见鼓膜分别向前、后，形成两个皱襞。两个皱襞间鼓膜上1,4的三角形区，为松弛部，此部薄而松弛，在活体呈淡红色。 2(上壁 又称鼓室盖壁，由颞骨岩部的鼓室盖构成，是由骨密质形成的一层薄的骨板，分隔鼓室与颅中窝。中耳疾患可能侵犯此壁，引起耳源性颅内并发症。 3(下壁 为颈静脉壁，仅为一薄层骨板，凸面向鼓室，骨板将鼓室与颈静脉窝分隔。若该壁未骨化形成骨壁，则仅借粘膜和纤维结缔组织分隔鼓室和颈静脉球。对这种病人施行鼓膜或鼓室手术时，极易伤及颈静脉球而发生严重出血。 4(前壁 为颈动脉壁，即颈动脉管的后外壁。此壁甚薄，借骨板分隔鼓室与颈内动脉。其上部，为颞骨岩部与鳞部的交界处，有肌咽鼓管，管的上部为鼓膜张肌半管，下部为咽鼓管半管。 5(内侧壁 为迷路壁，是内耳前庭部的外侧壁。中部有圆形隆起，称岬promontory，由耳蜗第一圈的隆凸形成。岬的后上方有一卵圆形小孔，称前庭窗fenestra vestibuli(或卵圆窗)连于前庭。在活体，由镫骨底及其周缘的韧带将前庭窗封闭。岬的后下方有一圆形小孔，称蜗窗fenestra cochleae或圆窗，在活体有膜封闭，称为第二鼓膜。在鼓膜穿孔时，此膜可以直接受到声波的振动。在前庭窗后上方有一弓形隆起，称面神经管凸，内藏面神经。面神经经内耳门入内耳道，在内耳道底前上部入面神经管。此管壁骨质甚薄，甚至缺如，中耳的炎症或手术易伤及面神经。 6(后壁 为乳突壁，上部有乳突窦的入口，鼓室借乳突窦向后通入乳突内的乳突小房。中耳炎易侵入乳突小房而引起乳突炎。乳突窦入口的内侧有外半规管凸，乳突窦入口的下方有一骨性突起，称为锥隆起，内藏锥骨肌。该肌的肌腱从锥隆起尖端的小孔伸出。面神经管由鼓室内侧壁经锥隆起上方oo 转至后壁，然后垂直下行，出茎乳孔。在茎乳孔上约5mm有鼓索自面神经管穿出，经鼓索后小孔进入鼓室。 (二)鼓室内的结构 鼓室内含有三块听小骨、两块肌、一根神经和与大气压力相等的空气。 1(听小骨 auditory ossicles及其连结听小骨有3块，即锤骨、砧骨和镫骨。 (,)锤骨malleus:形如鼓锤，有头、柄、外侧突和前突。锤骨头与砧骨体形成砧锤关节，位于鼓室上隐窝，借韧带连于上壁。柄附于鼓膜的脐区，柄的上端有鼓膜张肌附着。前突有韧带连于鼓室前壁;外侧突为鼓膜紧张部与松弛部分界标志。 (,)砧骨incus:形如砧，有体和长、短二脚。体与锤骨头形成砧锤关节，长脚与镫骨头形成砧镫关节，短脚以韧带连于鼓室后壁。 (3)镫骨stapes:可分为头、颈、两脚和一底。底借韧带连于前庭窗的周边，封闭前庭窗。 听骨链 锤骨借柄连于鼓膜，镫骨底封闭前庭窗，它们在鼓膜与前庭窗之间以关节和韧带连结成听骨链，组成杠杆系统。听骨链以锤骨前突和砧骨短脚为固定点和运动轴，锤骨柄与砧骨长脚几乎平行，当声波冲击鼓膜时，听骨链相继运动，使镫骨底在前庭窗作向 内或向外的运动，将声波的振动转换成机械能传入内耳。炎症引起听骨粘连、韧带硬化等，听骨链的活动受到限制，可使听觉减弱。 2(运动听小骨的肌 鼓膜张肌tensor tympani 起自咽鼓管软骨上壁部、蝶骨大翼，肌腹位于肌咽鼓管上方的鼓膜张肌半管内，肌腱至鼓室内，直角折向外下，止于锤骨柄上端。该肌受三叉神经的下颌神经支配，收缩时可将锤骨柄牵引拉向内侧使鼓膜内陷以紧张鼓膜。镫骨肌stapedius位于锥隆起内，腱经锥隆起尖端的小孔进入鼓室，止于镫骨颈。收缩时将镫骨头拉向后方，使镫骨底前部离开前庭窗，以减低迷路内压;并解除鼓膜的紧张状态，是鼓膜张肌的拮抗肌。该肌受面神经支配。 鼓室的粘膜 鼓室各壁的表面和听小骨、韧带、肌腱、神经等结构的表面覆盖一层。与咽鼓管、乳突小房、乳突窦等处粘膜相连续的粘膜。鼓室的粘膜无腺体，固有膜也很薄，紧附于骨膜上。 二、 咽鼓管 咽鼓管 auditory tube( pharyngotympanic tube)咽鼓管连通鼻咽部与鼓室，长3(5,4(0cm，其作用是使鼓室的气压与外界的大气压相等，以保持鼓膜内、外两面的压力平衡。咽鼓管可分前内侧的软骨部和后外侧的骨性部。咽鼓管软骨约占咽鼓管长度的2,3，为一向外下开放的槽，由结缔组织膜封闭形成管，即咽鼓管半管，向后外开口于鼓室前壁，为咽鼓管鼓室口。咽鼓管骨性部约占咽鼓管全长的1,3。两部交界处管腔最窄，仅l,2mm，称咽鼓管峡。咽鼓管咽口和软骨部平时处于关闭状态，仅在吞咽运动或尽力张口时，咽口暂时开放。小儿咽鼓管短而宽，接近水平位，故咽部感染可经咽鼓管侵入鼓室。咽鼓管闭塞将会影响中耳的正常功能。 三、 乳突窦和乳突小房 乳突窦 mastoid antrum和乳突小房 mastoid cells乳突窦位于鼓室上隐窝的后方，向前开口于鼓室后壁上部，向后、下与乳突小房相通连，为鼓室和乳突小房之间的交通要道。乳突小房为颞骨乳突部内的许多含气小腔隙，大小不等，形态不一，互相连通。腔内覆盖着粘膜，且与乳突窦和鼓室的粘膜相延续。故中耳炎症可经乳突窦侵犯乳突小房而引起乳突炎。 第三节 内耳 内耳 internal ear又称迷路，全部位于颞骨岩部的骨质内，位于鼓室内侧壁和内耳道底之间，为听觉和位置觉感受器的主要部分。其形状不规则，构造复杂，可分为骨迷路和膜迷路两部。骨迷路是颞骨岩部骨密质围成的不规则腔隙，包括耳蜗、前庭、骨半规管。膜迷路套在骨迷路内，是密闭的膜性管腔或囊;可分为位于前庭内的前庭迷路，位于骨半规管内的膜半规管，和位于耳蜗内的蜗迷路。膜迷路再充满内淋巴，膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴;内、外淋巴互不相通。 一、骨迷路 骨迷路 bony labyrinth是由骨密质构成的腔与管，从前内向后外沿颞骨岩部的长轴排列。依次可分为耳蜗、前庭和骨半规管，它们互相通连。其长度约为18.59mm。 (一)前庭 前庭vestibule是骨迷路的中间部分，为一不规则、近似椭圆形的腔隙，前部较窄，有一孔通耳蜗;后部较宽有五个小孔与三个半规管相通。前庭可分前、后、内和外四壁。 1(外侧壁 即鼓室的内侧壁，有前庭窗和蜗窗。前庭窗由镫骨的底封闭，蜗窗由第二鼓膜封闭。 2(内侧壁 即内耳道底的后部，前庭蜗神经穿此壁达膜迷路。从内面可见一自前上向后下的倒“Y”形的前庭嵴。在前庭嵴的后上方有一呈长椭圆形的椭圆囊隐窝;在前庭嵴的前下方有一呈圆形的球囊隐窝;在“Y”形的叉内有一小的凹面为蜗管隐窝。在椭圆囊隐窝靠近总脚开口处的前方有一前庭水管内口，经前庭水管至位于内耳门后外侧的前庭水管外口(又称内淋巴囊裂)。前庭水管内容纳内淋巴管。前庭水管外口的外下方有一容纳内淋巴囊的硬脑膜部内淋巴囊小窝。 3(前壁 较窄，有椭圆形的蜗螺旋管入口，由此通入蜗螺旋管的前庭阶。 4(后壁 较前壁宽，有半规管的五个开口。 (二)骨半规管 骨半规管bony semicircular canals 为三个半环形的骨管，分别位于三个相互垂直的面内，彼此互成直角排列。 1(前骨半规管 弓向上方，埋于弓状隆起深面，与颞骨岩部的长轴垂直。 2(外骨半规管 弓向外侧，当头前倾30角时，呈水平位，是三个半规管最短的一个，形成乳突窦入口内侧的隆起，即外半规管凸。 3(后骨半规管 弓向后外方，是三个半规管最长的一个，与颞骨岩部的长轴平行。 前骨半规管和后骨半规管所在的平面互为垂直，后骨半规管和外骨半 规管所在的平面亦互为垂直，但前骨半规管和外骨半规管所在的平面约呈79(3，小于直角。两侧外骨半规管形态、位置对称，约在同一水平面上。两侧前骨半规管所在的平面向后延长，相互垂直。两侧后骨半规管所在的平面向前延长也是相互垂直的，一侧的前骨半规管和对侧的后骨半规管所在的平面却是相互平行的。 每个骨半规管皆有两个骨脚连于前庭，一个骨脚膨大称壶腹骨脚，脚上膨大部称骨壶腹;另一骨脚细小称单骨脚。因前、后两个单骨脚合成一个总骨脚，故三个骨半规管共有五个孔开口于前庭的后上壁。 oo (三)耳蜗 耳蜗cochlea位于前庭的前方，形如蜗牛壳，由蜗轴modiolus 和环绕蜗轴外周的蜗螺旋 管cochlear spiral canal构成。耳蜗尖称蜗顶capula of cochlea 朝向前外，蜗底朝向内耳道底，蜗顶至蜗底之间锥体形的骨松质，称蜗轴。蜗轴的骨松质内有蜗神经和血管穿行。 蜗螺旋管是中空的螺旋状骨密质骨管，围绕蜗轴作两圈半旋转。在蜗底处，蜗螺旋管通向前庭，管腔较大;向蜗顶，管腔逐渐细小，以盲端终于蜗顶。在蜗螺旋管内，自蜗轴伸出一螺旋形的骨板，称为骨螺旋板osseous spiral lamina，此板不完全分开蜗螺旋管，在沿蜗轴经蜗螺旋管达蜗顶时，离开蜗轴。离开蜗轴的骨螺旋板呈镰刀样的薄骨片，称为螺旋板钩hamulus of spiral lamina。 在骨螺旋板的根部有细管围绕蜗轴旋转，此管称蜗轴螺旋管spiral canal of modiolus，其内藏蜗神经节ganglion of cochlea。骨螺旋板的游离缘至蜗螺旋管的外侧壁有基底膜附着，因而将蜗螺旋管完全分隔成上、下两半。上半向蜗顶，称为前庭阶scala vestibuli;下半向蜗底，称为鼓阶scala tympani。基底膜至蜗顶，附着在螺旋板钩的外侧缘和蜗轴，因而围成一孔，称为蜗孔helicotrema。前庭阶和鼓阶经蜗孔相通。 二、膜迷路 膜迷路membranous labyrinth是套在骨迷路内封闭的膜性管或囊，借纤维束固定于骨迷路的壁上。由椭圆囊、球囊、膜半规管和蜗管四部分组成。它们之间相连通，其内充满着内淋巴液。椭圆囊、球囊位于骨迷路的前庭内、膜半规管位于骨半规管内、蜗管位于耳蜗的蜗螺旋管内。 (一)椭圆囊和球囊 1(椭圆囊utricle 位于前庭后上方的椭圆囊隐窝内。在椭圆囊的后壁上有五个孔与三个膜半规管相通。向前以椭圆囊球囊管utriculosaccular duct连接球囊和内淋巴导管。内淋巴导管通向内淋巴囊endolymphatic sac。内淋巴囊位于颞骨岩部后面的前庭导水管外口处。在椭圆囊上端的底部和前壁上有感觉上皮，称椭圆囊斑maculautriculi;它们是位觉感受器，感受头部静止的位置及直线变速(加或减)运动引起的刺激。其神经冲动沿前庭神经的椭圆囊支传入。 2(球囊saccule 较椭圆囊小，位于椭圆囊的前下方的球囊隐窝内。向前下以连合管 ductus reuniens与蜗管相连;向后借椭圆囊球囊管 utriculosaccular duct及内淋巴导管连接椭圆囊和内淋巴囊。在球囊的前上壁，有感觉上皮，称球囊斑macula sacculi。此斑与椭圆囊位于相互成直角 的平面上，亦感受头部静止的位置及直线变速运动引起的刺激。其神经冲动沿前庭神经的球囊支传入。 (二)膜半规管 膜半规管semicircular ducts其形态与骨半规管相似，套于同名骨半规管内，靠近半环形骨管的外侧壁，其管径约为骨半规管的1,4,l,3。各膜半规管亦有相应呈球形的膨大部分，称膜壶腹。壶腹壁上有隆起的壶腹嵴crista ampullaris，它们是位觉感受器，感受头部旋转变速运动的刺激。三个膜半规管内的壶腹嵴相互垂直，可分别将人体在三维空间中的运动变化转变成神经冲动，经前庭神经的壶腹支传入。 (三)蜗管 蜗管cochlear duct 位于蜗螺旋管内，介于骨螺旋板和蜗螺旋管外侧壁之间。一端在前庭，借连合管与球囊相通连;另一端在蜗顶，顶端为细小的盲端。在水平断面上，蜗管呈三角形。其上壁为蜗管前庭壁(前庭膜)，前庭膜将前庭阶和蜗管分开;外侧壁为蜗螺旋管内表面骨膜的增厚部分，有丰富的结缔组织和血管，该处上皮深面富有血管，称血管纹，一般认为与产生内淋巴液有关;下壁即蜗管鼓壁(或膜螺旋板，又称基底膜)，与鼓阶相隔。在螺旋膜上有螺旋器 spiral organ又称 Corti器，是听觉感受器。 声音的传导:声波传入内耳的感受器有两条途径，一是空气传导，二是骨传导。正常情况下以空气传导为主。 1(空气传导 耳廓将收集的声波经外耳道传至鼓膜，引起鼓膜振动，中耳内三个听小骨构成的听骨链随之运动，把声波转换成机械能并加以放大，经镫骨底板传至前庭窗，引起前庭阶内的外淋巴流动。在正常情况下， 外淋巴的波动先由前庭阶传向蜗孔，再经蜗孔传向鼓阶。最后波动抵达第二鼓膜，使第二鼓膜外凸而波动消失。外淋巴的波动可通过前庭膜使内淋巴波动，也可以直接使基底膜振动，刺激螺旋器并产生神经冲动，经蜗神经传入中枢，产生听觉。在鼓膜穿孔时，外耳道中的空气振动可以直接波及第二鼓膜，引起鼓阶内的外淋巴波动，使基底膜振动以兴奋螺旋器。通过这条途径，也能产生一定程度的听觉。 2(骨传导 是指声波经颅骨(骨迷路)传入内耳的过程。声波的冲击和鼓膜的振动可经颅骨和骨迷路传入，使内耳内的内淋巴流动，亦可使基底膜上的螺旋器产生神经兴奋。 外耳和中耳疾患引起的耳聋为传导性耳聋。此时空气传导途径阻断，但骨传导尚可部分地代偿，故不会产生完全性耳聋。内耳、蜗神经、听觉传导通路及听觉中枢疾患引起的耳聋，为神经性耳聋。此时空气传导的和骨传导的途径虽属正常，但不能引起听觉，故为完全性耳聋。 三、 内耳的血管、淋巴和神经 (一)内耳的血管 1( 动脉 来自迷路动脉(内听动脉)。此动脉多发自小脑前下动脉或基底动脉， 少发 自小脑后下动脉和椎动脉颅内段。内听动脉穿内耳门后分为前庭支和蜗支。前庭支分布于椭圆囊、球囊和半规管;蜗支分为十多支，经蜗轴内的小管分布于蜗螺旋管。此外，由耳后动脉发出的茎乳动脉 还分布到部分半规管。这三支动脉均为终动脉，不能相互代偿。颈椎肥大，椎动脉血供受阻，基底动脉供血不足，可以影响内耳的血液供应， 从而产生眩晕。 2(静脉 内耳的静脉合成迷路静脉汇入岩上、下窦或横窦。 (二)内耳的淋巴 内耳是否存在有固定的淋巴管尚无定论。一般认为外淋巴所含成分与脑脊液相近似，但两者略有不同。外淋巴的来源、产生率、循环和吸收尚不清楚。一般认为前庭迷路的外淋巴液向后与半规管的外淋巴相通，向前与耳蜗的前庭阶内的外淋巴相通，继而经蜗孔进入鼓阶。前庭迷路的外淋巴液通过耳蜗导水管(外淋巴管)向蛛网膜下隙引流。耳蜗导水管位于颞骨岩部内，其外口位于颈静脉窝的内侧，内耳道下方;耳蜗水管内口位于蜗窗膜的内侧。 内耳膜迷路内充满着内淋巴，关于内淋巴液的生成，过去认为是蜗管外侧壁的血管纹分泌所产生，现在则认为是由外淋巴液的滤过液所生成。内淋巴液的成分与外淋巴液的成分有明显差异。外淋巴成分与脑脊液相近，含有丰富的Na但K很少;内淋巴液类似细胞内液，富含K但Na很少。内淋巴所含电解质分子大小、浓度受内淋巴腔中上皮的泵系统，特别是血管纹内钠泵的调节。膜迷路内的内淋巴经内淋巴管引流至内淋巴囊，再经内淋巴囊进入周围的静脉丛内。 前庭导水管起于前庭内侧壁，向后下走行，开口于前庭导水管外口。前庭导水管外口位于颞骨岩部后面，距内耳门后外约11mm，呈裂缝状，常有骨嵴庇护。内淋巴管和部分内淋巴囊位于前庭导水管内。 (三)内耳的神经 内耳的神经 即前庭蜗神经(?)，由前庭神经和蜗神经组成，为特 殊躯体感觉神经。前庭神经节细胞的周围突由3支组成。上支穿前庭上区的小孔分布于椭圆囊斑和上、外膜半规管的壶膜嵴，为椭圆囊壶腹神经;下支穿前庭下区的小孔分布至球囊斑，为球囊神经;后支穿内耳道底后下部的单孔分布至后膜半规管的壶腹嵴，为后壶腹神经。 蜗神经由蜗螺旋神经节细胞的中枢突组成，蜗螺旋神经节位于蜗轴螺旋管内，节细胞的周围突穿经骨螺旋板和基底膜，分布于螺旋器，节细胞的中枢突经蜗轴纵管，穿内耳道底筛状区的螺旋孔列，经内耳门入颅。 四、 内耳道 内耳道 internal acoustic meatus位于颞骨岩部后面中部，自内耳门到内耳道底，长约10mm，内有前庭蜗神经、面神经和迷路动脉穿行。内耳道底邻接骨迷路的内侧壁，有一横位的骨嵴，称横嵴，将内耳道底分隔为上、下两部。上部的前份有一圆形的孔，有面神经通过;上部的后份为前庭上区，有椭圆囊壶腹神经通过。下部的前份有螺旋孔列，排列呈螺旋状，有蜗神经通过;下部的后份为前庭下区，有球囊神经通过，此区的后方有一单孔，容壶腹神经通过。 附:其它感受器 一、 嗅器 ++ + + 嗅器olfactory organ 在鼻腔的上部，即上鼻甲以及相对的鼻中隔部分。此部粘膜微具黄色，血管比呼吸部少。粘膜内含有双极的嗅细胞，细胞的远端有纤毛。嗅细胞的中枢突集成嗅丝(约20条)，它们穿过筛骨的筛板进入嗅球。 二、 味器 味器gustatory organ 即味蕾 taste bud人类味蕾嵌于舌的菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头的上皮内，以菌状乳头、轮廓乳头上的味蕾最多;在软腭、会厌等处上皮内也有味蕾分布。味蕾呈卵圆形，底部抵达基板，神经纤维由此处进入味蕾，顶端藉味孔通口腔。味觉刺激主要有酸、甜、苦、咸四种。分布于味蕾的神经主要是面神经和舌咽神经。 三、 皮肤 皮肤skin 覆盖在身体表面，柔软而有弹性，全身各处皮肤的厚薄不等，手掌侧面和足跖侧面的皮肤最厚，缺乏毛囊，具有皮嵴，以抵抗磨擦。身体背侧和伸侧的皮肤较腹侧和屈侧的皮肤厚。皮肤的表面积平均为 l(7m。皮肤由表皮和真皮构成。其深面主要由疏松结缔组织构成的皮下组织，即浅筋膜。浅筋膜内有丰富的血管、淋巴管、浅淋巴结等。浅筋膜将皮肤和深部组织连接起来。毛发、指(趾)甲、皮脂腺、汗腺和乳腺都是皮肤的附属结构。 1(表皮epidermis 是复层鳞状上皮层，无血管分布。在手掌和足底最厚。表皮的基底层细胞之间，有色素细胞。色素细胞的多少，是决定肤色的主要因素。 2(真皮dermis 位于表皮深面，主要由胶原纤维和弹性纤维交织构成，并含有从表皮陷入的毛发和腺体，以及从深层来的血管、淋巴管、神经及其末梢。 3(皮褶和分裂线 皮褶crease是位于关节屈侧或伸侧皮肤的褶线，褶处的皮肤较薄，其真皮借结缔组织与深面的结构(常为深筋膜)紧密相连。分裂线line of cleavage或Langer真皮内的胶原纤维束多按一定的张力 方向平行地排列，这种由胶原纤维束所形成的纹理，称为分裂线。临床外科医生着沿分裂线作切口，则伤口愈合后瘢痕较小，若与此线作正交切口，则愈合后瘢痕较大。 4(皮肤的功能 ?防止体内液体的丧失。?防止体外物质(如病原微生物、化学物质等)的侵入，是机体免疫系统的第一道防线，对机体有保护作用。?皮肤表面有汗腺的开口，可在排出汗液的同时排泄废物并调节体温。?在皮肤内含有多种感受器，如接受痛、温、触、压等刺激的感受器。 2