三苯氧胺的临床应用
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中国新药杂志1992年第1卷第2期
皇钾
三苯氧胺的临床应用
.鎏望堕(上海医科大学肿擅医院,200032)
三苯氧胺是一种抗雌激素的药物,其主要
作用是与雌激素竞争靶细胞的雌激素受体,从
而抑制细胞的分裂生长.该药对治疗乳腺癌有
较好的效果尤其是对雌激素受体测定阳性的
病人效果较好对其它一些肿瘤如卵巢癌宫
体癌以及软组织肿瘤,黑色素瘤,还有一些良
性疾病如乳腺小叶增生等都有一定的效果.现
将我院应用三苯氧胺治疗情况介绍于下
I.晚期及复发性乳腺癌的治疗
三苯氧胺常用作于晚期及复发病人以及不
宜手术治疗的乳腺癌病人尤其是作为绝经后
高龄患者的首选药物.我科已对200余例晚期
及复发性乳腺癌应用化疗及内分泌的综合治
疗.内分泌治疗中的首选药物是三苯氧胺.总
有效率为50,60%有28例乳腺癌单用三苯
氧胺治疗.其中7倒是原发性乳腺癌,2l例是
复发性病例.7倒原发性乳腺癌中6例因年
老,或有其它内科疾病不宜手术治疗.l铡
伴肺转移,年龄53,87岁用药后有2剜肿
瘤完全消退1个月以上,其中最高达2年;4
倒肿瘤部分消退I倒无效
28例复发性乳腺癌.应用三苯氧胺治疗
后,l4例有效(表1).从表中亦可看出对局部
复发,淋巴结转移的效果较好.
表l三苯卑胺冶疗的复发性乳腺癌效果
2.术后辅助治疗
我院自1986年起对根治手术后根据淋巴
结转移情况采用不同的随机辅助治疗
.淋
一
44一
R97
巴结无转移组病人随机分为随访组及应用三苯
氧胺组对淋巴结有转移的病例分为单用三苯
氧胺化疗及化疗同时用三苯氧胺三组.三苯
氧胺lOrn次,2次『d,服用2年化疗采用
CMF方案,每28天为一疗程,每疗程中第
1,8天用药,共用6,8个疗程,对1989年
以前的病人作分析最长已随访5年以上,结
果如下:
淋巴结(一)组:随访组95倒,5年生存
率93.5%
三苯氧胺组9O铡,5年生存率100%.
其中86例同时作激素受体测定,结合激
素受体测定,其治疗结果见表2
衰2术后辅助治疗结果
4年生存宰(%)例敫4年生存串c%
(一)2894.8
{十)3l89.7
淋巴结阳性组应用三苯氧胺,化疗及化疗
合并三苯氧胺组的4年生存率分别为83.3%
854%及85%.三组的生存率无显着差别,但
可以看出三苯氧胺组与化疗组的生存率相似,
而三苯氧胺无严重副反应,易为病人所接受
其与激素受体的关系,有待进一步分析比较.
3.乳腺小叶增生的治疗
乳腺小叶增生与体内雌孕激素的比例失调
有关.我院对60余例小叶增生患者试用三苯
氧胺治疗用药前应用细菌细胞学检查以明确
诊断,同时测定激素受体.现将服三苯氧胺3
个月以上并获得随访的27侧小结于表3.
从表3可以看出,乳腺小叶增生应用三苯
氧胺治疗后,症状好转(疼痛,肿胀消失或减
轻)23/27(85%),而客观体征好转(肿块缩小,
表3三苯慧胺漕疗乳腺小叶增生
松弛等)20/27(70%)其疗效与激素受体有较
明确的关系,雌激素受体阳性组主观症状好转
12(92%),体征好转1,而雌激,/131/13(84%)
索受体阴性组分别为57.1%及28.5%.
4.其它恶性肿瘤的治疗
雌激素受体可存在于很多肿瘤中,除乳
腺癌,卵巢癌,宫体癌及脑垂体肿瘤外,还存
在于消化道肿瘤,软组织肿瘤及黑色素瘤中.
我院对腹壁带状瘤及纤维组织细胞瘤病测定肿
瘤内甾体激素受体,其中雌激素受体阳性率为
41%(6/15),孕激素受体阳性率为63.6%(7/11).
根据此检查结果对纤维瘤病应用三苯氧瞎治疗
已有l0余例,临床观察有一定疗效,可以使
肿瘤部分消退,目前在继续随访中.有1例恶
性黑色素瘤已经6次手术,最后一次肿瘤转移
到空肠及肠系膜淋巴结,经手术后,服用三苯
氧胺,20rng/d,随访至今已超过5年未再有肿
瘤复发.
讨论
三苯氧胺是目前副反应最小的治疗肿瘤的
药物,亦是治疗乳腺癌的最有效药物之一.已
在临床普遍应用.在乳腺癌的治疗中可用于晚
期或复发性病例.并可作为根治性手术后的辅
助治疗.三苯氧胺的治疗效果与患者的雌激素
受体有关,激素受体阳性者应用的效果较阴性
(上接第6o页)
触痛,乳溢.偶见恶心,呕吐,腹泻,食欲增
加,失眠和乏力.
中国新药杂志1992年第1巷第2期
者为好.从本组单用三苯氧胺治疗的病例中可
以看出:年龄大,墩组织及淋巴结转移者用药
的效果较好
已有较多文献报道三苯氧胺用于手术后的
辅助治疗可以提高生存率,延长无肿瘤复发问
期,尤其是对二期患者但国内尚无随机分组
的报道.本组中在淋巴结阴性组中应用三苯氧
胺组的生存率略高于随访组,但统计学处理未
见差别,可能因淋巴结无转移病人本身的预后
较好,同时随访时问尚短.在淋巴结有转移组
比较术后化疗与应用三苯氧胺组的生存率并无
差别,但由于三苯氧胺无明显毒副反应,亦易
为病员接受.同样由于随访时间尚短,且其与
激素受体的关系有待进一步分析及随访.
乳腺小叶增生是妇女中常见的疾病,对其
认识及治疗方法很不一致.近年来应用三苯氧
胺治疗乳腺小叶增生,本组中对小叶增行病员
在用药前先检测其激素受体情况,受体阳性者
的治疗效果亦较阴性者为好但对应用的剂景
及时间等尚有待进一步研究.
近年来发现很多其它恶性肿瘤中存在着激
素受体,说明这些肿瘤的生长与机体内分泌情
况有关.如腹壁韧带样瘤大多发生于妇女,除
与产后有关外,可能与体内内分泌情况有关.
因而我院对这些纤维源性的肿瘤采用三苯氧眭
治疗,Kinzbmumm~对1例Gard/ll~”氏综合
征手术切除了结肠原发性肿瘤后,腹壁仍有多
发性结节及纤维瘤病,应用三苯氧胺20rag/状,
4次/d,肿瘤大都消退.本组中l例黑色素瘤6
次手术后肿瘤反复复发及转移,应用三苯氧胺
至今5年,未再见肿瘤复发,并说明可以进一
步扩大对三苯氧胺的应用指征,对其机理值得
作进一步的研究..
(禁忌症)高敏患者.
(剂型与规格)片剂:250rag
[生产』一商)先令一普劳公司
黄胜盎编洋
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