婴幼儿眼部感染病原菌的分离及草绿色链球菌药敏结果分析

婴幼儿眼部感染病原菌的分离及草绿色链球菌药敏结果分析 婴幼儿眼部感染病原菌的分离及草绿色链 球菌药敏结果分析 儿科药学杂志2011年第17卷第2期JournalofPediatricPharmacy2O1l,,,【l1.!. 婴幼儿眼部感染病原菌的分离及草绿色链球菌药敏结果分析 曾松山,陈海燕,李燕(河南省郑州市儿童医院,河南郑州450053) ? 45? ? 论着? [摘要]目的:了解婴幼儿眼分泌物草绿色链球菌的分离情况及对常用抗菌药物的敏感性,为临床合理应用抗菌药物提供依据. 方法:对2009年1月,2009年12月本院眼科门诊就诊患儿的眼分泌物标本,经细菌学培养检出草绿色链球菌的药敏试验结果 进行回顾性分析结果:共检测眼分泌物阳性标本7l5例,革兰阳性菌9种551株,占77.1%,以草绿色链球菌,皮葡萄球菌, 肺炎链球茵和棒状杆菌为主;革兰阴性菌8种164株,占22.9%,以大肠埃希菌,粘膜奈瑟茵,肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞茵为 主.其中草绿色链球菌366株,占革兰阳性菌的66.4%,占总检出茵的51.2%.对9类21种常用抗茵药物以头孢唑林,头孢呋 辛,头孢噻肟,头孢哌酮,头孢他啶,头孢哌酮/舒巴坦,亚胺培南和万古霉素的敏感率最高均为100.0%,对环丙沙星,氧氟沙 星,利福乎,诺氟沙星的敏感率均大于97.0%,对红霉素的敏感率最低仅为7.7%.结论:草绿色链球菌是眼部感染的主要致病 菌之一,根据药敏试验结果,喹诺酮类滴眼液可作为治疗草绿色链球菌眼部感染的首选药物. [关键词]眼分泌物;细菌培养;草绿色链球茵;药敏分析 [中图分类号]R969.3[文献标识码]A[文章编号]1672—108X(2011)02-0045-02 PathogensIsolatedfromInfantileEyeInfectionandSusceptibilityAnalysisofStreptococcusViridans CaoSongshan,ChenHaiyan,LiYan(Children'sHospitalofZhengzhouCity,HenanProvince,HenanZhengzhou450053 China) [Abstract]Objective:ToknowthedistributionoftheStreptococcusviridansinthedischargeofchildren'Seyesanditsdrugsensitivity ")SOnlecommonlyusedantibiotk'sinordertoprovideafnundationfortheclinicaJantibioticuse.Methods:Collectedsamplesfrom JanuarytoDecemberin2009ofchildren'SeyesecretionswereculturedandtheresultsofdrugsusceptibilitytestfortheStreptococcus viridanswereanalyzed,retrospectively.Result:Sevenhundredandfifteeneyesecretionsamplesofmasculinecasesweretested, 9speciesoftotally551tinystrainsofgranlpositivebacteriacametothepereentageof77.1%withthemainbacteriatypesbeing Streptococcusvifidans,Staphylococcusepidemfidis,StreptococcuspneumoniaeandCorynebacterium.Theseparationof8species, 164piecesGram— negativebacteria,accountingfor22.9%,containedthemainconditionalpathogenicbacteriumofEseheriehiacoli, Neisseriamucosa,KlebsiellapneumoniaeandPseudomonasaeruginosa.Threehundredandsixty—sixtinystrainsofStreptococcus viridanscametothepercentageof66.4%ofgrampositivebacteriaand51.2%oftotalbacteriatested.Among9speciesoftotally 21kindsofantibiotics,eefazolin,eefuroxime,cefotaxime,cefoperazone,cefiazidime,eefoperazonesulbactam,imipenemand vaneomyeinhad100.0%drugsuseeptibilityrate,andeiprofloxacin,ofloxacin,rifampicin,norfloxacinhad97.O%drugsusceptibility rate,atthesametime,erythromycinhadthelowestsusceptibilityrate(7.7%).Conclusions:Streptococcusviridansisthemain pathogenicbacteriacausinginfectionsinchildren'Seyes.Accordingtodrugsusceptibilityte stresults,thedrugoffirstchoiceis nu0r.quinoloneseyedropstotreatStreptococcusvifidanseyeinfection. [Keywords]Eyesecretion;Germieulture;Streptococcusviridans;Drugsusceptibilitytest 草绿色链球菌(viridansstreptococci)属链球菌属,为革 兰阳性的兼性厌氧球菌,是人体正常菌群的组成部分,主 要栖居于口腔,上呼吸道,胃肠道,是感染性心内膜炎的最 常见致病菌,尤以血链球菌为多见.草绿色链球菌是人 体的重要条件致病菌,也是常引发医院感染的细菌之一, 临床上最常见该菌引起的疾病是咽炎,扁桃体炎,其次是 牙周炎,亚急性细菌性心内膜炎.,已成为医院感染的重 要病原菌,目前临床由草绿色链球菌引起的眼部感染已有 不少报道.现将2009年1月,2009年l2月本院眼科门 诊诊断为结膜炎和角膜炎患儿的眼分泌物中分离出的366 株草绿色链球菌的药敏结果报道如下: 1资料与方法 1.1标本来源 眼分泌物标本采白本院2009年1月,2009年12月 眼科门诊拟诊为结膜炎和角膜炎的715例患儿,年龄最 小2天,最大7岁. 1.2采样和分离鉴定 作者简介:曹松山(1966,),男,大学本科,主管药师,主要从事临床药学T作,E.mail:css661227@163.COln. 通讯作者:陈海燕(1968,),女,大学本科,副主任药师,主要从事临床药学,药事管理]_作,E—mail:zzsetyyyjk01@163 ? 46?儿科药学杂志2011年第l7卷第2期JournalofPediatricPharmacy2011,Vo1.17,No.2 用无菌生理盐水清洁眼部皮肤,然后以无菌纱布或 无菌棉球拭干,再用无菌棉拭子沾取或刮取眼缘,结膜囊 和角膜病灶分泌物,立即划线四区接种于血平板和巧克 力平板,置35?培养24h(巧克力平板置5%CO,培 养),分离到纯菌落后用API鉴定条(珠海迪尔生物 有限公司)鉴定到种,所有操作依照全国临床检验操作规 程及API试剂盒说明书进行.培养48h无菌生长或只 有少量,稀疏的正常寄生菌落生长者阴性. 1.3药敏试验 K—B法,药敏纸片由英国OXOID提供,按说明书操 作和判定结果.同时每周用质控菌株金黄色葡萄球菌 ATCC25923,大肠埃希菌ATCC25922和铜绿假单胞菌 ATCC27853做室内质控. 2结果 2.1眼分泌物病原菌分离情况 715例眼分泌物阳性标本中,革兰阳性菌9种551株 (77.1%),以草绿色链球菌,表皮葡萄球菌,肺炎链球菌 和棒状杆菌为主,其中草绿色链球菌366株,表皮葡萄球 菌79株,肺炎链球菌47株,棒状杆菌32株,金黄色葡萄 球菌11株,溶血葡萄球菌l0株,产单核李斯特菌4株, 产单核葡萄球菌1株,路登葡萄球菌1株.革兰阴性菌 8种164株(22.9%),以大肠埃希菌,粘膜奈瑟菌,肺炎克 雷伯菌和铜绿假单胞菌为主,其中大肠埃希菌55株,粘 膜奈瑟菌52株,肺炎克雷伯菌26株,铜绿假单胞菌 25株,食麦芽窄食单胞菌3株,食麦芽寡养单胞菌1株, 阴沟肠杆菌1株,变形杆菌l株.在检出的致病菌中草 绿色链球菌366株,占革兰阳性菌的66.4%,占革兰阳性 球菌的71.1%,占总检出菌的51.2%. 2.2草绿色链球菌药敏结果 结果见表1.草绿色链球菌对头孢唑林,头孢呋辛,头 孢噻肟,头孢哌酮,头孢他啶,氨苄西彬舒巴坦,头孢哌 酮/舒巴坦,亚胺培南和万古霉素的敏感率最高,均为 i00.0%,对环丙沙星,氧氟沙星,利福平,诺氟沙星的敏感 率均大于97.0%,而对红霉素的敏感率最低,仅为7.7%. 表1草绿色链球菌的药敏结果(n=366) 3讨论 正常人的眼部是无菌的,但存在于眼睑,睑缘,结膜 囊和泪道等的正常菌群在一定条件下亦能引起感染,其 致病性弱.近年来由于免疫抑制剂和广谱抗菌药物的 广泛应用,草绿色链球菌分离率逐年升高.草绿色链球 菌引起的感染性疾病主要有心内膜炎,咽喉炎,前列腺炎 和其他软组织感染等,已成为医院感染的重要病原菌. 从眼分泌物中分离出的致病菌来看,草绿色链球菌 366株,占革兰阳性菌的66.42%,占总检出菌的51.2%,说 明草绿色链球菌已成为婴幼3Lt~部感染的主要致病菌. 头孢 本次药敏结果显示,草绿色链球菌对头孢唑林,呋辛,头孢噻肟,头孢哌酮,头孢他啶,氨苄西林/舒巴坦, 头孢哌酮/舒巴坦,亚胺培南和万古霉素的敏感率最高, 均为100.0%,对环丙沙星,氧氟沙星,利福平,诺氟沙星 的敏感率均大于97.0%,而对红霉素的敏感率最低仅为 7.7%.根据药敏结果,头孢菌素类和喹诺酮类抗菌药物 都是敏感药物,但目前临床尚无头孢菌素类的滴眼液商 品应用.本院眼科以门诊药房现有的喹诺酮类滴眼液 (如氧氟沙星滴眼液,盐酸洛美沙星滴眼液,加替沙星滴 眼液)治疗由草绿色链球菌感染引起的结膜炎和角膜炎 患儿,连续滴眼一周后复查,眼结膜充血明显好转,结膜 囊内分泌物消失,临床治疗取得显着效果. 对婴幼儿眼部感染常以局部用药为主,滴眼药是眼 科最有效,最常用的治疗方法之一,因为局部滴眼药水所 需药量小,却能使病变部位保持较高有效浓度且维持时 间长,因此指导病人掌握正确的局部滴眼药方法,对于眼 病的成功治疗具有非常重要的作用.喹诺酮类抗菌药 滴眼液因其具有抗菌谱广,抗菌活性高,毒性小,无较大 的全身副作用,品种多,使用方便的优点,可作为治疗 儿童眼部感染的首选抗菌药. 参考文献: [1]盛瑞媛.草绿色链球菌感染[J].中禺实用内科杂志,1997,17 (3):133-134 [2]齐桂云,张和光,杜桂芹,等.随机引物技术调查监控医院感 染流行株的临床意义[J].中华医院感染学杂志,2003,13 (9):893—894. 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