锅炉、管理申请表特种设备作业人员考核申请表
姓 名
性 别
(照片)
通信地址
学 历
邮政编码
身份证号
联系电话
申请考核
作业种类
锅炉压力容器压力管道安全管理
申请考核作业项目(代号)
A3
是否委托考试机构申请办理领证手续: ■ 是 □ 否
工作简历
年 月至 年 月从事 (工种)工作
安全教育培训和
实习情况
相关材料
□身份证明(...
特种设备作业人员考核申请表
姓 名
性 别
(照片)
通信地址
学 历
邮政编码
身份证号
联系电话
申请考核
作业种类
锅炉压力容器压力管道安全管理
申请考核作业项目(代号)
A3
是否委托考试机构申请办理领证手续: ■ 是 □ 否
工作简历
年 月至 年 月从事 (工种)工作
安全教育培训和
实习情况
相关材料
□身份证明(复印件,2份)
□照片(近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片,3张)
□学历证明(毕业证复印件,2份)
□体检报告(1份)
□实习证明
□其他
声明:本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。
申请人(签字): 年 月 日
注:“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构或实习单位提供。
委托书
钦州市特种设备检验所:
兹委托贵单位对我公司(单位)共 人(详细名单见附表)进行锅炉压力容器压力管道安全管理取证考核辅导。对参加考核辅导人员提供的资料及所填写的内容,我单位均予以认可。
委托方单位名称(公章)
年 月 日
实习证明
自 年 月起在我单位参加锅炉压力容器压力管道安全管理实习,有一年以上操作技能。
特此证明!
(公章)
年 月 日
特种设备作业人员考核申请表
姓 名
性 别
(照片)
通信地址
学 历
邮政编码
身份证号
联系电话
申请考核
作业种类
二级锅炉司炉
申请考核作业项目(代号)
G2
是否委托考试机构申请办理领证手续: ■ 是 □ 否
工作简历
年 月至 年 月从事 (工种)工作
安全教育培训和
实习情况
相关材料
□身份证明(复印件,2份)
□照片(近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片,3张)
□学历证明(毕业证复印件,2份)
□体检报告(1份)
□实习证明
□其他
声明:本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。
申请人(签字): 年 月 日
注:“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构或实习单位提供。
委托书
钦州市特种设备检验所:
兹委托贵单位对我公司(单位)共 人(详细名单见附表)进行二级锅炉司炉作业人员取证考核辅导。对参加考核辅导人员提供的资料及所填写的内容,我单位均予以认可。
委托方单位名称(公章)
年 月 日
实习证明
自 年 月起在我单位参加二级锅炉司炉操作实习,有半年以上操作技能。
特此证明!
(公章)
年 月 日
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