学历认证授权书模板

声明本人，授权及同意中国留学服务中心（CSCSE）使用本人的个人信息和资料，向相关学校或机构就本人学历学位的有关事项进行核查。同时也授权并同意相关学校或机构可就核查，向CSCSE透露有关本人学历学位的任何及资料。DeclarationI,undersigned,herebygivemyconsenttotheChineseServiceCenterforScholarlyExchange（CSCSE）tousemypersonalinformationforthepurposeofeducation/degreeverificationwithanyrelevantschools/organizations(e.g.,HeddinUK,NSCinUS,AURADATAinCanada,orVerifdiplomainFrance,etc).Ialsogivemyconsenttothementionedaboveschools/organizationstoreleasemyrecordorinformationtoCSCSEasrequired.个人信息PersonalInformation(以下信息请用英文填写)：姓名Name出生日期DoB学号StudentID证书名称QualificationType就读专业Major/FieldofStudy学习时间PeriodofStudy身份证号/护照号（港澳台地区认证需填写往来港澳通行证号/往来台湾通行证号）PRCIDNo./PassportNo.申请人中文和英文签名日期SignatureDate（素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待您的好评与关注）