人流前应用米索前列醇扩张宫口100例临床分析

人流前应用米索前列醇扩张宫口100例临床分析 人流前应用米索前列醇扩张宫口100例临床 分析 CJCM中华实用中西医杂志2OO4年VOL.4(17)NO.2?273? 人流前应用米索前列醇 扩张宫口100例临床分析 Clinicalanalysison treatingartificialabortionby Misuoqianliechundilatationforexpandostiumofuterus 山东省平度市妇幼保健院(266700)孙廷香 中图分类号:119文献标识码:A文章编号:1607—2286(2OO4)02—273—01 米素前列醇是第一个进入临床的合成前列腺素El(PGE.) 的衍生物,对妊娠子宫有刺激宫底收缩及松弛肌肉,软化宫颈 的作用….我院自2001年9—12月在人工流产前应用米索前列 醇软化宫口,取得显着效果.现分析如下. 1资料与方法 t.1观察对象:自2001年9—12月在本院门诊因早孕要求人 工流产的正常孕妇中随机抽取自愿口服米索前列醇者(无心脏 病,哮喘病,癫痫,青光眼等病史)100例为研究组,怀孕天数 在40—80天之间,经妇科检查及B超证实为宫内孕且胚胎大小 符合孕周,年龄22—42岁,平均27岁,其中初孕妇47例,经 产妇63例.另外选取100例为对照组,两组年龄,孕周及初, 经产妇构成比大致相同. 1.2药物及给药方法:采用上海华联制药有限公司生产的米 索前列醇片,每片200ug,研究组孕妇于人工流产前空腹2小时 El服60oIIg.对照组El服安慰片3片. 1.3服药至流产时间及流产方法:服药至流产时间,最短2小 时,最长13小时,平均为3.46小时,采用电动人工流产吸引 器,负压在4OO一50on曲IIg之间,用6—8号吸管吸宫,胎儿成 型者施行钳刮术.观察两组宫口扩张程度,手术时间,术中出 血,人流综合征及术后1个月宫颈粘连情况. 1.4宫口扩张效果评定:显效:宫口扩张显着,吸宫时吸管 可直接进入官腔,无须用扩张棒扩张宫口.有效:宫口有所松 弛,吸宫前需用扩张棒(6—8号)轻微扩张宫口,受术者无明 显疼痛.无效:宫口紧,吸宫前需从6号以下扩张棒逐张扩张 宫口,受术者有明显的疼痛或坠胀感. 2结果 2.1两组宫颈扩张程度,人流综合征,手术时间,术中出血 量及术后1个月宫颈粘连方面有显着性差异(P<0.05),见 1 表1两组术中术后情况对比 2.2副作用100例研究对象中有12例服药后出现轻微恶心及 上腹不适等胃肠道反应,8例发生呕吐,有10例出现便稀或腹 泻,65例有轻微下腹坠痛,坠胀,55例有少量阴道流血,无一 例发生大量阴道流血及其它不适.对照组无明显不适. 3讨论 人工流产是一种安全,简便而且必不可少的节育失败的补 救措施,但人工流产特别是重复流产,不同程度地都会对妇女 的身心健康产生不良影响.文献报道,在无麻醉下施行人工流 产手术时,呻吟诉痛者达93%,恶心者达43%,血压下降者达 43%,脉率减慢者占70%L2J.因此,采取减免孕妇痛苦及防止 人工流产综合征的措施极为必要.索前列醇是PGE.类药物,已 被用于终止早,中,晚期妊娠,因其具有诱发宫缩和软化宫颈 的双重作用,使子宫兴奋和收缩,宫El自然扩张,避免和减轻 了扩张宫颈的机械损伤和牵拉刺激,降低了受术者的痛苦,使 其能较平静地接受和配合手术,手术进间短,人流综合征发生 率低;由于子宫收缩快,出血明显减少;创伤小,术后宫颈粘 连发生少.因此,人流前El服米索前列醇是一种简便,安全, 有效的宫颈扩张法,副作用少,受术者乐意接受,值得临床推 广应用. 参考文献: 1贾博琦,鲁云兰主编,现代临床实用药物手册,北京医科大学中国 协和医科大学联合出版社,1996,10:762 2邹假,陈海玲等,无痛术在人工流产术中的应用,中国实用妇科与 产科杂志,2001,17(8):504 (编号:R03111829修回:2003—11—30)S